Aborto terapêutico e interrupção médica da gravidez – Tudo o que você precisa saber

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

A interrupção médica da gravidez (IMG) pode ser praticada no Brasil até o final da gravidez, a pedido dos pais e após a aceitação da equipe médica de acordo com o estado de saúde do feto. Um ato que é decidido passo a passo …

Ao contrário do aborto (aborto), o IMG (interrupção médica da gravidez) pode ser praticado na França até o final da gravidez. Aproximadamente 7.000 abortos médicos são realizados a cada ano em nosso território.

Aborto terapêutico e interrupção médica da gravidez - Tudo o que você precisa saber

Uma interrupção médica da gravidez (IMG): o que é exatamente?

A interrupção médica da gravidez (IMG), também chamado aborto terapêutico refere-se a uma interrupção da gravidez realizada voluntariamente quando a saúde da mãe ou o feto está em perigo :

Ou porque a continuação da gravidez compromete seriamente a saúde da mulher ( patologia materna cancerosa , cardíaca ou psiquiátrica)
Ou porque há uma alta probabilidade de que o feto seja acometido por uma condição de gravidade particular , reconhecida como incurável no momento do diagnóstico (síndrome de malformação ou malformação, anomalia cromossômica ).
Na França, um IMG pode ser indicado até o final da gravidez, de acordo com o código de saúde pública .

Uma consulta essencial

Após vários exames, os pais têm um período de reflexão (7 dias são recomendados 1 ) para decidir se desejam continuar ou não. O casal pode ter várias opiniões médicas para ajudá-las na tomada de decisões e deve ser informado sobre os problemas de saúde da mãe ou da criança, suas conseqüências e o término da gravidez.

” O pedido de IMG vem da gestante e é avaliado por uma equipe multidisciplinar , que pode aceitá-lo ou rejeitá-lo ” , explica a Dra. Jocelyne Attia, coordenadora do Centro de Diagnóstico. Pré-natal no Centro Hospitalar Lyon Sud.

Em 2006, os 48 centros de diagnóstico pré-natal multidisciplinares (CPDPN) emitiram quase 6.800 certificados para IMG, 43% para síndromes de malformações ou associações de malformações e 36% para indicações cromossômicas 2 .

O procedimento legal do IMG

Uma vez que o desejo da IMG tenha sido formulado pela mãe ou pelo casal, o ginecologista obstetra que acompanha a gravidez submete a solicitação a uma equipe médica multidisciplinar .

QUANDO O IMG É NECESSÁRIO PARA A SAÚDE DA MULHER GRÁVIDA

A aplicação é examinada por:

  • Um médico qualificado em obstetrícia ginecológica (praticando em um centro de saúde) membro de um centro multidisciplinar de diagnóstico pré-natal (CPDPN);
  • Um médico escolhido pela gestante ;
  • Um psicólogo ou assistente social mantido em sigilo profissional;
  • Um ou mais profissionais especializados da condição em que a mulher é afetada (praticando em um centro de saúde).

QUANDO O IMG É NECESSÁRIO PARA A SAÚDE DO FETO

A paciente é encaminhada para um centro de diagnóstico pré-natal multidisciplinar, onde é apoiada por:

  • Um Ginecologista Obstetra para realizar sua atividade em uma unidade de saúde;
  • Um especialista em pediatria neonatal ;
  • Um especialista em ultra-som fetal ;
  • Um especialista em genética médica ;
  • Um médico escolhido pela gestante (opcional).

Então, após consulta, a decisão pertence à equipe multidisciplinar. Se parece a dois médicos que o risco é justificado , eles estabelecem os certificados que permitem praticar o IMG .

Nota: A mulher grávida (sozinha ou com o pai) pode pedir para ser ouvida previamente pela equipe ou por alguns de seus membros.

O curso do IMG

As modalidades de interrupção médica da gravidez diferem de acordo com o estágio da gravidez, mas a suposição da dor física e do sofrimento moral é assegurada, sejam quais forem as modalidades.

Antes de 14 semanas de amenorréia , o IMG é realizado sob anestesia geral e o médico prossegue com aspiração por curetagem . A mulher pode sair na mesma noite ou no dia seguinte.

Após 14 semanas de amenorréia , a aspiração por curetagem não é mais possível. A entrega é então acionada com um produto de contração.

Além de 22 a 24 semanas de amenorréia (ou para fetos com peso acima de 500 g), após o início do parto , o feto pode nascer vivo. O IMG então tem um passo adicional, o feticídio , que consiste no útero para acalmar a criança para dormir e parar seu coração com medicação . O feto é, portanto, nascido sem vida no momento da expulsão.

Nota: “O feticídio atende a uma obrigação legal (pedido IMG para uma doença não curável, mas viável e infanticídio punível por lei) e ética (evitar o sofrimento e cuidador fetal para acompanhar uma morte mais ou menos rápida ” , continua o Dr. Attia.

 

Interrupção médica da gravidez: uma técnica adaptada a cada caso

Quando o IMG é realizado no primeiro trimestre , e a origem da patologia conhecida, os médicos realizam uma aspiração, como por um aborto. Por outro lado, quando a causa permanece desconhecida, o feto é expelido com drogas (antiprogesterona, em seguida, prostaglandinas), sob epidural na maioria das vezes. O IMG é então comparável a um aborto espontâneo . Esse modo de intervenção possibilita a realização de uma autópsia – com a concordância dos pais – para tentar entender a origem do problema e mensurar o risco de recidiva.

Realizada no segundo ou terceiro trimestre, interrupção médica da gravidezparece um parto, desencadeado pelas mesmas drogas, e sempre sob epidural. Se os médicos considerarem necessário, uma autópsia será realizada. Dois meses depois, faz-se uma revisão dos resultados desse exame e dos testes genéticos. Uma consulta genética não é sistemática: tudo depende em particular da anomalia que levou ao IMG. Se é uma trissomia, não é essencial.
A maioria das mulheres quer engravidar de novo muito rapidamente, para “substituir” este bebê. No entanto, eles são aconselhados a esperar de três a quatro meses para se permitirem superar o trauma.

podemos ver o bebê?

Equipes médicas sempre oferecem aos pais. O bebê é lavado e vestido e descobrir isso permite-lhes se apegar a algo: características, uma cor de cabelo … Em retrospectiva, percebemos que os pais melhor superar o trauma quando a criança existe de outra forma do que em sua imaginação . Além disso, enfrentar a realidade evita “fantasiar” as pseudo-malformações. Algumas equipes médicas tiram fotos que são mantidas no arquivo médico e estão disponíveis para os pais que se recusaram a ver o bebê no momento, mas se arrependerão mais tarde.

o bebê é cadastrado no registro civil?

Desde o decreto de março de 2008, pode-se registrar um feto em seu nome no registro do estado civil e no livro de registro familiar . E isso, qualquer que seja a duração da gestação. Antes de março de 2008, isso só era possível para um feto com pelo menos 20 semanas de gravidez e pesando pelo menos 500 gramas .

o que acontece com o feto?

Se os pais assim o desejarem, eles podem recuperar o corpo do bebê após a autópsia , organizar um funeral e uma cerimônia religiosa de acordo com sua crença. Caso contrário, e este é o caso mais comum, ele é cremado. Suas cinzas são então espalhadas em um ” quadrado de anjos “, um lugar reservado em alguns cemitérios.