Como realizar os exames para acompanhar o desenvolvimento do feto

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

É incrível o que o medicamento faz para o seu bebê hoje, antes mesmo de chegar ao mundo. Ginecologistas-obstetras e ultrassonografistas têm uma bateria de testes para monitorar o desenvolvimento do feto e garantir que ele se desenvolva bem.

Zoom no batimento cardíaco do bebê

É quase um ritual durante as sete visitas pré-natais que pontuam a gravidez para acompanhar o desenvolvimento do feto . O ginecologista obstetra escuta por alguns minutos o coração do bebê – ele começa a bater na terceira semana – com uma máquina de ultra-som. O batimento cardíaco do feto é duas vezes mais rápido que o de um adulto, na faixa de 120 a 140 batimentos por minuto!

Como realizar os exames para acompanhar o desenvolvimento do feto

Se a freqüência cardíaca parecer irregular, ela será registrada por mais tempo. Na maioria das vezes, essas variações são perfeitamente normais. Mas, na menor dúvida, um ultra – somo controle é prescrito para detectar uma possível anomalia (problema de oxigenação do feto, malformação …). No dia do parto, a freqüência cardíaca do bebê é registrada quase continuamente, junto com as contrações, para garantir que tudo esteja bem.

Peso sob controle

Usando um medidor de costureira, o médico ou parteira mede a altura uterina – a distância da borda superior do osso púbico até o fundo do útero. “Graças ao volume uterino, estimamos o volume do bebê”, explica o dr. Bernard Maria, chefe do departamento de maternidade de Villeneuve-Saint-Georges.

Desta forma, obtemos dados precisos sobre seu peso, até 300 g. »Mês após mês, a equipe controla a evolução normal deste bebê de acordo com o estágio da gravidez : aos 4 meses, a altura uterina é em torno de 16 cm, aos 6 meses em torno de 26 cm, etc. Se a medida da altura uterina realmente se desvia dos padrões, o médico procura saber a causa. O bebê pode ser muito pequeno e, nesse caso, ele será monitorado mais de perto durante o monitoramento do desenvolvimento fetal . Pode ser um pouco maior que a média, levará em conta durante o parto e, se necessário, fornecerá uma cesariana.

Cromossomos sob a lupa

O monitoramento da gravidez e do desenvolvimento fetal serve, em particular, para verificar se o bebê não sofre de anomalias genéticas . Entre eles, a trissomia do 21 . Sua triagem ocorre em três etapas. O primeiro ultra-som pode medir a translucência nucal . Esta é a espessura da área localizada na nuca entre a pele e as vértebras.

Quanto mais importante, maior o risco. O médico então continua suas investigações e prescreve um exame de sangue, chamado HT21Três componentes (marcadores séricos) são analisados: alfa-feto-proteína, hormônio coriônico gonadotrófico (hCG) e estriol. Os resultados do ultrassom e do HT21 permitem avaliar o risco: se é alto, é proposta uma amniocentese .

Essa coleção de líquido amniótico possibilita analisar os cromossomos do bebê – sua herança genética – e detectar, possivelmente, a trissomia do cromossomo 21. Mais raro, outro exame possibilita a busca de outras doenças genéticas. Esta é a biópsia do trofoblasto (a futura placenta), que consiste em tirar algumas células em torno da 10ª semana para estudar o cariótipo do bebê (seus cromossomos). Os médicos usam este teste em casos muito específicos para procurar doenças genéticas comotalassemia, doença falciforme ou fibrose cística .

Essencial, compatibilidade com o sangue

Se você é Rh negativo e seu cônjuge Rh positivo , você terá direito a um acompanhamento especial para monitorar o desenvolvimento do feto (as outras combinações não são problema). De fato, seu bebê pode ser Rh positivo, como seu pai. Nesse caso, seu corpo reage como se fosse uma substância estranha que deveria ser combatida. Em seguida, produz anticorpos que podem destruir os glóbulos vermelhos do bebê, causando anemiasevero, às vezes fatal.

Para evitar esse processo, os médicos estão procurando a presença desses anticorpos, as aglutininas anti-D irregulares, em seu corpo. E você receberá, aos seis meses de gestação, uma injeção de gama-globulina anti-D para impedir que esses anticorpos entrem em ação. Na realidade, o risco de eles atacarem o bebê é baixo: é durante uma gravidez futura, se o segundo bebê esperado também for Rh positivo, que sua resposta imunológica poderia ser mais virulenta. O risco seria então muito real para o seu filho! Daí esta medida de prevenção realizada a partir da primeira gravidez. Finalmente, no nascimento, o grupo sanguíneo do bebê é controlado: no caso de Rh positivo, você recebe uma segunda dose de gamaglobulinas anti-D.

Órgãos: uma revisão detalhada

A partir do primeiro ultrassom (12ª semana de amenorréia), o especialista garante que o coração e os membros não apresentem nenhuma anormalidade específica. Mas é especialmente durante o ultrassom do segundo trimestre (22ª semana de amenorréia) que ele revisa os vários órgãos : a cabeça com o contorno do crânio, o cérebro e o rosto, a nuca e toda a coluna. vertebral, tórax, coração, pulmões e diafragma. Mas também o abdômen, estômago, fígado, bexiga, rins, órgãos genitais externos, braços e pernas. No terceiro trimestre (32 semanas), ele ainda pode detectar malformações que não puderam ser detectadas antes. Um passo indispensável no acompanhamento dedesenvolvimento fetal .

Análise do líquido amniótico e da placenta

Ao longo da gravidez e do desenvolvimento do feto , o ecografista verifica se o líquido amniótico está em quantidade suficiente. Isso é importante porque protege seu bebê de choques, mas também germes possivelmente presentes na vagina . Ele também traz água e sais minerais. Não é preciso muito ou pouco! Claro, os médicos só se importam se existem variações realmente importantes. O excesso de fluido, ou hydramnios, pode ser um sinal de anormalidade fetal e causar parto prematuro. Quanto à placentao sonografista verifica se está bem colocado, especialmente no final da gravidez. Muito baixo, perto do colo do útero, o bebê não poderá passar e uma cesariana será marcada.

Posição pronta

Durante as várias consultas de pré-natal e acompanhamento do desenvolvimento do feto , o ginecologista-obstetra verifica a posição do seu bebê . Se for colocado transversalmente no início da gravidez, não se preocupe em ter. Por outro lado, quanto mais próximo o termo se aproxima, mais importante é verificar se está de cabeça para baixo , pronto para o Dia D! Se não, uma manobra manual pode ser realizada para o bebê se virar. Em caso de falha, o obstetra-ginecologista avalia o método de parto mais apropriado, por cesariana ou parto vaginal .

Infecções para analisar

Na primeira consulta, o médico prescreve um exame de sangue , que examina os resultados durante a segunda visita. Isso garante que você não tenha uma infecção transmitida ao seu bebê . Fala-se de infecções materno-fetais.

Dependendo da patologia, ele adotará uma estratégia diferente para monitorar o desenvolvimento do feto .

Toxoplasmose: Os resultados do exame de sangue revelam a presença de uma grande quantidade de anticorpos específicos para toxoplasmose? Isso significa que você foi infectado pelo parasita que causa essa doença, o Toxoplasma gondii, antes de engravidar. Então você está protegido e seu bebê também. Mas às vezes a sorologia é negativa . Você terá que seguir algumas regras simples para evitar pegá-lo.

Coma apenas carne altamente cozida; lave suas mãos regularmente jardim e trocar maca de gato com luvas, lavar frutas e legumes; Evite vegetais crus no restaurante. Além dessas precauções, um exame de sangue mensal garante que você não tenha contraído a doença. Isso é importante porque a toxoplasmose pode causar grave malformação fetal , especialmente se estiver contaminada no primeiro trimestre.

Felizmente, as transmissões raramente são feitas no início da gravidez. São mais frequentes em torno do terceiro trimestre e, nesse período, os riscos para o bebê são quase nulos. Se, apesar de tudo, você se infectar durante esses nove meses, os médicos realizam uma amniocentese, a partir da 18ª semana de amenorréia. Se os resultados provarem que o bebê esteve em contato com o parasita, você receberá tratamento com antibiótico . Além disso, um ultra-som mensal irá verificar que ele não sofre de uma malformação grave.

A rubéola : se o exame de sangue é positivo – você tem anticorpos específicos para esta doença – você está protegido e seu bebê também. Se este não for o caso, você fará um exame de sangue mensal até o quarto mês de gestação (além do mais, a transmissão não é grave para o bebê) para garantir que você não tenha contraído a doença.

Uma vez que seu bebê nasce, pense em se vacinar. Enquanto isso, como você se protege durante a gravidez? Não é fácil porque é uma doença comum na infância! Você deve evitar qualquer contato com uma criança doente, não freqüentar creches, creches e creches, lugares favoritos para o vírus … Idealmente, todos os bebês devem ser vacinados com MMR (sarampo, caxumba e rubéola) ) para que não contaminem as mulheres grávidas.

Citomegalovírus: este vírus da família do herpes, muito presente em nosso ambiente (em creches e jardins de infância em particular), é responsável por infecções que geralmente passam despercebidas. O problema é que você pode estar contaminado várias vezes em sua vida sem lhe dar nenhuma proteção contra a doença.

A contaminação do feto geralmente não tem consequências. Mas pode, em alguns casos muito raros, ser a causa de complicações neurológicas graves, visível apenas no ultrassom. Os especialistas franceses se manifestaram contra a triagem de rotina pela coleta de sangue, já que, no final, infelizmente, nenhum tratamento pode ser oferecido à futura mãe e ao seu bebê.

Você ainda pode seguir algumas regras simples de higiene para proteger este vírus ubíquo: Lave bem as mãos após usar o banheiro e antes de comer, não lamber a colher ou o mamilo da mais velha …

A hepatite B : um exame de sangue é sistematicamente solicitado no sexto mês. A transmissão é geralmente no final da gravidez ou durante o parto, mas é rara. O bebê de uma mãe doente recebe, ao nascimento, um soro contendo anticorposbem como uma dose de vacina para evitar que a doença ocorra.

A AIDS : hoje futuras mães com HIV são muito bem atendidos (que recebem tratamento anti-retroviral ), e seu bebê é acompanhada de perto! Quando o termo se aproxima, o médico verifica a carga viral da futura mãe, avaliando a quantidade de vírus presente no sangue. Se for alta, o ginecologista-obstetra opta por cesariana porque reduz o risco de transmissão. Se a carga viral é baixa, um parto natural é possível. Em qualquer caso, o bebê está recebendo terapia anti-retroviral desde o nascimento, esperando para descobrir se ele tem ou não a doença.