Como estimular o trabalho de parto

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Às vezes, é necessário ajudar um pouco a natureza e incentivar o trabalho de parto. A ativação artificial do trabalho permite iniciar as contrações que contribuem para a abertura do colo do útero . Para que você dê à luz por via vaginal, o colo do seu útero deve ser dilatado pelo menos 10 cm. Leva tempo e paciência, especialmente se for seu primeiro filho, porque seu corpo não está acostumado a dar à luz.

Não confunda o “gatilho” do trabalho com sua “estimulação”. Quando você estimula o trabalho, as contrações já começaram. O objetivo da estimulação é aumentar a intensidade, duração e frequência das contrações , administrando por via intravenosa uma droga chamada ocitocina.

Seu médico pode recomendar indução artificial do parto por várias razões. Muitas vezes, é porque a gravidez passou o seu prazo normal. Pode parecer estranho, mas após 42 semanas a saúde do bebê pode estar em risco. Esta intervenção também é necessária quando a bolsa de água se rompe sem que as contrações se ativem naturalmente. Quando o bebê não está mais protegido por esse líquido, aumenta o risco de infecção para ele e para a mãe.

Como começar o trabalho

Existem várias maneiras de iniciar o trabalho. Se o seu médico determinar que ele tem que começar seu trabalho, ele discutirá com você o método que ele favorece no seu caso. A escolha do método depende de certos fatores precisos.

É importante que você consinta com os métodos usados ​​para estimular seu trabalho. Para fazer isso, você deve ser informado sobre as vantagens, desvantagens e contra-indicações do uso desses métodos, se houver. Se tiver dúvidas, fale com o seu médico ou parteira.

Desprendimento da membrana

Seu bebê é banhado em um líquido amniótico que o protege. Um envelope grande contém esse fluido dentro do útero. É o saco amniótico que é composto de duas membranas.

No final da gravidez, o seu médico pode sugerir que você estimule a maturidade do seu colo do útero, retirando a membrana do revestimento do útero. Este é um método simples que pode ser realizado no consultório do médico. Para fazer isso, no momento do exame do colo do útero, o médico coloca os dedos na abertura do colo do útero e gentilmente separa a membrana do útero. Alguns médicos sugerem que repetir o procedimento a cada semana a partir da 38 ª  semana de gravidez. Também é possível tirar as membranas todos os dias a partir da 41 ª  semana.

Para muitas mulheres, o trabalho começaria dentro de 48 horas após a separação. Estudos indicam também que o método seria eficaz na redução do risco de que a gravidez continua após a 41 ª  semana. Além disso, as mulheres que usam este procedimento seriam menos propensas a precisar de outros métodos para realizar o trabalho.

Algumas mulheres, no entanto, podem sentir dor durante este processo ou sentir desconforto após o afrouxamento da membrana. Na verdade, é o útero que se torna mais irritável e as contrações uterinas ligeiras se seguem. Além disso, o desprendimento das membranas pode causar contrações ineficazes, ou seja, elas não acionam o trabalho. O uso deste método também pode causar algum sangramento por 24 horas.

Ruptura da membrana

Um dos métodos mais comuns é quebrar as membranas e esperar algumas horas para ver se as contrações estão sendo provocadas por conta própria. Isso é chamado de “ruptura artificial das membranas”. Antes de realizar este procedimento, o médico realizará um exame vaginal para garantir que o bebê esteja totalmente engajado e bem apoiado no colo do útero. O colo do útero deve ser dilatado pelo menos 2 cm para que o médico possa quebrar as membranas. Para fazer isso, ele localiza o bolso de água que envolve o bebê e quebra este bolso com um pequeno gancho de plástico. Você pode sentir desconforto durante o exame, mas a ruptura das membranas é indolor.

Gel ou balão de prostaglandina

Outra maneira comum de começar o trabalho é introduzir um gel de prostaglandina ou um pedaço de tecido embebido em prostaglandinas no colo do útero. A medicação no gel ou pedaço de tecido pode ajudar a amadurecer e diluir o colo do útero para iniciar as contrações. Essa técnica pode diminuir a duração da indução e a quantidade de ocitocina necessária para induzir o parto.

Às vezes, um balão é usado para promover a maturação e a dilatação do colo do útero. Para fazer isso, introduzimos na vagina um cateter que tem no seu final um balão. Uma vez que o balão é inserido na abertura do colo do útero, ele é inflado com água estéril. A pressão é então exercida no pescoço para que ele se expanda. Instalar o balão pode causar desconforto, mas a maioria das mulheres não sente dor quando é inflada.

Depois de instalar o balão e avaliar o bem-estar do seu bebê com o monitor fetal, você pode sair e até mesmo ir para casa se o seu médico concordar. A equipe médica em vigor irá informá-lo sobre a continuação dos procedimentos. Você pode esperar que o balão caia sozinho quando a dilatação do colo do útero atingir cerca de 3 cm, o que pode levar cerca de 12 horas.

Oxitocina

Se nenhum dos métodos descritos acima funcionar, o médico usará a ocitocina para desencadear artificialmente as contrações. A ocitocina é um hormônio secretado naturalmente pelo seu corpo para estimular o trabalho. No hospital, você receberá uma versão sintética desse hormônio por via intravenosa.

A ocitocina é usada para produzir contrações de intensidade normal da duração e frequência corretas usando a menor dose possível. No entanto, a ocitocina pode desencadear contrações rápida e intensamente.

Se você receber ocitocina, dois sensores ligados a um monitor serão anexados à sua barriga. Um dos sensores monitorará o batimento cardíaco do bebê e o outro assistirá às suas contrações. Muitos hospitais têm monitores portáteis ou sem fio que permitem que a mãe se movimente.

Métodos alternativos

Alguns métodos caseiros têm a reputação de desencadear o trabalho. O que sabemos sobre sua eficácia?

  • A relação sexual
    Em teoria, o sexo no final da gravidez pode induzir o trabalho de várias maneiras. Primeiro, a estimulação do mamilo e o orgasmo levariam à produção de ocitocina, que poderia causar contrações. Então, as prostaglandinas presentes no esperma podem ter um efeito benéfico no colo do útero. No entanto, estudos sobre a eficácia do sexo para desencadear o trabalho chegaram a resultados conflitantes. Além disso, esse método não é recomendado para mulheres com placenta prévia , cujas membranas estão rompidas ou com infecção genital ativa. No entanto, a relação sexual é segura durante a gravidez.
  • Estimulação dos mamilos
    Segundo a pesquisa, a estimulação dos mamilos seria benéfica para desencadear o trabalho. Este método irá liberar oxitocina natural na corrente sanguínea, causando contrações do útero. 
    Os mamilos podem ser estimulados de várias maneiras: massageie os seios, enrole o mamilo entre os dedos ou use uma bomba tira-leite. Algumas parteiras recomendam estimular os mamilos por 1 hora, várias vezes ao dia. No entanto, é melhor parar a estimulação se as contrações se tornarem mais frequentes do que 3 minutos.
  • Óleo de prímula O óleo de onagra contém precursores de prostaglandinas, o que poderia promover o início do trabalho. Poucos estudos examinaram a eficácia deste óleo na indução do trabalho. Os existentes, no entanto, não oferecem evidências convincentes de que o óleo de onagra poderia causar o parto.
  • Óleo de rícino O óleo de rícino pode atuar no útero devido a certas substâncias que contém. Pesquisas indicam que aumenta a probabilidade de que o trabalho comece dentro de 24 horas de uso. No entanto, o óleo de rícino provoca muitos efeitos colaterais indesejáveis, como náuseas, dores intestinais e diarréia. Além disso, de acordo com algumas parteiras, o óleo de mamona é contra-indicado se a cabeça do bebê não estiver envolvida no colo do útero ou se o colo do útero ainda estiver muito espesso. O óleo de mamona pode romper as membranas sem provocar o trabalho. Deve ser lembrado que o uso de óleo de mamona não é seguro e deve sempre ser feito sob supervisão médica.
  • Acupuntura e Homeopatia
    Até o momento, não há evidências convincentes da eficácia da acupuntura e da homeopatia para desencadear o trabalho. Os profissionais geralmente não sugerem que causem o parto.

Referências

http://csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP_PAGuidelines_0-65plus_en.pdf
https://www.pregnancybirthbaby.org.au/being-pregnant
https://www.webmd.com/baby/default.htm
https://www.whattoexpect.com/pregnancy/
https://www.tommys.org/pregnancy-information/im-pregnant/early-pregnancy/10-common-pregnancy-complaints
https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/stages-pregnancy
https://kidshealth.org/en/parents/pregnancy.html
https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/