As diferentes causas de infertilidade feminina e masculina

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

As principais causas da infertilidade feminina

A infertilidade feminina é esquematicamente classificada em 5 grandes grupos:

Distúrbios da função ovariana

Os distúrbios da função ovariana representam cerca de metade das infertilidades femininas. Quando não estão relacionados à idade do paciente, muitas vezes são decorrentes de uma interrupção da função endócrina (excesso ou defeito de um dos reguladores). Concretamente, eles se traduzem em uma grande dificuldade ou incapacidade de produzir um oócito que possa ser fertilizado. Encontramos entre as patologias que causam distúrbios ovarianos:

  • síndrome do ovário policístico (SOP),
  • ovários multifoliculares,
  • ovários macropolicísticos
  • anovulação devido a uma forte fonte de estresse, ganho ou perda de peso pesado,
  • secreção excessiva de prolactina, etc.
  • menopausa precoce,
  • insuficiência ovariana.

As diferentes causas de infertilidade feminina e masculina

Anomalias tubárias

Em quase 25% das mulheres com dificuldade de engravidar, a infertilidade se deve a um comprometimento das trompas de falópio. fertilização essencial (é no tronco que se realiza o encontro entre o óvulo eo espermatozóide), o tubo pode, contudo, ser danificado e, por vezes, completamente bloqueada seguinte, inclusive, infecção ou inflamação. Originalmente, infertilidade tubária, várias doenças, tais como:

  • doença inflamatória pélvica (PID),
  • certas infecções e doenças sexualmente transmissíveis: salpingite, clamídia, etc.
    endometriose
  • Agenesia bilateral das tubas uterinas,
  • apendicite,
  • exposição transgeracional no útero ao distilbene (DES),
  • depois de uma gravidez ectópica,
  • uma história de cirurgia pélvica, etc.

Fatores uterinos

Às vezes a dificuldade de procriação se deve a uma malformação uterina ou a um problema relacionado ao revestimento uterino (endométrio), que é muito fino, até mesmo hostil. Congênitas ou adquiridas, esses fatores uterinos podem, em particular, impedir a boa implantação do feto na cavidade uterina e favorecer abortos repetidos. Entre eles, encontramos freqüentemente:

  • o útero cloisonné,
  • o útero do unicórnio,
  • o útero bicorne
  • pólipos endometriais,
  • sinéquias uterinas,
  • miomas (quando são numerosos e grandes), – certas doenças auto-imunes,
  • endometrite,
  • exposição a DES, etc.

Fatores cervicais

A infertilidade feminina pode ser causada por alterações cervicais, como lesões cervicais ou estenose. Em caso de patologia cervical, o colo do útero já não garante a sua função de buffer, tornando a fertilização incerta. As causas cervicais mais comuns de infertilidade:

  • pólipos
  • endometriose,
  • certas sequências de intervenção cirúrgica ou curetagem (conização, síndrome de
  • Asherman),
  • exposição a DES, etc.

Fatores genéticos

Mais raros, certos síndromas genéticos, como a síndrome de Turner, está associado com a infertilidade, como certos traços genéticos (Síndrome X frágil resultando em menopausa precoce, por exemplo).

Principais causas de infertilidade masculina

A infertilidade masculina mais diagnosticada é esquematicamente dividida em dois grandes grupos:

Distúrbios da espermatogênese

Constitucionais ou adquiridos, esses distúrbios têm uma coisa em comum: uma alteração na qualidade, quantidade e / ou mobilidade dos espermatozóides. Isso é chamado de azoospermia (ausência de espermatozóides) de teratospermia (forma esperma é alterado), asthénospermie (no caso de inadimplência de mobilidade do esperma), ou necrospermia (percentagem de gametas mortos esperma). Esses distúrbios podem ser devidos a:

  • uma anomalia cromossómica (síndrome de Klinefelter, microdeleções do cromossoma Y, etc.),
  • uma varicocele
  • criptorquidia, mesmo após o tratamento cirúrgico,
  • uma infecção como caxumba (orquite caxumba),
  • trauma ou falta de fluxo sanguíneo (isquemia) nos testículos, história cirúrgica (torção testicular, etc.),
  • história do tumor,
  • insuficiência hipofisária (hipogonadismo) ou outras perturbações hormonais (hiperprolactinemia, patologia da tiróide),

Infertilidade excretora

Em alguns casos, danos no trato genital impedem que o espermatozóide percorra o caminho da fertilização. Esses distúrbios são classificados em diferentes famílias de acordo com suas origens.

No caso de obstrução de condutas seminais que representam 6% de infertilidade masculina, é chamado de azoospermia obstrutiva ou excretora (ou, em casos menos graves, oligospermia). Mais uma vez, essas dificuldades para conceber podem estar presentes desde o nascimento (agenesia vesiculo-deferente, fibrose cística, síndrome de Young, etc.) ou adquiridas após uma infecção (tuberculose, clamídia, etc.) ou trauma.
A infertilidade pós-infecciosa é sempre devida, como o próprio nome sugere, a uma infecção anterior, geralmente urinária ou sexualmente transmissível (uretrite, epididimite, prostatite).

infertilidade autoimune: em 8% dos homens inférteis, a concepção é dificultada devido à formação de auto-anticorpos anti-espermatozóides. Resultado: gametas perdem mobilidade, fertilidade, tendem a se amontoar e migram mal para o muco cervical.
Distúrbios da ejaculação e distúrbios sexuais, como ejaculação retrógrada, anejaculação ou disfunção erétil. Eles representam cerca de 5% da infertilidade masculina.

Quando a vida cotidiana afeta a fertilidade

Além dessas especificidades de gênero, fatores de estilo de vida e exposições ambientais são agora reconhecidos como perturbadores da fertilidade em homens e mulheres. Entre eles:

  • excesso de peso ou abaixo do peso
  • condições de trabalho (exposição prolongada ao calor, longos períodos de transporte),
    stress,
  • falta de sono,
  • tabaco, álcool, drogas (e café entre mulheres),
  • exposição a pesticidas, alguns dos quais são conhecidos disruptores endócrinos,
  • exposição a outras substâncias tóxicas (arsênico, chumbo, alumínio, mercúrio, parabenos, bisfenol A),
  • esporte intensivo,
  • exposição prolongada a ondas móveis.