Como é feito um ultra-som? Há riscos?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Como é feito um ultra-som?

O ultra-som é uma técnica de imagiologia médica baseada no ultra-som, ou seja, sons de alta frequência (entre 2 e 10 MHz), inaudíveis para o ouvido humano. A sonda de ultra-som emite ultra-som que se propaga pelo corpo. Quando encontram um obstáculo (osso, pele, órgão …), ele envia um eco – daí o termo ultra-som. Esse eco é convertido em um sinal elétrico e, em seguida, uma imagem em um monitor, em diferentes tons de cinza, dependendo do material cruzado. As ondas passam rapidamente pelos líquidos, que aparecem em preto na tela. Em cinza, são os órgãos que refletem parcialmente as ondas. Finalmente, em estruturas brancas e duras, como ossos, que bloqueiam as ondas.

O ultra-som permite visualizar o interior do corpo. Neste caso, para ultra-sonografias fetais, o interior da barriga da futura mãe, mas também o interior do feto.

Como é feito um ultra-som? Há riscos?

Estas imagens permitem visualizar o bebê em duas dimensões, em imagem “cortada”. Na ultrassonografia fetal, diferentes tipos de cortes são usados:

  • a seção transversal (ou axial) permite observar os diferentes “andares” do bebê e assim controlar a morfologia dos órgãos e realizar certas medidas ou “biometria”;
  • o corte frontal permite observar a face do feto;
  • o corte sagital é um corte de perfil. Também é usado para biometria, por exemplo, para medir o osso do fêmur.

 

O ultrassom 3D também depende do ultrassom, mas, ao contrário da sonda convencional, que é plana, a sonda 3D é arredondada e contém um dispositivo específico. Essa sonda possibilita a produção simultânea de várias seções 2D adjacentes. Montados por um software específico, esses cortes permitem obter uma imagem 3D do bebê, ou seja, em volume.

Quanto ao eco 4D , a “quarta dimensão” refere-se ao tempo. O ultrassom 4D é, portanto, um ultrassom 3D em tempo real e em movimento.

O Doppler também utiliza ultra-sons para visualizar o deslocamento de líquido. Funciona como um sonar: quando eles são refletidos em uma superfície móvel (o coração do bebê, a artéria umbilical), a frequência das ondas sonoras varia. Essa variação fornece um som que é transcrito em um gráfico. Doppler, assim, torna possível medir o fluxo sanguíneo em diferentes veias e artérias do bebê e da mãe.

O ultrassom é perigoso para o bebê?

Obtida como parte do acompanhamento obstétrico, a ultrassonografia não é perigosa para o bebê. A OMS e a Federação Mundial de Sociedades de Ultrassom concluíram que não há evidências concretas para demonstrar qualquer efeito prejudicial do ultrassom nas condições usuais de diagnóstico obstétrico.

Por outro lado, a cautela com o ultrassom comercial fez para guardar uma memória da gravidez. “Como parte de um ultra-som médico, o feixe de ultrassom é constantemente deslocado e a exposição ultrassonográfica de cada área fetal é breve. Este não é o caso em um ultra-som comercial, onde é necessário expor continuamente as partes localizadas do feto, especialmente o crânio e os órgãos genitais, ao ultra-som. Os riscos de exposição prolongada à ultrassonografia não são nulos, especialmente no cérebro e no olho fetal, especialmente no primeiro trimestre, ou se o paciente tiver temperatura “, alerta o Colégio Nacional de Obstetras Francês ( CNGOF) em um comunicado de imprensa (1).

Definição de abreviaturas para melhor entender

Para cada ultrassonografia gestacional, são elaboradas especificações precisas elaboradas pelo Comitê Técnico de Ultra-som de Triagem Pré-Natal e revisadas em 2016 pela Conferência Nacional de Ultrassonografia Obstétrica e Fetal (CNEOF). Esse sistema de referência existe para a triagem de ultrassonografias para o monitoramento convencional da gravidez e para os chamados ultrassons diagnósticos (ultrassonografia DDD) realizados quando há suspeita de um problema. Essas sociedades instruídas também estabeleceram curvas de crescimento fetal.

Durante o exame, o sistema de ultra-som verifica um a um os órgãos, mede partes específicas do corpo do bebê, verifica os anexos (placenta, cordão umbilical, líquido amniótico) de acordo com critérios de qualidade estritamente definidos.

Os resultados são transcritos em um relatório a ser mantido em seu registro de gravidez, um dos quais é dado ao ginecologista ou a parteira que monitora a mulher grávida.

Por essa conta, muitas abreviações aparecem. Aqui estão os principais:

  • ACM: artéria cerebral média
  • AOU: Artéria Umbilical Única
  • BIP: diâmetro bi-parietal
  • CA: circunferência abdominal
  • CC: translucidez do nucal
  • CT: circunferência torácica
  • DAM: diâmetro abdominal médio
  • DAT: diâmetro abdominal transverso
  • DOF: diâmetro occipito-frontal
  • DDR: data das últimas regras
  • DPG: data da gravidez presumida
  • DS: desvio padrão
  • LA: líquido amniótico
  • LCC: longueur cranio-caudale
  • CSF: líquido cefalorraquidiano
  • LCS: líquido cefalorraquidiano
  • LF: comprimento femoral
  • OE: orifício externo (colo do útero)
  • OI: orifício interno (colo do útero)
  • OPN: limpar o osso do nariz
  • PA: perímetro abdominal
  • PC: perímetro craniano
  • PFE: peso fetal estimado
  • RCIU: atraso de crescimento intra-uterino
  • SA: Semana da Amenorréia
  • TM: tempo / movimento
  • VV: vesícula vitelina
  • VO: veia umbilical

O que o ultra-som revela para o bebê

O ultra-som pode controlar a vitalidade, o crescimento e a anatomia do bebê. Pode revelar muitas informações, das quais as principais são:

  • idade gestacional
  • aborto espontâneo (atividade cardíaca parada)
  • um ovo claro
  • uma gravidez ectópica
  • gravidez múltipla e tipo de corionicidade e amniocité
  • o sexo do bebê
  • uma suspeita de anormalidade genética, através da medição da translucência nucal
  • CIUR (retardo de crescimento intra-uterino)
  • uma malformação nos órgãos
  • malformação do membro
  • uma malformação no rosto
  • uma macrossomia
  • uma morte no útero
  • un hydramnios
  • um oligo-amnios

Como qualquer técnica de imagem médica, no entanto, ultra-som não é 100% confiável. Pode detectar um grande número de malformações morfológicas, mas não todas, infelizmente.

O que o ultra-som revela para a mãe

O ultra-som também pode revelar certas complicações por parte da futura mãe e apêndices do embrião:

  • um hematoma retroplacentário (HRP)
  • um bolo preliminar
  • uma placenta inserida baixa (PIB)
  • placentomegalia
  • uma placenta anormalmente pequena
  • um corioangiome
  • um cisto sub-coróide
  • um descolamento de placenta
  • uma artéria umbilical única (AOU)
  • uma mordida aberta cervical