Como ocorre a evolução do feto durante a gravidez

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Do embrião ao feto

Pode às vezes parecer sutil para futuros pais, mas a terminologia usada para descrever o feto varia durante a gravidez de acordo com seus estágios de desenvolvimento. Assim, da fertilização até a oitava semana de gestação (no 56º dia de gestação, mais especificamente), o futuro bebê é descrito pelo termo embrião. Ela evolui durante a embriogênese em dois estágios:

Como ocorre a evolução do feto durante a gravidez

até a 4ª semana de gravidez (6 semanas), a formação inicial do embrião começa com o zigoto, a primeira célula resultante da fusão do espermatozóide e do óvulo. É gradualmente dividido pelo fenômeno da mitose, a fim de permitir a diferenciação das células a partir das quais o broto embrionário (ou embrioblastos) nascerá. Uma vez que o embrioblastos apareceu, o amontoado de células que anteriormente havia sido o embrião evoluiu para um disco embrionário (durante a 2ª e 3ª semanas de gestação) que “envolve” uma estrutura cilíndrica já na quarta semana gravidez para circunscrever o embrião e definitivamente diferenciá-lo de seus anexos (futura placenta, etc.).

É a delimitação que marca o fim do até a oitava semana de gestação (ou 10 semanas), a organogênese marca a época do desbaste de todos os órgãos do embrião. Vitais, órgãos sensoriais, tecidos, ossos: todos tomar gradualmente o seu lugar e às vezes até finalizado antes que eles possam continuar a crescer durante a segunda grande fase de desenvolvimento do feto. É a fase fetal.

A evolução do feto no segundo semestre

O segundo trimestre de gravidez (de 14 a 28 semanas) é marcado principalmente por um fenômeno de forte crescimento do feto. Assim, o tamanho do feto quase triplicará no espaço destas poucas semanas de 12 para 30 cm, seu peso será multiplicado por 13 (45 a 600 g)!

Outros destaques deste período:

Os movimentos intrauterinos do bebê se intensificam, a ponto de serem percebidos pela futura mãe, geralmente entre 16 e 18 anos, às vezes mais cedo para mulheres multíparas. Seu interesse: permitir a boa conformação de seus membros. Suas ações são refinadas à medida que as semanas passam e o sistema nervoso e os músculos fetais se desenvolvem.
seus sentidos são refinados. A partir do 4º mês de gestação, ele ouve muito bem os sons orgânicos de sua mãe (batimento cardíaco, etc.). Então, em torno de 25 semanas, seu nervo auditivo e ouvido interno acabam se formando. Ele também desenvolve seu senso tátil (e se torna sensível a carícias), seu gosto e até sua visão do começo do segundo trimestre. No entanto, suas pálpebras começam a se separar apenas no final do sexto mês, cerca de 28 semanas.

Seu sistema respiratório evolui: em torno de 26 WA, seus alvéolos pulmonares são formados, a árvore brônquica é preenchida com líquido amniótico e os brônquios continuam subdivididos. Seus pulmões não amadurecerão antes do oitavo mês de gravidez.
rins que foram estabelecidos no feto de 3 meses , tornam-se funcionais e contribuem para a composição e regulação do líquido amniótico e, através disso, a maturação pulmonar.

O sistema nervoso se desenvolve em vários estágios:

  • – entre 8 e 20 semanas de gravidez (10 e 22 semanas), os neurônios se multiplicam,
  • – entre 10 e 22 semanas de gestação (10 e 24 semanas), o córtex cerebral é organizado em colunas e camadas,
  • – a partir de 23 semanas de gravidez (25 semanas), a maturação dos neurônios é colocada em prática, para ser concluída apenas vários anos após o nascimento.

A evolução do feto no terceiro trimestre

Durante o último trimestre da gravidez, o crescimento fetal diminui. Devido à falta de espaço no útero de sua mãe, ele leva “apenas” 15 centímetros em 3 meses, de 32 cm a 7 meses a 45 cm no início do 9º mês. Por outro lado, seu peso aumenta significativamente, de 1 quilo para mais de 3 quilos no nascimento, para uma taxa semanal, no último mês de gestação, de 200 g.

Para além deste fenómeno, esta última fase da gravidez é também (em particular) marcada por:

Evolução dos órgãos reprodutivos. No final do 7º mês de gestação, os testículos do feto masculino descem do abdome para as bolsas de valores. Nas meninas, a reserva ovariana é constituída. Após a degradação progressiva de milhões de ovogônias (células sexuais primitivas femininas) contidas nos ovários, 400 a 500 células continuam sua maturação. Eles são transformados em oócitos primordiais cercados por folículos primordiais, que amadurecerão mais tarde no ciclo menstrual.

É também para 30 AS que a apresentação do feto é definida . Este posicionamento no útero contribui em parte para a entrega suave do parto. Na grande maioria das gestações (97%), a apresentação é chamado cefálica (cabeça para baixo), embora algumas apresentações pode promover (ou até mesmo fazer essencial) usar uma secção C (apresentação rosto, frente, transversal, etc). Nota: a apresentação no cerco não impossibilita o parto vaginal, sendo a forma de parto avaliada caso a caso, de acordo com as condições de saúde da mãe, da criança e das práticas da equipe.

A maturação do sistema respiratório. Às 34 semanas, a maturação pulmonar é considerada completa, mesmo que os pulmões continuem a crescer até o nascimento. De fato, nesse estágio, o feto produz surfactante, uma substância necessária para manter os alvéolos pulmonares do recém-nascido aberto após a primeira respiração.

O desenvolvimento do sistema nervoso continua com a mielinização dos nervos. O último estágio de maturação do cérebro, começa em torno de 34 semanas de gravidez … e termina com a maioria da criança. Seu papel: facilitar a condução de impulsos nervosos no nível cerebral.

A maturação dos sentidos. Conforme a gravidez progride, as habilidades sensoriais do feto são maiores. Então, por volta de 28 semanas de gravidez, ele faz suas primeiras respostas motoras a estímulos auditivos (ele pisca quando ouve barulho, por exemplo). Identicamente, a observação de bebês prematuros confirmou que, com 26 semanas de gestação, o bebê pode reagir à estimulação olfatória.

O que os ultrassons revelam

Durante a gravidez, 3 grandes consultas de ultra-som são agendadas a cada trimestre. Seu objetivo: monitorar o crescimento e desenvolvimento do feto.

Mais particularmente:

  • entre 11 e 13 SA SA + 6 dias: o ultra-som namoro visa datar o início da gravidez, gestação múltipla identificar possível, avaliar os riscos de anomalias cromossómicas (especialmente trissomia 21) e outras patologias .
  • entre 20 e 25 semanas de idade: a ultrassonografia morfológica tem como objetivo continuar essa triagem pré-natal de doenças.
  • entre 30 e 35 semanas de idade: o terceiro ultrassom é usado para localizar a placenta, identificar um possível retardo de crescimento intrauterino (RCIU) e continuar procurando por quaisquer patologias ou anormalidades fetais.

Embora a triagem pré-natal sempre envolva exame ultrassonográfico, outros exames (incluindo testes sorológicos) também são realizados para identificar a origem de uma patologia suspeita e confirmar o diagnóstico. São procurados durante o acompanhamento pré-natal:

Anomalias cromossômicas

Os fetos com malformações cromossômicas geralmente apresentam achados morfológicos identificáveis ​​nos exames ultrassonográficos. No entanto, o diagnóstico de anomalia cromossômica é baseado na realização de um cariótipo e uma Análise de Chip de DNA Cromossômico (CAPA). Essas anomalias podem estar relacionadas:

número de cromossomos (aneuploidias) como trissomia 21, trissomia 13, trissomia 18, síndrome de Klinefelter, triploidia, síndrome de Turner, etc.
estrutura cromossômica , como os monossômeros 4p (síndrome de Wolff-Hirschhorn) ou 5p (síndrome cat-cry), síndrome de Williams, síndrome de Potoki-Luski, etc.

Anormalidades genéticas

Alguns distúrbios fetais podem ser devidos à mutação de um único gene e cerca de 6.000 genes foram identificados como implicados em doenças humanas até o momento. Nós falamos então de doenças monogênicas, sua freqüência permanecendo felizmente rara. Seu modo de transmissão depende do gene associado (localização de um dos cromossomos, sexual ou não) e sua mutação (um ou dois alelos mutantes), o que pode explicar em parte a natureza altamente variável da triagem durante a gravidez. Estas doenças incluem fibrose cística, doença falciforme, síndrome do X frágil ou doença de Huntington.

Anormalidades morfológicas …… e mais particularmente os ataques cardíacos digestivos, cerebrais, geniturológicos, são também de origens e prevalência muito variáveis.

Anormalidades de origem infecciosa

Eles são principalmente devido a:

  • bactérias: Streptococcus B, E. coli, listeria (listeriose), treponema pallidum (sífilis),
    um vírus como a transmissão materna da rubéola (a causa da síndrome de Gregg), herpes, citomegalovírus ou varicela.
  • um parasita como a toxoplasmose, que pode causar hidrocefalia no feto.

O diagnóstico dessas anormalidades associa exames de ultrassonografia e sorologias.

Quando todos os órgãos do feto são constituídos

A partir de 36 semanas de gravidez (38 semanas), o feto não é mais considerado em risco de prematuridade. Seus órgãos são, na maior parte, totalmente desenvolvidos e as semanas restantes da gravidez são essencialmente a oportunidade para o futuro bebê continuar a desenvolver o tecido adiposo … e, portanto, a crescer.
No entanto, mesmo após o fim da gravidez, alguns órgãos continuam a amadurecer durante o período pós-natal, a saber:

  • o cérebro com a continuação da mielinização dos nervos e a organização dos neurônios por vários anos,
  • pulmões , alvéolos pulmonares que se multiplicam intensamente durante os primeiros meses de vida, depois mais gradualmente até 2 anos.