Descolamento da placenta – Quais os riscos e como evitar

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

O que é o descolamento da placenta?

Também chamado de hematoma retroplacentário (PRH), o descolamento da placenta é uma perda de adesão da placenta ao revestimento do útero. É uma emergência obstétrica, o hematoma formado interrompendo a circulação materno-fetal. Cerca de 0,25% das gestações estão em causa na França. Suas conseqüências variam de acordo com o estágio da gravidez e a importância do descolamento.

Descolamento da placenta - Quais os riscos e como evitar

Causas de descolamento prematuro da placenta

O início do descolamento prematuro da placenta é mais brutal e imprevisível, mas existem fatores de risco. Os mais conhecidos são:

  • Hipertensão gestacional e sua consequência directa, pré-eclâmpsia. Daí a importância de estar atento aos seus sintomas: dor de cabeça severa, zumbido nos ouvidos, moscas diante dos olhos, vômito, edema significativo. E ser seguido ao longo de sua gravidez para beneficiar de tomadas de energia regulares.
  • Vício em fumar e cocaína . Médicos e parteiras estão sujeitos a sigilo médico. Não hesite em discutir problemas de dependência com eles. O cuidado específico é possível durante a gravidez.
  • Trauma abdominal Normalmente, o feto é protegido das conseqüências de choques e quedas pelo líquido amniótico que age como um airbag. No entanto, qualquer impacto na barriga requer orientação médica.
  • Uma história de ruptura placentária
  • Uma gravidez depois de 35 anos.

Sintomas e diagnóstico

O descolamento da placenta na maioria das vezes resulta em perda de sangue enegrecido associada à dor abdominal intensa, náusea, sensação de fraqueza ou perda de consciência. Mas a gravidade da situação não é proporcional à intensidade do sangramento ou dor abdominal. Estes sintomas devem, portanto, ser sempre considerados sinais de alerta.

A ultrassonografia pode confirmar a presença do hematoma e avaliar sua importância, mas também detectar a persistência de um ritmo cardíaco no feto.

Complicações e riscos para mãe e bebê

Por comprometer a boa oxigenação do feto, o descolamento da placenta pode causar a morte no útero ou distúrbios irreversíveis, inclusive neurológicos. O risco torna-se importante quando mais da metade da superfície da placenta é afetada pelo descolamento. A mortalidade materna é mais rara, mas pode ocorrer, particularmente após sangramento maciço.

A gestão do descolamento da placenta

Se o descolamento não é importante e ocorre no início da gravidez, o repouso absoluto pode permitir que o hematoma diminua e a gravidez continue a ser monitorada de perto.

Na sua forma mais comum, ou seja, ocorrendo no 3º trimestre, a placenta na maioria das vezes requer uma cesariana urgente para minimizar o sofrimento fetal e o risco de hemorragia na mãe.

Às vezes, a placenta não se encaixa corretamente na cavidade uterina. Esta anomalia, placenta prévia, não impede a continuação da gravidez, mas requer um maior acompanhamento e algumas medidas de precaução. As explicações do nosso especialista.

Qual é a função da placenta ?

Uma verdadeira plataforma de troca, a placenta permite a circulação de sangue, oxigênio, nutrientes e certos hormônios entre seu corpo e o de seu futuro bebê. Um verdadeiro anjo da guarda que ajuda a nutrir e oxigenar o seu filho e que também sabe como deter certos vírus e bactérias .

O que acontece em caso de placenta prévia?

Normalmente, a placenta aloja-se no topo, no fundo da cavidade uterina, mas às vezes cabe no fundo. Este distúrbio de inserção, placenta prévia, aumenta o risco de sangramento e sangramento. Pode levar a má circulação sanguínea, má oxigenação e sofrimento fetal. É por isso que a placenta prévia requer maior monitoramento da gravidez.
Como ele é diagnosticado?

Durante o segundo trimestre de ultra-som, feito em torno de 22 semanas de amenorréia, a localização da placenta é sistematicamente verificada para garantir que a placenta esteja bem inserida. É neste ponto que a placenta prévia pode ser detectada. No entanto, a perda de sangue em uma gestante antes desta ultrassonografia do 5º mês, pode indicar a presença dessa anormalidade. Neste caso, será verificado por ultra-som que é uma placenta prévia ou não.

Quais podem ser suas causas?

Alguns fatores agravantes podem favorecer a placenta prévia: um útero cicatricial (história de cesariana, fibroma , interrupção voluntária da gravidez …), a idade tardia da mãe, um bebê grande com uma placenta grande, uma gravidez múltipla fumar.

Quais são as consequências para a futura mãe

Esta anomalia não impede a continuação da gravidez, mas impõe um aumento da vigilância médica, uma vez que envolve riscos de hemorragia e sofrimento fetal. Neste caso, se foi seguida por uma parteira, a parteira entregará a um obstetra que irá julgar se a sua condição requer monitorização domiciliária.

De qualquer forma, você se beneficiará de mais ultrassonografias do que no contexto de uma gravidez “normal”, especialmente no final você será recomendado a preferir o resto, para limitar seus movimentos para evitar contrações e o risco de dar à luz prematuramente. Em caso de sangramento durante a gravidez, você será hospitalizado para verificar se a saúde do seu bebê e a sua não estão em perigo.

Pode ser tratado?

Se não for inserido muito baixo no útero, a placenta prévia é reversível até 34 semanas de amenorréia. Pode, portanto, voltar para o meio do 8º mês. Caso contrário, se permanecer baixo, bloqueará a passagem e poderá desencadear uma hemorragia e sofrimento fetal. Por este motivo, em 75% dos casos, as gravidezes com placenta prévia resultam em partos cesáreos .