A segunda gravidez: quais as diferenças da primeira gravidez?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Barriga da mãe durante a segunda gravidez

Durante uma primeira gravidez, o útero, que é um músculo, esticou-se. Durante a próxima gravidez, a distensão do útero será, portanto, mais fácil, e as primeiras curvas da gestante aparecerão geralmente mais cedo.

A segunda gravidez: quais as diferenças da primeira gravidez?

Da mesma forma, os primeiros movimentos do bebê são percebidos mais cedo por causa dessa distensão do útero, mas também porque a futura mãe, que já experimentou a sensação de “bolhas” ou “borboletas” na barriga, irá reconhecê-los mais facilmente.

Os sintomas da gravidez são os mesmos?

Os sinais de gravidez precoce podem ser diferentes de uma gravidez para outra, porque o corpo pode reagir de maneira diferente à impregnação hormonal da gravidez precoce. O estado de cansaço, o estado psíquico da futura mãe, seu estilo de vida também entram em cena nos eventos do primeiro trimestre.

O sexo do bebê também pode influenciar os sinais da gravidez e, mais especificamente, a náusea. Assim, um estudo (1) mostrou que a náusea era mais frequente quando a mãe esperava uma menina. O que não significa que esperar por um menino previne a náusea …

O parto será diferente?

Toda gravidez, todo bebê, todo nascimento é diferente. Diferentes parâmetros influenciam o progresso do trabalho: a construção, a apresentação, a mobilidade do bebê e as diferentes posições adotadas pela mãe, etc. Como os especialistas em nascimento costumam dizer, é impossível saber como um parto acontecerá … antes que aconteça.

Verificou-se, no entanto, que, em geral, o tempo de trabalho do multipar (mãe que já teve um ou mais bebês) é menor do que o da primípara (primeira gestante). Para um primeiro filho, o trabalho dura em média 12 horas, contra 8 horas para um segundo bebê (2). Mas isso é apenas a média, o que de fato pode variar muito.

Se a primeira entrega foi complicada, isso muda?

Ter tido uma primeira entrega distócica, isto é, com uma complicação, não significa necessariamente que a segunda também será. No entanto, uma história de complicações obstétricas está associada a um aumento – mas não sistemático – do risco da mesma complicação em uma gravidez subsequente. Este é particularmente o caso da história de parto prematuro, pré-eclâmpsia, placenta prévia. Para limitar esses riscos, o acompanhamento da segunda gravidez será adaptado e tudo será feito para garantir que o parto e a gravidez transcorram da melhor maneira possível.

Eu entreguei por cesariana pela primeira vez

“Cesariana um dia, cesariana sempre”, diz um ditado que, felizmente, não é mais verdade. Ter uma cesariana não significa que você não pode dar à luz por via vaginal. De acordo com as recomendações da HAS (Alta Autoridade para a Saúde) sobre as indicações da cesárea planejada (3), um útero cicatricial não é em si uma indicação de cesárea planejada. Um parto vaginal após cesariana, ou VBAC é geralmente oferecido, a menos cicatriz corporal (cicatriz vertical) .No entanto, uma primeira secção C-aumenta grandemente o risco de cesariana para gravidezes subsequentes, diz que o mesmo relatório do TEM. Os números mostram que a taxa de cesárea em mães com história de cesariana é de 64,6%, comparada a 8,8% em mulheres multíparas sem história de cesárea.

Episiotomia para meu primeiro filho

Ter uma episiotomia durante um primeiro parto não significa que outro será sistematicamente realizado durante um segundo parto, especialmente porque é um procedimento médico mais comumente realizado no primíparo do primeiro parto. Em 2016, 34,9% das primigestas tiveram episiotomia, contra apenas 9,8% das multíparas, segundo a pesquisa perinatal nacional de 2016 (4).

Além disso, seguindo as recomendações da CNGOF de 2005 para não fazer uma episiotomia sistemática, a taxa de episiotomia diminui de ano para ano. De 27% em 2010, subiu para 20% em 2016, diz o relatório.

Quanto tempo leva para esperar após o parto para engravidar novamente?

Fisiologicamente, é possível iniciar uma segunda gravidez assim que o ciclo ovariano recomeça. Se a mãe não amamentar, a secreção de estrogênio será reiniciada até o final do primeiro mês após o parto. Uma ovulação e, portanto, uma gravidez, é possível a partir do início do segundo mês, antes mesmo do retorno da fralda (primeira menstruação após o parto). Se a mãe amamenta, no entanto, cada alimentação provoca a secreção de prolactina que bloqueia a secreção de hormônios LH e FSH que causam a ovulação. No entanto, se o número de suckling diminui (menos de 6 por dia), o nível de prolactina pode ser insuficiente para bloquear a ovulação, e a gravidez é possível.

O corpo da jovem mãe, no entanto, precisa recuperar e reconstruir suas reservas para uma gravidez futura. Isso é importante para o bom andamento da gravidez e a saúde do bebê, como sugere uma grande metanálise colombiana de 2006 (5). Os resultados mostraram que, em comparação com os bebês cuja mãe havia esperado entre 18 e 23 meses antes de engravidar novamente, os bebês nascidos com menos de seis meses após a primeira gravidez tiveram um aumento de 40% no risco de nascer prematuramente, 61% têm baixo peso ao nascer e 26% têm baixo peso ao nascer. Esperar muito tempo (59 meses no estudo) antes de uma segunda gravidez também aumenta o risco de complicações perinatais.

Uma meta-análise de 2016 (6) centrou-se nas ligações entre o atraso entre duas gravidezes e o risco de autismo. Os resultados mostraram que as crianças nascidas de uma gravidez com menos de 12 meses após uma gravidez anterior tiveram um risco aumentado de transtornos do espectro do autismo. As reservas maternas inadequadas de folato, uma vitamina essencial para o desenvolvimento neurológico do feto, podem estar envolvidas, sugerem os autores.

No final, parece que esperar de 18 a 24 meses antes de uma segunda gravidez é melhor para o bebê.