Como se recuperar de um aborto espontâneo

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Recuperar-se de um aborto – tanto física quanto emocionalmente – requer tempo e paciência. Aqui está o que esperar do seu corpo e da sua mente.

Se você estava se regozijando com um teste de gravidez positivo há apenas algumas semanas ou meses, lidar com um aborto súbito e inesperado pode ser difícil. Mesmo que você nunca tenha visto seu bebê (exceto, talvez, em ultra-som), você sabia que ele estava crescendo dentro de você (e você pode até ter formado um vínculo).

Como se recuperar de um aborto espontâneo

Você pode ter sonhado com seu bebê e se imaginado como mãe. E então, toda a excitação parou abruptamente.

Compreensivelmente, você pode sentir uma série de emoções: triste e desanimado com a perda, com raiva e ressentimento que aconteceu com você, possivelmente afastado de amigos e familiares (especialmente aqueles que estão grávidas ou tiveram bebês). Você pode ter dificuldade em comer e dormir no início e aceitar a finalidade de tudo isso. Você pode chorar muito ou não chorar mais.

Estas são todas as respostas naturais e saudáveis ​​para uma perda de gravidez. Lembre-se: sua reação é o que é normal para você.

Sentir-se no escuro sobre o que aconteceu, o que esperar e quais devem ser seus próximos passos pode tornar a situação ainda mais difícil. Mas manter seu parceiro e profissional de saúde no circuito sobre o que você está passando fisicamente e emocionalmente pode ajudá-lo neste momento.

O que é um aborto?

Um aborto é quando um embrião é expelido do útero antes de poder sobreviver sozinho. Muitas vezes, o primeiro sinal de que isso está acontecendo é sangramento intenso acompanhado de dor abdominal ou nas costas e cólicas.

Dependendo de quanto tempo sua gravidez foi, esses sintomas podem durar apenas alguns dias – como um período normal – ou até três ou quatro semanas. Se tiver algum destes sintomas, consulte o seu médico para que ele possa diagnosticar o aborto espontâneo e ajudá-lo nos próximos passos.

O que acontece depois

No momento em que você descobre que teve um aborto espontâneo ou que já procurou um médico, o processo pode estar quase acabado (a parte física, pelo menos) ou nem mesmo iniciado.

Se você suspeitar de um aborto, consulte seu médico imediatamente. Ele ou ela confirmará o aborto espontâneo usando um ultrassom para verificar se a gravidez está crescendo normalmente ou se há um batimento cardíaco e, possivelmente, realizar um exame pélvico para verificar se o colo do útero está dilatado.

Seu médico também pode coletar sangue para verificar seus níveis de hCG , seu hemograma (para determinar quanto sangue foi perdido) e seu tipo sanguíneo (para verificar se há incompatibilidade Rh).

Se o seu tipo sanguíneo for Rh negativo, você também poderá receber uma injeção de imunoglobulina Rh (é possível que seu sangue entre em contato com células sanguíneas fetais durante um aborto espontâneo – e essa injeção pode evitar problemas sérios em gestações posteriores).

Esvaziando o útero

Uma vez que o aborto espontâneo tenha sido diagnosticado, seu útero precisará estar vazio para que seu ciclo menstrual normal possa ser retomado e você possa tentar engravidar novamente, se preferir. Se o seu primeiro sinal de aborto espontâneo foi sangramento intenso – especialmente se foi apenas algumas semanas de gravidez – então é possível que o aborto espontâneo esteja “completo”, significando que todo o tecido fetal já foi retirado do seu útero.

Mas às vezes – especialmente no final do primeiro trimestre – um aborto não é completo, e partes da gravidez permanecem no útero (conhecido como aborto incompleto) que precisam ser removidas.

Existem várias maneiras pelas quais isso pode ser feito:

Gestão expectante. Você pode escolher deixar a natureza seguir seu curso e esperar até que a gravidez seja naturalmente expelida. Esperar um aborto perdido ou incompleto pode levar de alguns dias a, em alguns casos, três ou quatro semanas antes que o seu corpo cuide das coisas e você retome os ciclos menstruais normais.

Medicação. Se não houver nenhum sinal de que seu corpo expulsa o embrião sozinho, seu médico pode lhe dar a opção de tomar medicamentos para aborto – geralmente mifepristone ou misoprostol – para ajudar a acelerar as coisas.

Dentro de alguns dias após tomar uma pílula ou receber um supositório vaginal, você começará a expelir o tecido fetal e a placenta. Apenas quanto tempo isso leva varia de mulher para mulher, mas tipicamente é apenas uma questão de dias no máximo antes do início da hemorragia.

Esses medicamentos causam alguns dos mesmos efeitos colaterais que você pode ter quando estava deixando a natureza seguir seu curso: cãibras, sangramento, náusea e diarréia.

Cirurgia. Outra opção é fazer uma pequena cirurgia chamada dilatação e curetagem (D & C) . Durante este procedimento, o médico irá delicadamente raspar o feto e a placenta do seu útero. Sangrar após o procedimento geralmente não dura mais de uma semana. Embora os efeitos colaterais sejam raros, existe um pequeno risco de infecção após um D & C.

Como você deve decidir qual rota tomar? Alguns fatores que você e seu médico levarão em conta incluem:

Quão longe ao longo do aborto é. Se o sangramento e as cãibras já são pesadas, o aborto provavelmente já está bem adiantado. Nesse caso, permitir que ele progrida naturalmente pode ser preferível a um D & C. Mas se não houver sangramento (como em um aborto perdido), o misoprostol ou um D & C podem ser alternativas melhores.

Seu estado emocional e físico. Esperar que um aborto natural ocorra depois que um feto morreu no útero pode ser psicologicamente debilitante para uma mulher e seu cônjuge ou parceiro, se ela tiver um. É provável que você não consiga começar a aceitar – e lamentar por – sua perda enquanto ainda está grávida. A conclusão mais rápida do processo também permitirá que você retome seus ciclos menstruais em breve, e quando e se for a hora certa, tente engravidar novamente.

Riscos e benefícios Porque um D & C é invasivo, ele carrega um risco ligeiramente maior (embora ainda muito baixo) de infecção. O benefício de ter um aborto espontâneo completo mais cedo, no entanto, pode superar em muito esse pequeno risco para a maioria das mulheres. Com um aborto natural, há também o risco de que ele não esvazie completamente o útero; nesse caso, um D & C pode ser necessário para concluir o que a natureza iniciou.

Avaliação do aborto. Quando uma D & C é realizada, a avaliação da causa do aborto através de um exame do tecido fetal será mais fácil.

Retomando atividades normais após um aborto espontâneo

Se você fez ou não um procedimento cirúrgico para tratar seu aborto espontâneo, seu médico avisará quando estiver tudo bem em retomar as atividades normais (como exercício e sexo).

Embora você possa voltar às suas rotinas habituais imediatamente, seu médico pode recomendar que você não coloque nada em sua vagina (o que significa abster-se do sexo e evitar o uso de tampões) por duas semanas para evitar a infecção. Certifique-se de consultar seu médico para uma consulta de acompanhamento algumas semanas após o aborto espontâneo.

Complicações

Mesmo que o aborto espontâneo progrida naturalmente e seja relativamente livre de dor, seu médico provavelmente vai querer acompanhá-lo por algumas semanas ou meses para ter certeza de que você não desenvolverá nenhuma complicação (não se preocupe, estes são todos muito raro).

Se você continuar sangrando por mais de sete dias, esse sangramento excessivo pode ser um sinal de que ainda há placenta no útero, ou que você desenvolveu uma infecção.

Outros sinais de uma infecção podem incluir corrimento fétido, febres, calafrios e dor abdominal. Se o seu médico suspeitar de uma infecção, ele provavelmente irá tratá-la com antibióticos. Em casos extremamente raros, os produtos conservados da concepção (termo técnico para qualquer embrião ou placenta deixados no seu útero) podem começar a crescer anormalmente e formar um tipo de tumor chamado coriocarcinoma..

Depois de um D & C, você também terá um pequeno risco de complicações da cirurgia. Em cerca de 16% das primeiras D & Cs, as mulheres desenvolvem cicatrizes, denominadas Síndrome de Asherman , dentro do útero ou ao redor do colo do útero. Pode ser necessária uma segunda cirurgia para se livrar dessas cicatrizes, mas, felizmente, você se recuperará e poderá engravidar novamente.

Suas emoções após o aborto espontâneo: os estágios do luto

Sempre que uma perda de gravidez acontece, é provável que você experimente muitos sentimentos e reações. Embora você não possa desejá-los, compreendê-los acabará por ajudá-lo a aceitar sua perda. Muitas pessoas que sofrem uma perda de qualquer tipo passam por uma série de etapas em seu caminho para a cura emocional. Esses passos são comuns, embora a ordem em que os três primeiros ocorram possa variar, e também os sentimentos que você sente.

Choque e negação. Pode haver entorpecimento e descrença, a sensação de que “isso não poderia ter acontecido comigo”. Esse é um mecanismo mental projetado para proteger sua psique do trauma da perda.

Culpa e raiva. Desesperado para culpar uma tragédia tão sem sentido em algo, você pode culpar a si mesmo (“Eu devo ter feito algo errado para causar o aborto espontâneo” ou “Se eu tivesse sido mais feliz com a gravidez, o bebê ainda estaria vivo . ”). Ou você pode culpar os outros – Deus, por deixar isso acontecer, ou seu praticante (eve se não houver razão para isso).

Você pode sentir ressentimento e inveja daqueles que estão ao seu redor, que estão grávidas ou que são pais, e até mesmo têm sentimentos de ódio por eles.
Depressão e desespero. Você pode se sentir triste a maior parte ou todo o tempo, chorando constantemente, incapaz de comer, dormir, estar interessado em qualquer coisa ou de outra forma funcionar. Você também pode se perguntar se você nunca será capaz de ter um bebê saudável.

Aceitação. Finalmente, você chegará a um acordo com a perda. Tenha em mente que isso não significa que você vai esquecer a perda – só que você será capaz de aceitá-la e voltar ao negócio da vida.

Lidando com o luto após o aborto espontâneo

A dor que você está sentindo é real – e não importa o quão cedo na gravidez você tenha experimentado a perda de um bebê, você pode sentir essa perda profundamente. Alguns amigos e familiares bem-intencionados podem tentar minimizar o significado de uma perda com “Não se preocupe, você pode tentar de novo”, sem perceber que a perda de um bebê, não importa quando ocorra durante a gravidez, pode ser devastador.

E o fato de não haver possibilidade de segurar o bebê, tirar uma foto, ter um funeral e enterro – rituais de luto que podem ajudar a oferecer algum fechamento para pais de bebês natimortos – pode complicar o processo de recuperação.

Ainda assim, se você sofreu um aborto espontâneo (ou uma gravidez ectópica ou molar), é importante lembrar que você tem o direito de sofrer tanto – ou tão pouco – quanto necessário. Faça isso de qualquer maneira que ajude você a se curar e, eventualmente, seguir em frente.

Converse com seu parceiro em busca de apoio – lembre-se de que ele ou ela está de luto pela perda de um bebê também, mas pode mostrar essa dor de uma maneira diferente. Compartilhar seus sentimentos abertamente uns com os outros, em vez de tentar proteger uns aos outros, pode ajudá-lo a se curar.

Se você é religioso, pergunte ao seu pastor, padre rabino ou líder espiritual por orientação. Talvez você encontre um encerramento em uma cerimônia privada com familiares próximos ou apenas você e seu parceiro.

Compartilhar seus sentimentos – através de um grupo de apoio, com um amigo ou online – com outras pessoas que sofreram um aborto espontâneo também pode ser um conforto. Peça ao seu médico para recomendar um terapeuta ou um grupo de luto para ajudá-lo neste período difícil.

Já que muitas mulheres sofrem um aborto pelo menos uma vez durante seus anos reprodutivos (pelo menos 10 a 20% das gravidezes terminam em aborto espontâneo), você pode se surpreender ao descobrir quantos outros que você conhece tiveram a mesma experiência que você, mas nunca conversaram com você, ou talvez nunca tenha falado sobre isso. (Se você não sente vontade de compartilhar seus sentimentos – ou não sente que precisa – não faça. Apenas faça o que é certo para você.)

Quando você vai se sentir normal de novo?

Não importa o que você esteja sentindo – e dada a sua situação, seus sentimentos podem estar por todo o mapa emocional – dê a si mesmo tempo. Aceite que você sempre pode ter um lugar em seu coração para a gravidez que você perdeu, e você pode se sentir triste ou triste no aniversário da data de vencimento de seu bebê perdido ou no aniversário do aborto espontâneo, mesmo anos depois.

Se você achar que isso ajuda, planeje fazer algo especial naquele tempo – pelo menos durante o primeiro ano – que será animador e ainda lhe permitirá lembrar: plantar algumas flores novas ou uma árvore, fazer um piquenique tranquilo no parque ou compartilhando um jantar comemorativo com seu parceiro.

Embora seja normal lamentar sua perda – e importante chegar a um acordo com ela -, você também deve começar a sentir-se gradualmente melhor com o passar do tempo.

Se você não o fizer, ou se você tiver continuado com problemas para lidar com a vida cotidiana (você não está comendo ou dormindo, você não consegue se concentrar no trabalho, está ficando isolado da família e dos amigos) ou se continuar sentir-se muito ansioso (a ansiedade após o aborto foi mostrada nos estudos como sendo ainda mais comum do que a depressão), o aconselhamento profissional pode ajudá-lo a recuperar-se.

Engravidar novamente após um aborto espontâneo

Os prestadores de cuidados de saúde costumavam recomendar a espera de um número de meses antes de tentar engravidar novamente após um aborto espontâneo. Eles aprenderam, no entanto, que o útero é notavelmente bom em se recuperar de um aborto espontâneo, e a maioria dos médicos agora diz que não há problema em tentar novamente assim que você tiver um ciclo menstrual normal.

Mas verifique com seu médico sobre sua situação específica – se houver cicatrizes em seu útero ou pedaços de placenta deixados para trás, ele ou ela pode recomendar uma espera mais longa. Mesmo entre as mulheres que tiveram quatro perdas de gravidez inexplicadas consecutivas, cerca de 65% tiveram uma gravidez seguinte que termina em um nascimento vivo.

Tente se lembrar de que você pode – e provavelmente irá – engravidar novamente e dar à luz um bebê saudável. Para a grande maioria das mulheres, um aborto espontâneo é um evento único – e, na verdade, uma indicação de futura fertilidade.