Como ocorre a fase folicular

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

A fase folicular, a primeira fase do ciclo hormonal

Cada menina nasce com, nos ovários, um estoque de várias centenas de milhares dos chamados folículos primordiais, cada um contendo um oócito. A cada 28 dias, da puberdade à menopausa, ocorre um ciclo ovariano com a liberação de uma ovulação ovócita – por um dos dois ovários.

Como ocorre a fase folicular

Este ciclo menstrual é composto por 3 fases distintas:

  1. a fase folicular;
  2. ovulação;
  3. a fase luteal, ou fase pós-ovulatória.

A fase folicular começa no primeiro dia da menstruação e termina no momento da ovulação e, portanto, dura em média 14 dias (durante um ciclo de 28 dias). Corresponde à fase de maturação folicular durante a qual um certo número de folículos primordiais será ativado e começará sua maturação. Esta foliculogênese compreende dois estágios principais:

  • o recrutamento inicial de folículos: um número de folículos primordiais (de cerca de 25 milésimos de milímetro de diâmetro) vai entrar em maturação para a fase de folículos terciários ou (antraz);
  • o crescimento de folículos antrais no pré folículo ovulatório: um dos folículos antrais vai sair da coorte e continuam a amadurecer, enquanto outros são eliminados. Este chamado folículo dominante alcançará o estágio de folículo pré-ovulatório, ou folículo De Graaf que durante a ovulação, liberará um oócito.

Sintomas da fase folicular

Durante estágio de folículo, a mulher sente nenhum sintoma particular, se não as regras de ocorrência que marca o início de um novo ciclo ovariano e, assim, a fase folicular precoce.

A produção de hormônios estrogênicos, FSH e LH
Os “condutores” desse ciclo ovariano são diferentes hormônios secretados pelo hipotálamo e pela glândula pituitária, duas glândulas localizadas na base do cérebro.

o hipotálamo secreta um neuro-hormônio, o GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina), também chamado de LH-RH, que estimulará a glândula pituitária;
em resposta, a glândula pituitária secreta FSH, ou hormônio folículo-estimulante, que ativará vários folículos primordiais que depois crescem;
esses folículos, por sua vez, secretam estrogênio, o que causará um espessamento do revestimento uterino para preparar o útero para receber um possível óvulo fertilizado;
quando o folículo dominante pré-ovulatório é selecionado, a secreção de estrogênio aumenta fortemente, causando um pico de LH (hormônio luteinizante). Sob o efeito do LH, a tensão do fluido dentro do folículo aumenta. O folículo eventualmente quebra e libera o oócito. É a ovulação.
Sem fase folicular, sem ovulação
Sem fase folicular, de fato não há ovulação. Isso é chamado de anovulação (ausência de ovulação) ou disovulação (distúrbios de ovulação), ambos resultando na falta de produção de um oócito fertilizável e, portanto, infertilidade. Várias causas podem estar na origem:

um problema na glândula pituitária ou hipotálamo (hipogonadismo de origem “alta”), que causa uma secreção hormonal ausente ou insuficiente. Secreção excessiva de prolactina (hiperprolactinemia) é uma causa comum desta disfunção. Ele pode ser devido a um adenoma pituitário (um tumor benigno da glândula pituitária), o uso de certos fármacos (neurolépticos, antidepressivos, morfina …) ou certas doenças sistémicas (insuficiência renal crónica, hipertiroidismo, …). Stress significativo, choque emocional e perda de peso também podem interferir com o funcionamento adequado deste eixo hipotalâmico-hipofisário e resultar em anovulação transitória;
A síndrome do ovário policístico (SOP), ou distrofia do ovário, é uma causa comum de distúrbios da ovulação. Devido à disfunção hormonal, acumula-se um número anormal de folículos e nenhum deles atinge a maturação completa.
disfunção ovariana (ou hipogonadismo de origem “baixa”) congênita (devido a uma anomalia cromossômica, síndrome de Turner, por exemplo) ou adquirida (após um tratamento de quimioterapia ou cirurgia);
menopausa precoce, com envelhecimento prematuro da reserva oocitária. Causas genéticas ou imunológicas podem estar na origem desse fenômeno.
Estimulação ovariana durante a fase folicular
Na presença de anovulação ou disovulação, um tratamento de estimulação ovariana pode ser proposto ao paciente. Este tratamento envolve estimular o crescimento de um ou mais folículos. Existem diferentes protocolos. Alguns uso de citrato de clomifeno, um anti-estrogénio administrado por via oral faz com que o cérebro acredita que o nível de estradiol é demasiado baixo, forçando secretora FSH para estimular os folículos. Outros usam gonadotrofinas, preparações injetáveis ​​contendo FSH e / ou LH que suportarão a maturação dos folículos. Em ambos os casos, durante todo o protocolo, o paciente é regularmente monitorado com monitoramento, incluindo exames de sangue para medir os níveis de hormônio e ultra-som para controlar o número e o crescimento dos folículos.