Aborto de repetição – Quais as principais causas e formas de tratamentos

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

O que é aborto recorrente?

O aborto espontâneo recorrente (FCSR) ocorre após três episódios consecutivos de aborto espontâneo entre a 6ª e a 12ª semana de gestação, com o mesmo parceiro. Esta situação diz respeito a 1,5% das mulheres (1). Uma pequena parte (1 em 5 casos) é devido a “má sorte”, multiplicando a probabilidade de aborto espontâneo. Para o resto, por outro lado, é uma situação patológica que alguns especialistas descrevem como “doença abortiva”.

Aborto de repetição - Quais as principais causas e formas de tratamentos

Uma avaliação completa

Após três abortos sucessivos, uma avaliação completa é proposta à mulher para tentar encontrar a causa desses abortos. Esta avaliação inclui exames diferentes:

  • exames de imagem médica (ultrassonografia, histeroscopia, histerografia) para identificar uma possível anormalidade anatômica do útero;
  • um exame de sangue, incluindo uma determinação de glicose no sangue, proteínas de coagulação, auto-anticorpos;
  • ensaios hormonais;
  • um check-up da tireoide com um ensaio de TSH;
  • uma consulta genética com o estabelecimento do cariótipo de homens e mulheres;
    uma avaliação infecciosa por amostragem cervicovaginal;
  • possivelmente um espermograma.

As principais causas

Em metade dos casos, a avaliação permite encontrar a etiologia dos abortos espontâneos. As principais causas são:

  • uma anormalidade anatómica do útero prevenção da implantação adequada do ovo: uma malformação congénita do útero (útero particionado), miomas do útero ou submucosa intramural, adenomiose, endometrite, pólipos, um sinéquia (aderência as
  • paredes do útero, muitas vezes o resultado de repetidos curativos);
  • uma causa genética: um dos pais ou ambos podem ser proporcionados com uma anormalidade equilibrada chamada (não consequência em que pai), como uma translocação Robertsoniana (fusão de dois cromossomas por sua centrómero) ou uma translocação recíproca (troca de material entre dois cromossomos), mas que pode causar no embrião uma herança genética anormal e, portanto, a interrupção da gravidez;
  • Insuficiência ovárica prematura: de acordo com o Grupo de Estudo de Doenças Abortivas (GEMA), este caso envolveria pelo menos 15% dos pacientes com FCSR. Insuficiência ovariana resultaria em aumento de aneuploidia (número anormal de cromossomos) oócitos (2);
  • uma anomalia auto-imune (lúpus, síndrome antifosfolípide): no contexto da doença, os anticorpos desenvolvem-se contra um agente externo, neste caso contra o embrião que não tem a mesma herança genética que o mãe;
  • síndrome do ovário policístico (SOP);
  • anormalidades da coagulação;
  • uma causa endócrina (diabetes pouco equilibrada, problema da tiróide).

Na metade dos casos, no entanto, nenhuma causa é encontrada.

Deve-se notar que um estudo recente (3) questiona a qualidade do endométrio nesses casos de abortos repetidos. Análise de amostras de tecido do revestimento uterino de mais de 180 mulheres com abortos repetidos mostrou a ausência de células-tronco necessárias para a implantação adequada do ovo.

O cuidado dependerá da causa encontrada. Pode envolver cirurgia em caso de anormalidade anatômica do útero, tratamento medicamentoso para várias patologias, diagnóstico pré-implantação em caso de anormalidade genética.

Fatores de riscos e tratamentos

O aborto repetido afeta cerca de 1,5% das mulheres. Que diagnóstico e tratamento para essas mulheres? As explicações do Dr. Robert Wainer, chefe da unidade AMP (assistência médica à procriação) no Hospital Universitário de Poissy (Yvelines), a origem de um estudo para entender as causas.

O aborto repetido afeta cerca de 1,5% das mulheres. Que diagnóstico e tratamento para essas mulheres? As explicações do Dr. Robert Wainer, chefe da unidade AMP (assistência médica à procriação) no Hospital Universitário de Poissy (Yvelines), a origem de um estudo para entender as causas.