Dor durante o parto: medicamentos e a anestesia epidural

2019-11-10 Off Por Rafael Souza

Os hospitais geralmente usam diferentes métodos farmacológicos para aliviar a dor que você sentirá durante o trabalho. Estes incluem analgésicos narcóticos, óxido nitroso e analgesia peridural (epidural).

A menos que você tenha uma contraindicação médica, você tem o direito de escolher o melhor método para você. Para ter um papel ativo na escolha do método de alívio da dor, é importante estar bem informado sobre isso. Certifique-se de que as informações recebidas sejam provenientes de fontes confiáveis. Se você quiser dar à luz o mais naturalmente possível, consulte o nosso folheto informativo O alívio natural da dor durante o parto .

Seu médico pode lhe dizer quais métodos estão disponíveis no hospital, pois variam de instalação para instalação. Você deve se sentir livre para tomar sua decisão e, acima de tudo, deve se dar o direito de mudar de idéia enquanto trabalha. Sua enfermeira permanece uma excelente aliada no esclarecimento de informações, conforme necessário.

Dor durante o parto: medicamentos e a anestesia epidural

Analgésicos narcóticos

Estas são drogas como a morfina, fentanil e hidromorfona que podem ser injetadas nos músculos ou nas veias. Cada droga tem suas peculiaridades, mas, no geral, elas são de uso limitado, porque quanto mais a dor se torna intensa, mais a dose de narcótico necessária para aliviar você deve ser importante. Alguns efeitos colaterais, como depressão respiratória e sonolência, limitam a quantidade de narcóticos que podem ser administrados. Assim, a dor é muitas vezes apenas parcialmente aliviada. Além disso, se o bebê nascer enquanto a medicação ainda estiver ativa na mãe, ele também poderá sentir sonolência e diminuir temporariamente o tônus ​​muscular.

Óxido nitroso (Entonox)

O óxido nitroso é um gás inalado que alivia parcialmente a dor. O efeito é rápido e de curta duração, de modo que deve ser respirado a cada contração. Além de tontura, náusea ou vômito, tem pouco efeito colateral. Em caso de desconforto, basta parar de respirar para que seus efeitos desapareçam.

Analgesia epidural (epidural)

Este é um pequeno tubo flexível (cateter) que o médico anestesista irá colocar no espaço epidural na parte inferior da coluna. Através do cateter, injeta uma solução contendo um anestésico local e uma pequena dose de narcótico. Esta solução permite anestesiar (“congelar”) os nervos da barriga e, assim, aliviar a dor na maioria das mulheres em trabalho de parto. Esta é a maneira mais eficaz de aliviar a dor do parto.

Como é a epidural?

É um médico anestesista que faz esse procedimento médico. Anteriormente, uma enfermeira teria um gotejamento intravenoso instalado. O anestesista fará uma avaliação pré-anestésica revisando sua ficha médica e fazendo perguntas sobre sua condição. Então ele prosseguirá para a técnica.

O paciente pode estar sentado ou de lado em uma posição curvada. O dorso é desinfetado e a pele é “congelada” com uma injeção de anestésico local. A agulha é então introduzida no espaço epidural. O cateter é passado pela agulha e a agulha é retirada, deixando apenas o cateter no lugar até que o bebê nasça. Dependendo do hospital onde você estiver, uma infusão ou uma bomba que permita a sua injeção será instalada no cateter peridural. Leva uma média de trinta minutos entre o início da técnica e o alívio ideal da dor.

Quando você pode pedir a epidural?

Quando o trabalho é iniciado e as contrações se tornam muito dolorosas, a maioria das mulheres pode solicitar a epidural quando desejar, dependendo da disponibilidade do anestesista. Não há dilatação mínima do colo do útero para permitir que a epidural, nem um número máximo de dilatação, recuse a epidural. No entanto, se o bebê está prestes a nascer, outro método mais rápido de alívio da dor será considerado.

Um número muito pequeno de mulheres tem uma condição médica específica que as torna altamente recomendadas para a epidural nos estágios iniciais do trabalho de parto. Se este for o seu caso, o seu profissional de saúde irá encontrá-lo com um anestesista.

Em contraste, algumas mulheres têm uma condição médica particular que torna a epidural inapropriada. Estas são principalmente anormalidades de coagulação, infecções importantes e doenças raras. Se este for o seu caso, o anestesista irá encontrá-lo para determinar se é realmente uma contraindicação e avaliar quais outros métodos podem ser usados. Os métodos não farmacológicos estão sempre em ordem. Óxido nitroso ou analgésicos narcóticos podem ser adicionados, se necessário. Em alguns hospitais, pode ser oferecido um narcótico muito específico chamado Remifentanil. Ele pede uma supervisão especial.

Quais são os possíveis efeitos colaterais da epidural?

  • Pernas pesadas e dificuldade em urinar
    Na maioria das vezes, a epidural não só congela os nervos do estômago, mas também os das pernas e da bexiga. Então suas pernas podem ficar dormentes e pesadas. Portanto, na maioria dos casos, as mulheres devem permanecer na cama quando receberem a peridural. Se você não conseguir urinar, sua enfermeira pode introduzir um pequeno tubo na bexiga para permitir a drenagem da urina (cateterismo urinário).
  • Coceira
    Este efeito colateral pode ser aliviado mudando sua infusão epidural.
  • Pressão arterial baixa
    Por este motivo, a sua pressão arterial será tomada regularmente alguns minutos após a conclusão da sua epidural.

Quais são os riscos da epidural para a mãe?

Parcial ou sem alívio da dor

Em um pequeno número de pacientes, a epidural pode não ter efeito ou aliviar parcialmente a dor. Quando isso acontece, o anestesiologista pode tentar otimizar a peridural e, em alguns casos, refazer a peridural. Apesar disso, por razões por vezes inexplicáveis, algumas mulheres não serão aliviados.

Uma dor de cabeça

A epidural pode ser a causa de dores de cabeça que geralmente aparecem após o parto ( dor de cabeça após punção da dura-máter). Quando a agulha epidural é inserida, ela pode acidentalmente perfurar uma membrana chamada dura e criar uma dor de cabeça que pode ser aliviada enquanto está deitada. Se você acha que tem esse sintoma, consulte seu profissional de saúde.

Uma infecção

Qualquer técnica que envolva perfurar a pele e instalar um corpo estranho (por exemplo, um cateter) corre o risco de causar uma infecção. É por isso que o anestesista que fará sua epidural terá luvas estéreis, chapéu e máscara. Além disso, como sua pele será desinfetada antes da punção, o risco é mínimo.

Um efeito amplificado

Acontece muito raramente que a epidural “se eleva demais”, isto é, dificulta a respiração. Este é provavelmente um cateter que não está bem posicionado. O procedimento é interrompido enquanto o efeito diminui. É então levado novamente.

Dormência ou fraqueza nas pernas

As mulheres muitas vezes têm medo de paralisar por causa da epidural. Acontece, mas raramente, que algumas mulheres sintam que uma de suas pernas está dormente ou fraca por algumas semanas após o parto. A coisa toda é geralmente em ordem com o tempo. Estas dormências ou fraquezas podem resultar de má postura durante o trabalho de parto ou parto difícil. As mulheres com epidural sentem-se menos bem nas pernas, por isso estão um pouco mais em risco. É por este motivo que é importante seguir os conselhos que o seu enfermeiro lhe dará durante o trabalho.

A verdadeira paralisia com consequências a longo prazo é extremamente rara. Na pesquisa médica, há alguns casos muito raros de mulheres que paralizaram após uma epidural durante o parto. Estas são mulheres que têm problemas de coagulação. É por essa razão que a epidural é contraindicada no caso de anormalidades da coagulação.

Quais são as desvantagens da epidural para o bebê?

  • Às vezes, pode acontecer que, após a epidural, o coração do bebê desacelere um pouco por alguns minutos. Tudo geralmente volta em ordem sem complicação.
  • A epidural também está associada a um ligeiro aumento no uso de fórceps ou de uma ventosa.
  • O tempo do segundo estágio (impulso) também é um pouco aumentado, porque seria mais difícil para algumas mulheres “empurrar efetivamente” quando sob epidural.

O que a epidural não faz

  • A epidural não aumenta o risco de cesariana .
  • A epidural não machuca as costas.
  • A epidural não torna o bebê “mole” ou adormecido, a quantidade de medicação epidural que é transmitida ao bebê é muito pequena.
  • A epidural não interfere na amamentação.