Compreenda o processo de ovulação durante o seu ciclo menstrual

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Todo mês, da puberdade à menopausa, um ovário libera um oócito que eventualmente será fertilizado por um espermatozóide. Esse estágio crucial do ciclo menstrual é chamado de ovulação. Como esse período é o mais fértil, é importante saber quando ocorreu para maximizar as chances de gravidez.

O que é ovulação?

Desde o nascimento, os ovários da mulher contêm um estoque de várias centenas de milhares de folículos ovarianos, ou tantos ovos em potencial. Entre o nascimento e a puberdade, muito disso morre; apenas 300.000 a 400.000 ovócitos permanecem. Estes são os “folículos primordiais”. A cada mês, da puberdade à menopausa, um dos ovários seleciona cerca de vinte desses folículos para amadurecer sob a ação de um hormônio, o hormônio folículo estimulante (FSH).

Compreenda o processo de ovulação durante o seu ciclo menstrual

Cada folículo contém um oócito, mas apenas um (dois no caso de gestação gemelar), o “folículo dominante”, continuará a amadurecer. Uma vez amadurecido, sob o efeito do hormônio luteinizante (LH), o folículo se rompe, causando a liberação do oócito: é a ovulação. O oócito então vai para a trompa de falópio, onde eventualmente encontrará um espermatozóide que irá fertilizá-lo. O folículo vazio torna-se o “corpo amarelo”, uma pequena glândula que desempenhará um papel importante no resto do ciclo e uma possível gravidez.

Ovulação, o melhor período de fertilidade

Uma vez que o oócito é liberado, ele se move para o tronco, onde pode sobreviver de 12 a 24 horas. O tempo de sobrevivência dos espermatozóides varia de 2 a 5 dias, mas seu período ideal de mobilidade é de 48 a 72 horas, e o muco pós-ovulatório destrói os espermatozóides em 2 a 3 horas. Para otimizar as chances de fertilização, o ideal é ter uma primeira relação sexual pelo menos cinco dias antes da ovulação e recomeçar pelo menos a cada 48 horas (1). No entanto, fazer sexo na data exata da ovulação não garante 100% de gravidez. Um casal jovem, livre de fertilidade, fazendo sexo na melhor época do ciclo tem apenas 15 a 20% de chance de engravidar (2).

Como determinar a data da ovulação?

Em teoria, dependendo da duração do ciclo, a ovulação ocorre nesta data (3):

  • para um ciclo normal de 28 dias: o 14º dia
  • por um ciclo de 35 dias: o 21º dia
  • por um curto ciclo de 22 dias: o 8º dia.

Este método de cálculo, no entanto, não é preciso porque o dia da ovulação difere de uma mulher para outra e, para a mesma mulher, pode variar de um ciclo para outro. Além disso, existem diferentes métodos para calcular com maior precisão a data da ovulação.

A curva de temperatura ou método Ogino

Este método baseia-se no facto fisiológica: secreção de progesterona pelo corpo lúteo provoca um aumento da temperatura de alguns décimos de grau (0,3 a 0,6 ° C 4) em toda a vida do corpo lúteo, 14 dias (da ovulação até o final do ciclo). Este é o “planalto térmico”. No início do ciclo seguinte (início da menstruação), a temperatura cai se não houver fertilização. O método consiste em tirar do primeiro dia do ciclo (primeiro dia das regras) sua temperatura diária para detectar o começo deste platô térmico. Isso permite conhecer a posteriori a data da ovulação, sendo esta última a véspera do planalto térmico.

No entanto, o método é restritivo: a mulher deve tomar sua temperatura na mesma hora todos os dias (subir, após pelo menos 6 horas de sono, incluindo 3 consecutivos5). E com o mesmo termômetro. Sabendo que diferentes fatores podem alterar a temperatura: medicação, álcool, sono agitado, apneia do sono, pesadelos. Além disso, o método é retrospectivo: assim que a temperatura aumenta, a ovulação termina. Por conseguinte, só pode ser aplicado em ciclos regulares.

No final, o método é bastante impreciso. Um estudo6 que comparou a data da ovulação detectada pela curva de temperatura com a detectada in situ pela ultrassonografia endovaginal mostrou uma correlação de data em apenas 30,4% dos casos. Além disso,

O teste de ovulação

Over-the-counter em farmácias, o teste de ovulação baseia-se na detecção do hormônio luteinizante na urina. Este hormônio é o gatilho da ovulação, seu aumento indica a ocorrência de ovulação 24 a 48 horas depois. O teste é preditivo, fácil de usar e confiável. É usado todos os dias na mesma hora do dia. Para decidir quando começar a usar o teste, os médicos recomendam cortar 16 a 18 dias para o tempo de ciclo. Por exemplo, para um ciclo de 28 dias, os testes serão iniciados no 10º dia (10-28) (7). No caso de ciclos irregulares, é melhor usar o menor de todos os ciclos e começar a testar mais cedo para evitar a ovulação (8).

A observação do muco cervical ou método de Billings

Ao longo do ciclo, o muco cervical muda em quantidade e consistência sob o efeito do estrogênio:

  • depois de parar o período menstrual, o muco está ausente por alguns dias e há um ressecamento da vagina.
  • alguns dias depois, o muco cervical aparece e forma uma malha apertada para não permitir a passagem dos espermatozóides. É então muito escasso, branco ou amarelo. A sensação de secura da vagina continua.
  • pouco antes da ovulação, a malha é afrouxada para permitir a passagem dos espermatozóides. O muco cervical torna-se mais abundante, transparente, fibroso e escorregadio, um pouco como clara de ovo. Pode ser esticado entre os dedos.
    após a ovulação, a malha se estreita para proteger a cavidade uterina; o muco torna-se empobrecido, o estado de secura vaginal reaparece.

O método Billings, portanto, consiste em observar mudanças no muco cervical ao longo do ciclo para detectar a ovulação, que ocorre quando o muco é mais abundante. No entanto, ela pede um bom conhecimento de seu corpo. Além disso, qualquer inflamação vaginal pode alterar o muco.

Contracepção

Dos vários contraceptivos disponíveis hoje, a grande maioria depende do bloqueio da ovulação.

método operação Eficiência (9)
Pílula combinada ou estrogrogestativa

(contém 1 estrogénio e 1 progestina)

– O progestagênio bloqueia a expulsão do óvulo e, portanto, a ovulação.

– Estrogênio evita os efeitos colaterais da progesterona.

> 99% com uso correto e regular

92% como é comumente usado

Adesivo combinado (1 estrogênio + 1 progestina) – O progestagênio bloqueia a expulsão do óvulo e, portanto, a ovulação.

– Estrogênio evita os efeitos colaterais da progesterona.

Novos métodos, pesquisas sobre sua eficácia são limitadas. Estudos de eficácia mostram que esses métodos podem ser mais eficazes do que a pílula estrogênio / progestogênio.
Anel combinado (1 estrogênio e 1 progestina) – O progestagênio bloqueia a expulsão do óvulo e, portanto, a ovulação.

– Estrogênio evita os efeitos colaterais da progesterona.

Pílula só de progestógeno (contém 1 progestina)

Existe em

A progestina:

– Espessa o muco cervical para prevenir espermatozóides e óvulos

– modifica o endométrio para evitar aninhamento

– bloqueia a ovulação

99% para um uso correto e regular

90-97% como é comumente usado

Pilule micro-progestative (« minidosée ») A progestina:

– Espessa o muco cervical para prevenir espermatozóides e óvulos

– modifica o endométrio para evitar aninhamento

> 99% para um uso correto e regular (intervalo de 3 horas no máximo de tempo diário)

90-97% como é comumente usado

Implante apenas de progestina A progestina:

– Espessa o muco cervical para prevenir espermatozóides e óvulos

– bloqueia a ovulação

> 99%
DIU (sterilé) au cuivre. O componente de cobre danifica os espermatozóides e impede o encontro com o óvulo. > 99%
DIU (DIU) hormonal. (Progesterona) A progestina:

– impede o espessamento do revestimento uterino

– engrossa o muco cervical

> 99%