As maiores causas de infertilidade feminina

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Distúrbios da ovulação

Os distúrbios da ovulação são a causa número um de infertilidade feminina. A ovulação, que ocorre normalmente em cada ciclo, é um estágio essencial para a gravidez. Sem ele não há oócito fertilizável e, portanto, nenhuma fertilização é possível.

As maiores causas de infertilidade feminina

Vários factores podem perturbar este processo e causar um dysovulation fisiológico (ovulação anormal ou pouco frequente) ou anovulação (falta de ovulação): hormonas, condutores do ciclo do ovário, a estrutura dos ovários, da folículo do ovário etc. Em questão, diferentes patologias:

Síndrome do Ovário Policístico (SOP)

Também denominada doença do ovário, SOP é uma desordem endócrina caracterizada por uma acumulação anormal durante a fase folicular, muitos folículos não continuam a crescer, com consequente dysovulation ou anovulação. Com uma prevalência de 11,9% a 17,8% em mulheres em idade fértil (1), a SOP é uma das causas mais importantes da infertilidade feminina.

Hipogonadismo de alta origem

O eixo hipotalâmico-hipofisário, que regula a secreção de hormônios (LH e FSH) na origem dos ciclos ovarianos, pode funcionar mal em diferentes situações:

  • uma deficiência do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), uma neuro-hormônio que estimula a secreção de FSH e LH. Essa deficiência é observada em certas anormalidades genéticas, como a síndrome de Kamann-De Morsier;
  • um adenoma hipofisário com prolactina, um tumor benigno da glândula pituitária que causa hiperprolactinemia (excesso de secreção de prolactina) que causa disovulação;
  • uma condição geral, como insuficiência renal, insuficiência hepática ou hipotireoidismo, também pode causar hiperprolactinemia, com consequências para a fertilidade;
  • certos tratamentos (drogas psicotrópicas, antidepressivos, tranquilizantes, opiáceos …) também podem levar à hiperprolactinemia;
  • um choque emocional, uma perda repentina de peso, uma atividade esportiva intensa também pode ter um impacto no eixo hipotalâmico-hipofisário e levar a distúrbios ovulatórios transitórios.

Falha do ovário

Os ovários não funcionam mais ou não, o que leva à anovulação. Esta falha ovariana, às vezes chamada de hipogonadismo de baixa origem (nos ovários) pode ser devido a:

  • uma anormalidade cromossômica, como a síndrome de Turner, em que um dos cromossomos X está ausente;
  • tratamento (quimioterapia, radioterapia) ou cirurgia com função ovariana comprometida;
  • Menopausa precoce: em algumas mulheres, o estoque de folículos ovarianos se esgota precocemente. A causa pode ser genética ou auto-imune, mas muitas vezes permanece inexplicada.

Endometriose

A endometriose é caracterizada pela presença de tecido de revestimento uterino fora do útero (ovários, tubos, parede externa do útero, vagina, etc.). Esse tecido se comporta como o do endométrio: sob o efeito dos hormônios, sangra no momento da menstruação. Este sangue não pode ser evacuado, estagna e pode causar inflamação, lesões, aderências, cistos. Dependendo do seu grau e localização, essas lesões podem danificar os tubos, afetar o funcionamento dos ovários, impedir a implantação. Assim, em 15 a 20% dos casos, a endometriose está associada à infertilidade.

Patologias cervicais

Após a ejaculação na vagina, o espermatozóide deve atravessar o colo do útero, o primeiro obstáculo a atravessar a caminho do ovócito. As células do colo do útero secretam um muco chamado muco cervical, cujas propriedades variam durante o ciclo para promover a passagem de espermatozóides (no momento da ovulação) ou incomodar. Qualquer patologia que altere o muco cervical em quantidade, qualidade ou pH pode impedir a passagem de espermatozóides e, portanto, a fertilização. Em questão:

Infecção

uma anormalidade das glândulas endocervicais resultando em um distúrbio de secreção;
após o tratamento do colo do útero para remover lesões pré-cancerígenas (contribuição).

Anormalidades tubárias

Os tubos são o outro importante local de passagem para os espermatozóides, que devem subir para alcançar o oócito que espera na parte superior de um tronco. Se os tubos estiverem bloqueados, o espermatozóide não pode passar e a fertilização não pode ocorrer. Às vezes, os tubos não estão entupidos, mas danificados, e o revestimento do revestimento não consegue mais propelir adequadamente o óvulo fertilizado para o útero, o que aumenta o risco de gravidez ectópica.

Salpingite (infecção tubária) é a causa mais comum de anormalidades tubárias. Pode seguir uma infecção sexualmente transmissível (clamídia, gonococo), mais raramente um exame ginecológico ou procedimento médico (aborto, curetagem, inserção de um DIU).

Patologias uterinas

Um problema no útero pode impedir a implantação do óvulo fertilizado. Pode ser:

  • uma sinéquia uterina, isto é, a união mais ou menos extensa das paredes do útero. Estas lesões cicatriciais são devidas à infecção após a cirurgia ou a um gesto no útero (curetagem, interrupção da gravidez);
  • miomas ou pólipos que podem, dependendo do seu tamanho e localização, impedir a implantação ou deformar o útero e bloquear os tubos;
  • uma malformação uterina congênita ou adquirida, após um tratamento como o Distilbène®. O uso desse medicamento, prescrito para algumas mulheres até 1977 para evitar aborto espontâneo, causou anormalidades genitais em algumas mulheres expostas no útero.

Endometrite (infecção endometrial)

Finalmente, lembre-se que, além de qualquer patologia, certos fatores influenciam a fertilidade natural:

  • idade: a fertilidade feminina diminui após 30 anos. As chances de gravidez em cada ciclo são de 25% aos 25 anos, 12% aos 35 anos, 6% aos 40 anos (2). Além disso, após 40 anos, o risco de aborto é dobrado;
  • excesso de peso, obesidade ou magreza;
  • tabaco, álcool;
  • Esporte intensivo.