Episiotomia – Quais os riscos, benefícios e alternativas

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

A episiotomia ainda é útil para algo

Essa incisão praticada no períneo para facilitar o parto tornou-se a irritação das mulheres. Corretamente? As feministas denunciam o uso sistemático da episiotomia, diz-se que, muitas vezes, seria praticada “por nada”. Magicmaman conduziu a investigação.

Episiotomia - Quais os riscos, benefícios e alternativas

Ninhadas resmungando por alguns anos. Contra esse ato ainda muito comum, feministas são mobilizadas. O Ciane, um coletivo interassociativo em torno do nascimento, está clamando por um declínio em sua prática e as mulheres estão reclamando cada vez mais sobre blogs e redes sociais … Mas foi em fevereiro passado que o pavimento foi jogado na lagoa por Le Parisien, que escreveu em uma de suas páginas Sociedade: ” A episiotomia é inútil .

No interior, a entrevista do chefe do departamento de maternidade de Nanterre, que defende que essa prática seja menos frequente, destacando o conservadorismo dos médicos, o “medo” provocando a hipermedicalização., a facilidade de “cortar” se o bebê não chegar rápido o suficiente. Sem episio, “no h mais complicaes no parto “, diz ele. O que é preciso para pensar?

Não há indicações para episiotomia sistemática

Lembre-se que a episiotomia é uma incisão alguns centímetros, praticada no final do nascimento pela parteira ou médico, para a parede vaginal e músculos do períneo para facilitar a saída da cabeça do bebê . Geralmente é feito quando a cabeça é muito grande ou o bebê não suporta as contrações e o parto tem que ser acelerado (a episiotomia é freqüentemente associada ao uso da pinça). É a critério do profissional que realiza o parto, não há indicação de episiotomia sistemática nas recomendações do Colégio Nacional de Ginecologistas e Obstetras Francês(CNGOF) publicado em 2005. Durante muito tempo, foi para as mulheres que deram à luz o primeiro filho …

De acordo com a última pesquisa perinatal nacional de 2010, 43,4% das primigestas tiveram episiotomia e 14,3% das multíparas (71% e 36,2%, respectivamente, em 2003). Um pouco menos de 30% em média, portanto, a taxa máxima desejada pelo CNGOF em 2005. Este número não significa muito, pois observamos uma forte disparidade de uma maternidade para outra. Assim, alguns se orgulham de taxas mais do que baixas (2,5% em Nanterre, 1% em Besançon) enquanto outros superam rapidamente o “limite” estabelecido pelo CNGOF. Então, se a maternidade chegar lá, por que não os outros?

Algo deve impedir … Talvez os hábitos excessivamente estabelecidos de alguns profissionaisa quem se aprendeu que a episiotomia previne as lágrimas (estudos que remontam a dez anos mostraram que não é esse o caso) ou o conforto da equipe médica que não quer ver o parto arrasto. Parece, em todo caso, que a prática da episiotomia depende da equipe.

* Nascimentos entre 15 e 20 de março.

Episiotomia: quando, como e por quê?

Episiotomia é uma palavra que costuma ser assustadora para as futuras mães. No entanto, este ato cirúrgico está longe de ser indispensável! Aproxime-se desta prática e suas conseqüências.

Episiotomia: mais medo do que mal!

A episiotomia é um procedimento cirúrgico que consiste em cortar uma porção do períneo para facilitar, durante o parto, a saída da cabeça do bebê.

Episio é como antibióticos, não é automático!

Menos de uma em cada cinco mulheres precisa de uma episiotomia durante o parto . Em constante declínio, é principalmente reservado para entregas longas ou difíceis. Você tem medo de machucar? Se você tiver uma epidural , provavelmente não sentirá nada. Caso contrário, a anestesia será aplicada localmente …

Os bons gestos para cuidar da minha episio:

  • – Eu uso calcinhas muito folgadas
  • – eu invisto em proteções higiênicas muito espessas para trocar quando estão molhadas
  • – eu não negligencio as lavagens íntimas
  • eu massageio a área com óleos vegetais adequados – eu invisto em uma garrafa de água quente ou um pacote frio para manter refrigerado.
  • – Guardei meu secador de cabelos! Desculpe vovó, mas sua pequena coisa não promove cura, mas apenas irritação!

Depois de três semanas de tratamento, se você não desenvolveu infecções, pode gentilmente retomar o aconchego com sua querida …

As consequências de uma episiotomia

As consequências de uma episiotomia são um assunto de preocupação para as mulheres, e as perguntas são muitas: ela se cura rapidamente? Terei que remover meus filhos? Quando retomar o esporte? Noëlla Jarousse, parteira, responde às suas perguntas sobre as consequências de uma episiotomia.

Conjuntos de episiotomia: devo remover os fios?

Na maioria das vezes, para uma episiotomia simples, usamos o filho reabsorvível que reabsorvem mais ou menos rapidamente dependendo da pessoa. Em geral, entre 5 e 10 dias . “Mas mesmo que sejam filhos reabsorvíveis, pode acontecer que haja um ou dois filhos que excedam”, informa Noella Jarousse , parteira . Se você sentir algo que fere você ou arranhar você após a cicatrização da episiotomia , ir ver o seu ginecologista que vai cortar o filho ou o restante ( restante ent).

Depois de uma episiotomia: e se estiver coçando?

É perfeitamente normal que o épisi o tomy puxa um pouco nos primeiros dias após o nascimento . Mas “se você tiver coceira da episiotomia, você pode usar o gel Saforel -lo para lavar e colocar o creme Saforel o interior da vagina”, aconselha a parteira. Ambos os tratamentos têm ação anti-séptica. “Mas, para evitar a coceira , você tem que colocar o mínimo de pomadas possível – ela cura sozinha! – e seque bem com uma compressa, tudo isso para evitar a maceração”, aconselha Noella Jarousse.

Episiotomy Suites: Quando posso retomar o sexo?
Uma vez que a episiotomia é curada ( leva cerca de dez dias), você pode retomar o intercurso se estiver pronto. “Não se preocupe, não vai rachar!”, Adverte a parteira. “Se você tem problemas quando retomar a relação sexual, comprar-se um creme à base de ácido pm Yaluronique. No entanto, r -você chamar que, com ou sem episiotomia, o colo do útero permanece aberto para 3 semanas – 1 meses após o parto, e há um risco infeccioso ” . preservativos se começar de novo antes das 6 semanas após o parto, para que as bactérias na glande do pénis não entrem no útero “, informa a parteira.

Após uma episiotomia: quando posso retomar o esporte?

” Depois de uma episiotomia , é necessário esperar 2 ou 3 meses antes de começar o esporte, é particularmente verdadeiro para os esportes violentos”, explica a parteira. Não abuse do períneo! “Apenas a natação pode ser retomada assim que a fralda retorna “, diz Noëlla Jarousse. Você também pode andar facilmente.

Quando devo fazer uma episiotomia?

Episiotomia: as principais indicações

Um bebê fetal sofrendo . “Quando o bebê está preso e, portanto, em sofrimento fetal, é uma boa indicação fazer uma episiotomia”, diz Noëlla Jarousse, parteira, professora da escola de parteiras de Nantes. O objetivo é fazer com que a criança saia o mais rápido possível, a episiotomia permite sua passagem mais rapidamente.

Outra indicação da episiotomia: um períneo muito difícil. “Algumas mulheres têm um períneo tenso e musculoso, é melhor fazer uma episiotomia neste caso”, informa a parteira. “Também pode ser necessário fazer uma episiotomia em caso de parto prematurotão paradoxal quanto possa parecer; Sim, o bebê é pequeno, mas o corpo ainda não secretou relaxina, um hormônio que relaxa a tensão do períneo e é produzido pelo corpo antes do final da gravidez “, disse Noella Jarousse.

Outros casos em que uma episiotomia pode ser necessária: um bebê grande , um importante edema do períneo (períneo esclero-tenso), uma vulva muito estreita . “Uma episiotomia também é necessária quando o bebê está na posição occipito sacral (OS), ou seja, ele tem a cabeça quase de cabeça para baixo, o diâmetro é então de 12-13 cm 9,5 cm. “Também é preferível fazer uma pequena episiotomia ao usar uma pinça ou espátula porque ela abre o ângulo de saída do bebê imediatamente”, diz Noëlla Jarousse.

Episiotomia: uma decisão tomada no momento pela parteira ou médico

“A episiotomia é uma decisão caso a caso da parteira ou do médico de entrega”, diz a parteira. “Se o períneo clareia no momento da expulsão (isso significa que há risco de ruptura do esfíncter anal), então praticamos uma episiotomia”. O profissional se adaptará a cada mulher. “É mais prontamente uma episiotomia em uma primípara porque não sabemos como seu músculo vai se comportar”, disse Noella Jarousse. “Por outro lado, não faremos episiotomia em uma mulher que já teve dois filhos, com apenas uma pequena lágrima do períneo em cada parto”, acrescenta. Na verdade, há pouco risco de que o períneo desse multipartial se rasgue significativamente. “Hoje há menos

Quais os cuidados após uma episiotomia

Como é tratada uma episiotomia? Quais gestos acalmam a dor? O ponto com o nosso especialista.

Cuidado Episiotomia: A pequena bóia de borracha

Algumas maternidades fornecem uma pequena boia de borracha para as mães para deslizarem sob suas nádegas para elevar seu corpo e evitar fricção dolorosa e desagradável. Por dois ou três dias após a operação, a área da vulva ainda está um pouco inchada. Eles também podem sentir algum formigamento devido aos fios.

Higiene rigorosa essencial para uma boa cicatrização

A cicatriz deve permanecer limpa e seca, o que nem sempre é fácil devido à sua localização. Toda vez que você vai ao banheiro, toda vez que você troca o forro, você tem que limpar, enxugar e secar a ferida. A secagem da ferida também é essencial, porque muitas vezes é úmida devido ao fluxo de lóquios.(Perdas sangrentas de uma quinzena após o parto). Deve-se notar, no entanto, que se, por um período de tempo, as mães jovens foram aconselhadas a secar a ferida com ar quente – por exemplo, com um secador de cabelo – esta ação é agora desencorajada pelos profissionais de saúde. O ar quente pode secar a pele e endurecer as membranas mucosas. O controle da cura pode ser feito com um pequeno sorvete. É melhor usar roupas íntimas de algodão que deixem a pele respirar.

A cura é alcançada em cinco a seis dias. Uma cicatriz bem fechada não requer cuidados específicos se for uma higiene atual. Única complicação possível, o aparecimento de pequenos abcessos no ponto de ancoragem son. Bem tratado, eles devem desaparecer antes da partida da maternidade. Em caso de dor real, o médico pode prescrever antiinflamatórios ou analgésicos.

Quanto tempo dura a dor da episiotomia?

A duração do desconforto, de cerca de 10 dias, varia de acordo com a importância da episiotomia e a sensibilidade de cada uma. Às vezes, um pequeno hematoma ou hemorróidas acentuam a dor de toda a região perineal. Em caso de episiotomia significativa e dolorosa, o obstetra ou a parteira prescreverão antiinflamatórios e analgésicos. Finalmente, uma bóia pode vir em seu socorro para que a posição sentada seja mais confortável.