Contracepção segura – Tudo o que você precisa saber

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

O pequeno guia de contracepção

Métodos que bloqueiam a passagem de espermatozóides

Retirada ou ejaculação fora da vagina : se é a mulher que as impõe ou promove pelas suas práticas sexuais, é também um método de contracepção feminina!

NB: Eu não ignoro os riscos infecciosos inerentes à sexualidade sem preservativos. Este risco existe em todas as formas de relação sexual, e este artigo não trata de contracepção apenas com ISTs – infecções sexualmente transmissíveis.

Preservativos femininos : eles são mais fáceis de usar do que pensamos, mais confiáveis ​​e não mais caros do que o diafragma ou as capas cervicais, que devem sempre ser usadas com espermicidas e que exigem muito hábito!

Métodos que destroem ou inativam espermatozóides

O espermicida cuja confiabilidade é muito arriscado e alto custo.

Contracepção segura - Tudo o que você precisa saber

O DIU ou cobre DIU : este é um dos três métodos mais eficazes de contracepção com o DIU (Mirena) e o implante (NXT). O cobre, tóxico para os espermatozóides, os inativa. Além disso, a presença do DIU no útero atrai células de imunidade (glóbulos brancos) e encoraja-as a destruir os espermatozóides inativados.

A confiabilidade do DIU de cobre é ainda maior quando a superfície de cobre (um fio enrolado em torno de um ou de todos os três ramos de DIU) é grande. Os mais confiáveis ​​carregam 370 mm 2 de cobre. Os DIUs que cobrem 250 mm 2 (Nova T 250, MLCu 250) não devem mais ser usados. Um DIU de cobre pode ser deixado no lugar por 5 a 10 anos (desde que haja cobre, é eficaz e cobre leva muito tempo para queimar).

Sua eficácia é muito alta: menos de 1% das falhas (menos de uma gravidez por ano por 100 usuários).

Bom saber:

O DIU de cobre também pode ser usado como contracepção de emergência dentro de 5 dias do sexo desprotegido. O cobre inativa não apenas os espermatozóides, mas também o oócito e o óvulo antes da implantação. Não é, portanto, um “método abortivo” (atua antes da gravidez). De um ponto de vista geral, o DIU não é abortivo. Se fosse, as mulheres com DIU de cobre seriam mais propensas a ter menstruação tardia e / ou abortos precoces do que as mulheres que não usam contraceptivos – o que não é o caso.

Métodos para evitar a ovulação

Em princípio, uma mulher é apenas fértil durante a vida de um oócito, ou seja, 24 horas. Devemos, portanto, poder evitar engravidar identificando dias sem ovulação. No passado, “contamos” os dias. Mas a ideia de que uma pessoa ovula no 14º dia de um ciclo de 28 dias é uma lenda: 70% das mulheres têm ciclos que duram mais ou menos e isso não as impede de engravidar.

Hoje existem kits para detectar a ovulação quandoaconteceu. Infelizmente, os espermatozóides vivem por até 5 dias nas trompas de falópio e aguardam a ovulação … Quando identificamos o tempo da ovulação, pode ser tarde demais. Os métodos “naturais” são extremamente subjetivos porque a percepção do sistema nervoso sobre o que está acontecendo no corpo é questionável.

O melhor exemplo dessa subjetividade é que algumas mulheres “se sentem” grávidas e não estão grávidas ou que outras estão grávidas e não sentem isso.

Os métodos “naturais” podem ser úteis quando queremos simplesmente espaçar os nascimentos. Eles não são confiáveis ​​quando você não quer correr o risco de engravidar. Além disso, os dispositivos e kits de ovulação são caros. Eles podem ser úteis quando um QUER engravidar, para um casal que não tenha relações sexuais regulares e próximas (menos de 3 vezes por semana).

Bom saber:

Se a ovulação é imprevisível em seres humanos, é porque para sobreviver, tinha que seres humanos (ao contrário dos chimpanzés, que copulam apenas alguns dias por ano, quando as fêmeas estão no cio) têm a Sexo o tempo todo para ter certeza de que uma gravidez vai levar … e que as espécies não vão sair.

Métodos que suspendem a ovulação e / ou bloqueiam os espermatozóides na entrada do útero
Quando uma mulher está grávida, sua ovulação é colocada em repouso E seu muco (secreção do colo do útero) se torna espesso e se torna “impenetrável” para os espermatozóides. Estes dois efeitos são aqueles que são procurados quando se utiliza um método hormonal. Dependendo do método, obtemos um ou outro ou ambos os efeitos. Lembre-se que dois tipos de hormônios são usados:

– As progestinas não têm efeitos colaterais graves (elas podem ser usadas sozinhas por quase todas as mulheres);

– os estrogénios não devem ser utilizados por mulheres com factores de risco vasculares (história de flebite, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco em casa ou familiares antes dos 50 anos), que tenham mais de 35 anos de idade e que fumam, que têm enxaquecas com aura (sintomas neurológicos) ou que têm mobilidade limitada.

Os métodos hormonais que associam estrogênios e progestinas

  • – Comprimidos “combinados” (normalmente contendo etinilestradiol)
  • – Patches (ou pensos) contraceptiva (Evra, Ortho-Evra)
  • – Anel Vaginal (nuvaring)

Nota: Estes dois últimos métodos são os efeitos secundários mais suaves (inchaço dos seios, náuseas) e grave (tromboses venosas) que pílulas em comprimidos.

Todos esses métodos têm o mesmo modo de operação: eles colocam a ovulação inativa, fazendo acreditar no cérebro que uma gravidez está em andamento. Esses métodos são projetados para serem usados ​​21 dias por mês, com uma semana de folga. Este modo de funcionamento é a maior fonte de falhas: é durante a semana de paragem (ou apenas depois, em caso de atraso ou esquecimento) que as ovulações ocorrem e que as gravidezes ocorrem. a eficácia das pílulas combinadas, tome-as CONTINUAMENTE e faça o mesmo com as manchas e o anel vaginal.

Os comprimidos de dose menos (contendo 15 ou 20 microgramas de estradiol éthynil é escrito na caixa), não deve ser usado por mulheres muito pequenas (menores de 25 anos), porque as dosagens são por vezes insuficientes para bloco ovulação corretamente. Após 30 anos, o risco de ovulação “por fuga” é muito mais raro.

Bom saber:

As marcas que contêm ciproterona (Diane e afins) não são, em princípio, aprovadas para uso como pílula anticoncepcional na França, mas para tratar a acne. Eles têm um efeito contraceptivo, mas não é conhecido. Eles são mais propensos do que pílulas convencionais para causar trombose. Eles não devem ser tomados como a primeira pílula, porque o risco de trombose é máximo durante os dois primeiros anos de uso de uma pílula.

As marcas que contêm drospirenona (Jasmim, Yasmin e afins) são mais prováveis ​​do que as pílulas convencionais para causar trombose. Eles não devem ser tomados como a primeira pílula, porque o risco de trombose é máximo durante os dois primeiros anos de uso de uma pílula. Além disso, a drospirenona tem um efeito diurético e pode levar a sérios efeitos colaterais (perda de peso significativa, desidratação, arritmias cardíacas).

Métodos hormonais usando apenas progestágenos

As injeções de progesterona: pouco utilizado na Franca, mas muito comuns na América do Norte, eles causam um bloqueio da ovulação para 1 a 3 meses (dependendo da marca). Eles devem, portanto, ser renovados regularmente. É um método muito eficaz e temporário, mas às vezes não é muito confortável (algumas mulheres têm sangramento vaginal freqüente e irregular).

As pílulas só de progestógeno (ou “mini-pílulas”, mas o termo é um equívoco …) seu efeito hormonal predomina sobre o muco. É de curta duração (27 horas) e, portanto, eles precisam ser tomados 365 dias por ano, se possível em um tempo fixo e com um atraso de 3 horas no máximo.

Bom saber

O DIU hormonal Mirena: pensa-se que é especialmente a sua ação nas secreções cervicais que é contraceptivo, mas muitos usuários também notam a ausência de menstruação, o que pode ser um sinal de ovulação em repouso ; sua eficácia é muito alta (menos de 1% de falhas – em outras palavras: menos de uma gravidez por ano e por 100 usuários). Pode ser mantido entre 5 e 7 anos de idade.

O implante Nexplanon: fácil de inserir e remover quando você está acostumado. Um GP (eu fiz isso por dez anos) e uma parteira podem fazer isso. Os ginecologistas que não fazem isso ou recusam são imperdoáveis: essa é a sua especialidade. Eles devem saber como fazê-lo e não têm que recusar – não mais do que qualquer médico tem o direito de recusar. Sua eficácia é tão boa quanto a do DIU e dos injetáveis. Pode ser deixado no local por 3 anos (e até um pouco mais) sem deixar de ser eficaz.

O caso especial de contracepção hormonal de emergência

Tomar levonorgestrel em um único comprimido (Norlevo, Plano B) dentro de 3 a 5 dias após a relação sexual desprotegida evita entre 99% (ingerida dentro de 24 horas) e 50% (no dia 5) de gestações em potencial.

O levonorgestrel é seguro (não há acidente grave descrito após vinte anos e milhões de utilizações), mesmo que seja usado várias vezes no mesmo mês. Mas causa problemas de ciclo, dor na mama e vários sintomas desagradáveis. Se você tiver que usá-lo várias vezes seguidas, é melhor optar por outro método mais regular (DIU, implante, comprimido …).

O “novo” contraceptivo de emergência (EllaOne) não tem vantagem sobre o Norlevo. No entanto, é muito mais caro.

Notas sobre métodos hormonais

1 / Muitos efeitos colaterais leves dos métodos hormonais são sintomas que se assemelham aos de uma gravidez (o que é compreensível: o corpo se comporta como se uma gravidez estivesse em andamento); algumas mulheres sentem, outras não. Depende das mulheres e não do método em si:

  • – sensibilidade mamária ou alargamento;
  • – ganho de peso mais ou menos rápido, mais ou menos importante;
  • – náusea;
  • – enxaquecas;
  • – diminuição do desejo sexual.
  • Progestinas sozinhos favorecem:
  • – acne;
  • – perda de cabelo;
  • – sangramento vaginal indesejado (“spotting”); Estes são especialmente comuns com injeções e implantes.

2 / Alguns medicamentos incomuns comprometem a eficácia dos métodos hormonais. São especialmente os pacientes tratados por epilepsia que devem evitar a pílula e o implante, devido ao seu tratamento. Para eles, os melhores métodos são o DIU de cobre e o DIU hormonal (que atua principalmente no útero).