Em quais casos uma cesariana programada é usada?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

A cesariana programada, como o próprio nome sugere, é planejada com antecedência, sem urgência. Atualização sobre as situações que levaram a profissão médica ao seu planejamento com o Dr. Jean-François Le Digabel *, cirurgião-ginecologista e obstetra,
Na França, 20,4% dos nascimentos são por cesariana acordo com a última Pesquisa Nacional Perinatal 2016.

Em quais casos uma cesariana programada é usada?

Cerca de um terço dessas seções são planejadas , os dois terços restantes são decididas no Dia D durante o trabalho (por exemplo, quando a expansão estagna por muito tempo) ou, mais raramente, quando o trabalho não inicia (após tentativas de acionamento ou no caso de uma emergência grave fora do trabalho). Uma cesárea está programada quando há:

Uma história de cesariana

Felizmente, o “slogan” cesariana um dia, a cesariana ainda não tem mais curso nos dias de hoje. No entanto tudo depende do antecedente!

Você teve uma cesariana para o seu primeiro filho? Seu obstetra antecipará sua próxima entrega . Se você já fez parto por cesariana porque seu útero está mal treinado, não há chance de melhorar. Uma cesariana será agendada a cada entrega. Por outro lado, se seu bebê foi colocado em um assento (de cabeça erguida) e colocado desta vez de cabeça para baixo, seu obstetra oferecerá um parto vaginal. Da mesma forma, se a dilatação estagnou na primeira vez, não há razão, a priori, para que isso aconteça novamente. Em ambos os casos,

Você já teve duas cesarianas? Sua terceira entrega não será mais necessariamente uma cesariana. Tudo depende das circunstâncias (apresentação do bebê, tamanho da pélvis, etc.) e da equipe médica. Algumas maternidades de nível 3 podem considerar o parto vaginal. Mas, como antes, sua cooperação e seu acordo são essenciais.

Uma apresentação do bebê não cefálico (pela cabeça)

Seu bebê aparece no banco (as nádegas para baixo). Você será oferecido um VME (versão por manobras externas, sob ultra-som) para tentar colocá-lo de cabeça para baixo. A versão falha? Um assento cheio (pernas cruzadas, pés em primeiro lugar) é um fator negativo, mas não uma contra-indicação para uma pista. Também pode ser discutido para um assento incompleto (pés perto do rosto). Então, se sua pélvis tiver dimensões suficientes e se você concordar e motivar, um parto vaginal será tentado . No entanto, é necessário que a entrega ocorra “rápida e bem”. Trabalhe muito devagar, a cabeça do bebê não flexionada o suficiente pode levar rapidamente o obstetra a considerar uma cesariana durante o trabalho de parto.

Seu bebê apresenta-se na transversal (através do útero) , cesariana programada assegurada se o VME falhar.

Um bebê “grande”

Seu bebê é estimado em um determinado peso, 4,5 kg e +. Certamente, estimar o peso do bebê (por ultra-som ) não é uma ciência exata, mas se, além disso, você tiver diabetes gestacional ou tiver uma cesariana anteriormente, uma cesariana será marcada.
Em outros casos, e depois de um pelvimetria (rádio pelve para ver se o seu bebé “pode passar”), pode ser que suas ofertas obstetra para parto vaginal , desencadeando o trabalho de 2 a 3 semanas antes prazo evite que o bebê seja grande demais.

Gravidez múltipla

Você espera gêmeos e o primeiro bebê é colocado em um assento. Uma cesariana será agendada com maior frequência, no entanto , algumas equipes médicas, mais voluntárias, podem propor desde o início um parto vaginal. Por outro lado, quando o primeiro bebê é colocado de cabeça para baixo, o parto vaginal é normal.
Você espera trigêmeos e +. Cesariana assegurada , independentemente da posição do primeiro filho.

Quando a placenta é colocada perto (ou sobre) do colo do útero, bloqueia a saída do bebê que obviamente não consegue passar! Cesariana agendada assegurada.

Uma história obstétrica

Você já teve uma ruptura uterina , removeu um ou mais miomas grandes (uma cirurgia pesada do útero), seu filho mais velho nasceu com uma distocia dos ombros (muito grande, eles tiveram problemas ao passar)? Cesariana agendada assegurada.

Uma infecção

Quando a futura mãe está sofrendo de AIDS com replicação viral (multiplicação da carga viral), uma cesariana é programada desde o início .

No caso de um primeiro surto de herpes genital (chamado de infecção primária) durante o nono mês de gravidez , uma cesariana está programada para impedir que a mãe vá ao trabalho e as lesões vaginais contaminem o bebê. Por outro lado, se você teve uma infecção primária no sexto mês de gravidez, não há problema para dar à luz por meios naturais depois!

Uma patologia da gravidez

CIUR, retardo de crescimento intrauterino . Quando o feto não ganha peso suficiente porque a troca com a mãe, via placenta ou cordão umbilical, não é suficiente, o obstetra pode agendar uma cesariana . Ele acredita que o bebê será melhor “fora do que dentro da barriga de sua mãe”.

O curso da cesárea planejada

Na maioria das maternidades , as cesarianas programadas se beneficiam de melhorias técnicas – porque não estamos no calor do momento! – cujo nome é reabilitação precoce . O anestesiologista realiza raquianestesia ( anestesia multimodal incluindo raquianestesia e TAP Block ) sem o uso de morfina ou muito pouco.

Qando a cesariana termina, o anestesista realiza um Tap Block: injeta um anestésico local de ação prolongada nos músculos direitos do abdômen. Como resultado, as suítes são mais confortáveisAdeus os efeitos colaterais da morfina. Sem náusea, vômito ou prurido . A jovem mãe mantém seu cateter e infusão urinária por apenas duas horas (em vez de vinte e quatro). Ela é colocada de pé e estimulada a andar algumas horas após a operação e pode jantar naquela tarde. “Quase” um parto vaginal e, portanto, um bom momento para cuidar do bebê!