Cerclagem do colo do útero – Tudo o que você precisa saber

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

A cerclagem cervical é um procedimento clássico em ginecologia para mulheres em risco.

Cintas para o colo do útero: quando é indicado?

A principal indicação de cintagem é um problema chamado ” mordida aberta ” .

Como o nome sugere, é uma abertura muito grande do colo do útero , o que impede que ele cumpra seu papel de barreira mecânica durante a gravidez. Isso pode levar a abortos espontâneos nos primeiros meses e nascimentos prematuros depois disso .

Cerclagem do colo do útero - Tudo o que você precisa saber

A origem desse problema é freqüentemente congênita : o colo do útero apresenta naturalmente em algumas mulheres esse problema de mordida aberta. Mas também pode ser o resultado de uma operação , um aborto, etc. Em alguns casos mais raros, pode estar relacionado a um agente químico , como a exposição da mãe ao Distilbene (leia nosso artigo Distilbene: quantas mulheres estão em perigo? ).

Existem dois tipos de cintas:

A cerclagem profilática , realizado fora de qualquer emergência, para preventivamente entre 12 e 15 semanas, em frente de, pelo menos, dois uma história de aborto ou parto prematuro tarde antes 37.

O cintas terapêutico , realizada numa situação de emergência , entre 16 e 24 semanas, antes de o reconhecimento de um colo incompetente objectivado por um curto gargalo aberto do orifício interno, às vezes com a saliência das membranas na vagina

Cerclagem do colo do útero: como funciona?

Para resolver este problema de mordida aberta do colo do útero, o tratamento proposto é, portanto, cintado. Claro, apenas o seu médico pode dizer se esse método é o melhor para você.

Concretamente, um arame ondulado não absorvível é colocado na parede do colo do útero, de modo a formar um circuito fechado . Isso impede a abertura durante a gravidez. Esta operação é realizada por via vaginal, sob anestesia geral ou local. O fio será removido no final da gravidez (entre 36 e 37 semanas) para permitir a entrega.

Atenção, claro: se você tem uma cinta, não exime a respeitar o conselho de seu médico, incluindo o modo de vida, para evitar o risco de parto prematuro .

É um tratamento eficaz?

Embora a cerclagem cervical seja frequentemente defendida, permanece controversa . De fato, alguns médicos questionam sua eficácia na prevenção de partos prematuros. Esta é a conclusão dos autores da análise (*) de seis diferentes estudos envolvendo 2175 mulheres em risco de prematuridade. Os resultados parecem mostrar que a cintagem não reduz o risco de abortos e entregas antecipadas. Mas, este estudo também apontou que esta operação não tem efeitos colaterais perceptíveis .

Assim, os cientistas dizem que a cinta deve ser reservada para aqueles que têm uma história séria de aborto espontâneo ou parto prematuro . Não deve ser baseado apenas na medição do comprimento do colo do útero, às vezes usado.

Para limitar o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro, a cerclagem do colo do útero pode ser realizada na mulher grávida. O ponto sobre esta intervenção clássica, mas controversa.

Em quais casos a cerclagem é praticada?

Em algumas mulheres grávidas, o colo do útero está aberto demais. Isso é chamado de lacuna cervical ou incompetência cervical. Este problema pode ser natural, como resultado de cirurgia prévia ou aborto .

Em todos os casos, essa lacuna impede que o pescoço cumpra seu papel de barreira mecânica. De fato, o colo do útero segura o bebê até o parto e desempenha um papel protetor na prevenção de que os germes passem da vagina para o útero. Se o colo do útero se tornar macio, pode levar a aborto ou parto prematuro .

Como ocorre a cerclagem do colo do útero?

A cerclagem do colo do útero é um procedimento clássico de quinze minutos, realizado por via vaginal. Esta intervenção permite executar uma assim chamada gravidez arriscada .
O método McDonald é praticado sob anestesia local . Usando um fio de náilon, enrole a parede do colo do útero para evitar a abertura com um nó que se projeta ligeiramente na vagina. O fio é geralmente colocado em torno do quarto mês de gestação e é removido no final da gravidez, por volta do oitavo mês , para o parto.

 

A cerclagem do colo do útero é um procedimento arriscado, porque no final da gravidez, quando o colo do útero suaviza naturalmente, pode acontecer que o fio de nylon rasgue a carne, e o nó colocado na vagina pode favorecer infecções microbianas.
Este ato não é trivial , uma mulher grávida que sofreu uma cinta deve absolutamente descansar e evitar qualquer esforço físico.
Além disso, a eficácia da cerclagem na prevenção de partos prematuros não foi realmente comprovada. O método é, portanto , controverso , mas permanece até hoje a melhor técnica para realizar certas gravidezes em risco.

A opinião do Dr. Yves Benzakine, ginecologista-obstetra, Paris VIII, sobre a cerclagem
” Na prática, o aro do útero foi amplamente utilizado nas décadas de 1970 e 1980, e depois ficou um pouco desatualizado. Cerca de dez anos atrás, o colo do útero foi avaliado apenas pelo toque vaginal. A cintagem era útil em alguns casos específicos, isto é, para mulheres que tiveram dois ou mais abortos tardios ou partos prematuros.

Mas nos últimos anos, o colo do útero também é avaliado por ultrassonografia . Isso permite medir seu comprimento, mas também a porção supra-vaginal (o orifício interno localizado na parte superior da vagina). As mulheres que detectaram um colo patológico (isto é, demasiado curto ou muito aberto) durante este ultra-som e que já tiveram os dois acidentes acima mencionados, são então submetidas a uma cerclagem.

Exceto em casos especiais, o útero nunca é contratado em mulheres grávidas pela primeira vez. É um ato preventivo praticado apenas em mulheres em risco. ”

Nota: Um outro método extremamente rara chamada Shirodkar técnica, realizada sob anestesia geral ou espinhal (injectados solução de anestésico no fluido cerebrospinal, através da coluna lombar), envolve a colocação de uma banda à volta do pescoço de útero após incisão na mucosa que a cobre.