Altura uterina: por que medir durante a gravidez?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Altura uterina, o que é e para que serve?

A altura uterina refere-se à distância entre a borda superior da sínfise púbica (o osso púbico) e o fundo uterino (a parte mais alta do útero). É uma espécie do tamanho da barriga da futura mãe em sua altura.

Altura uterina: por que medir durante a gravidez?

A partir do 4º mês de gestação até o final, a altura uterina é medida em cada consulta pré-natal (recomendações da HAS) (1). A futura mãe está deitada de costas, bexiga vazia, braço ao longo do corpo. Depois apalpado seu estômago para localizar o fundo, o praticante mede a altura do abdômen com uma fita métrica simples cujo fim é mantida em contacto com a borda superior da sínfise púbica, e o comprimento em contacto com a pele , para o fundo uterino.

À medida que o útero cresce proporcionalmente ao bebê, a medida da altura uterina fornece uma boa indicação de crescimento fetal entre os 22 exames de SA e 32 de SA e após o exame de 32 SA. A medida da altura e progressão uterina é uma das ferramentas para o rastreamento do retardo de crescimento intra-uterino (RCIU).

A palpação uterina realizada durante a medição também permite avaliar a tonicidade do útero e estimar a quantidade de líquido amniótico. O exame clínico, a estatura da mãe, os antecedentes obstétricos do bebê de pequeno peso ou ao contrário do “grande” bebê também são levados em consideração para interpretar a altura uterina.

Medidas médias de altura uterina

A regra da curva de referência Fournié usado principalmente em França, entre o quarto e o sétimo mês de gravidez (entre 18 e 32 semanas), o tamanho do útero deve ser igual ou superior ao número de semanas de amenorreia passada menos quatro (2). Nesta altura da gravidez, a altura uterina aumenta 1 cm por semana. Após 32 semanas e até o final, a progressão diminui e a altura uterina aumenta em 0,5 cm por semana. Assim, obtemos os seguintes valores:

  • 4 mês de gravidez: 16 cm;
  • 5 mês de gravidez: 20 cm;
  • 6 mês de gravidez: 24 cm;
  • 7 mês de gravidez: 28 cm;
  • 8º mês de gestação: 30 cm;
  • 9 meses de gravidez: 32 a 34 cm.

A posição do bebê pode afetar a extensão

A posição do bebê pode de fato tocar na altura uterina. Se posicionado alto na barriga, a altura uterina pode ser um pouco maior que o normal. Por outro lado, se estiver baixa ou em posição transversal (isto é, horizontalmente), a altura uterina pode estar um pouco abaixo da média. Com a palpação uterina, o praticante pode detectar essas situações e interpretar a medida da altura uterina de acordo.

O acúmulo da gestante também pode afetar a medida da altura uterina. Em caso de sobrepeso, a presença de tecido adiposo no abdome pode dificultar um pouco mais a medida da altura uterina. Um estudo (3) relatou uma diferença de 2 cm entre as medidas de altura uterina em mulheres grávidas magras e aquelas com obesidade. O praticante, portanto, levará em conta esses diferentes elementos.

Quando a altura do útero está muito baixa

A altura uterina insuficiente evoca um “pequeno” bebê ou um oligoamnio (falta de líquido amniótico). Uma avaliação IUSR, combinando um ultra-som e, possivelmente, um exame de sangue (para detectar uma possível infecção que poderia ter um impacto sobre o crescimento fetal) será feito para controlar o crescimento do bebê e avaliar a quantidade de líquido amniótico.

Quando a altura do útero está muito alta

A altura uterina acima do normal evoca, ao contrário, uma macrossomia fetal, isto é, um bebê de peso significativo, ou um hydramnios (excesso de líquido amniótico). Da mesma forma, um ultra-som será feito para controlar o crescimento do bebê e avaliar a quantidade de líquido amniótico. Ao mesmo tempo, um exame de sangue chamado OGTT (tolerância oral à glicose) será prescrito para rastrear o diabetes gestacional, a principal causa de macrossomia fetal.

Qual o objetivo de realizar a medição da altura do útero

Durante as consultas pré-natais, o mesmo gesto é repetido: a parteira ou o ginecologista deixa a fita métrica e, como uma costureira, mede a altura da barriga. Uma maneira de “medir” o bom progresso da sua gravidez.

A altura uterina “mede” o bom crescimento do seu bebê

A altura uterina é a distância entre a sínfise púbica (uma das articulações da pelve que você sente quando você toca o nível de pêlos púbicos) e do fundo (a parte mais alta do útero), ambos avaliados por palpação.

” O mês da gravidez é quatro vezes a altura uterina média . Por exemplo, aos sete meses de gravidez, é 7 vezes 4, ou seja, 28 centímetros. Em seguida, é comparado com o que realmente é medido “, diz Myriam Carette, parteira.

É importante que seja sempre a mesma pessoa que faz essa medida, pois esse gesto depende fortemente da tomada das marcas.

Mas cuidado, a altura da sua barriga, por vezes, depende da posição do seu futuro bebê ! Um bebê em posição transversal pode diminuir a altura uterina, assim como um bebê que tende a ser baixo na cavidade uterina. Quando em dúvida sobre o crescimento correto de seu filho, sua barriga será monitorada de perto.

O que acontece se a medição do útero for muito fraca?

Se o profissional suspeitar de retardo de crescimento intra-uterino, ele pode decidir ter uma hospitalização completa ou diária. Ele também irá prescrever exames, incluindo um ultra – som , para ter certeza sobre o bem-estar do seu futuro bebê.
Baixa altura uterina, por vezes, revela uma pequena quantidade de líquido amniótico ou oligoamnios (4% dos casos). “Para o bebê, essa falta caracteriza o retardo de crescimento intra-uterino. É também provável que tenha consequências no desenvolvimento do pulmão “, diz o professor Dominique Cabrol, ginecologista-obstetra.

E se for muito alto?

Altura uterina alta não significa necessariamente um bebê grande !Pode anunciar um hydramnios (3% de casos), isto é um excesso de líquido amniótico.
“No nível do feto, isso pode caracterizar malformações, particularmente do trato digestivo ou do sistema nervoso central, uma vez que se suspeita a ausência de deglutição, mecanismo vital controlada pelo sistema nervoso,”, disse o professor Cabrol.
“Também pode estar relacionado à diabetes mamária dependente de insulina ou a um problema de incompatibilidade de rhesus que causa edema”, diz o Prof. Cabrol.
Se a altura do útero parecer anormalmente alta e o termo estiver próximo, a equipe médica pode sugerir que você inicie o parto .