Febre durante a gravidez – É normal? O que posso fazer?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

A febre , em uma mulher grávida , é definida por uma temperatura retal de 38 ° C em repouso e em um ambiente normal.

O prognóstico da gravidez está sempre envolvido porque a febre pode ser responsável pelo trabalho de parto prematuro , seja intrinsecamente pelo aumento da atividade uterina , ou porque é indicativo de uma patologia que pode por si mesma ameaçar a gravidez. ;
O prognóstico fetal e neonatal está diretamente relacionado à causa da febre materna.
A febre é um mecanismo de defesa do corpo, serve como um sinal de alerta . Por isso, recomenda-se consultar um médico durante o dia em caso de febre durante a gravidez.

Febre durante a gravidez - É normal? O que posso fazer?

Causas de febre durante a gravidez

Nota: apenas as causas cuja prevalência e especificidade em relação à gravidez são particularmente acentuadas serão desenvolvidas neste artigo.

INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO

De cistite a pielonefrite , infecções do trato urinário podem causar febre em mulheres grávidas . Eles exigem tratamento imediato assim que são suspeitos , tanto na clínica quanto nas tiras de teste. O diagnóstico e a eficácia do tratamento serão sempre confirmados por um exame citobacteriológico muito precoce.

As amoxicilinas têm um amplo espectro de ação, mas 20-40% de resistência às cepas de Escherichia coli são observadas . Sua associação com o ácido clavulínico reduziu essas resistências, especialmente em comparação aos bacilos gram-negativos, como Klebsiella e Proteus.

O recurso ao uso de cefalosporinas , especialmente de terceira geração, deve ser evitado em caso de infecção comum .

LISTERIOSE

Apesar de rara, a listeriose deve ser evitado durante a gravidez , especialmente porque não tem nenhuma sintomatologia específica:

  • Mesa semelhante à gripe;
  • Febre em 60 a 70% dos casos ;
  • Conjuntivite em nível bacteriano;
  • Disúria e poliúria com peso pélvico;
  • Dor abdominal;
  • Queimaduras vulvares e vaginais com ou sem leucorréia.

Esta infecção tem consequências graves :

  • Terceira causa de infecção neonatal (após CE e estreptococos B);
  • 1% dos bebês prematuros vivos
  • 2,3% de todos os nascimentos;
  • 34% de crianças natimortas;
  • Sequelas neurológicas importantes durante a meningite por Listeria.

Qualquer suspeita de infecção com Listeria deve ser imediatamente tratada com amoxicilina (infusão IV eritromicina se alergia) sem esperar pelos resultados das culturas de sangue que vai ser aplicada de modo sistemático e, assim, permitir a adaptar o antibiótico (aminoglicósido-aminopenicilina mas combinação sinérgica usado por um curto período de tempo por causa de sua toxicidade ototóxica fetal).

A INFECÇÃO OVULAR

Esta é a segunda causa principal de febre durante a gravidez.

A infecção ovulatória é evidente se houver um RPM. Por outro lado, no caso de integridade do polo inferior do ovo, o diagnóstico é difícil . É necessário pensar sobre isso sistematicamente em caso de gravidez com DIU e manobras invasivas, como a amniocentese .

Na menor dúvida, a hospitalização em um ambiente especializado é essencial . Os riscos de parto prematuro e infecção neonatal são importantes e os tornam sérios.

Em caso de suspeita de RPM , amostras para testes de confirmação podem ser feitas (busca por cristalização típica, teste de diamino-oxidase, busca por elementos fetais).

A natureza tingida ou meconial do líquido amniótico evoca uma contaminação infecciosa do feto .

CONDIÇÕES MÉDICAS GERAIS

Além do painel de todas as doenças infecciosas habituais exigirá, naturalmente, particularmente procurar todas as doenças infecciosas que apresentam um risco específico para a gravidez , como a rubéola , a toxoplasmose , etc.

Um gesto para fazer a menor dúvida: a amostra de sangue em queda de espessura em busca de malária .

A gripe em uma mulher grávida não é insignificante . Seu apelido de “o grande abortista” que lhe deu no início do século, nossos ilustres ancestrais devem diariamente, em caso de epidemia, atrair nossa vigilância para o risco de parto prematuro.

A flebite deve ser procurado sistematicamente para a febre devido à compressão de órgãos adjacentes por útero.

PATOLOGIAS CIRÚRGICAS

A apendicite deve continuar a ser uma preocupação constante por causa de mudanças semiológicos.

A necrobiose asséptico e a torção de um fibroma não são incomuns devido ao aumento na cinética de crescimento fibróides directamente relacionados com a sua dependente da hormona.

Tratamentos de febre em mulher grávida

Além dos tratamentos específicos para cada patologia , é necessário realizar um tratamento da febre em si , a fim de evitar as contrações uterinas que ela causa.

Hidratação suficiente continua sendo o primeiro dos tratamentos.
O paracetamol atravessa a placenta. Nenhum efeito colateral foi relatado nas doses usuais (50 mg / 24 horas em 4 doses) durante a gravidez.
Por outro lado:

A aspirina pode ter uma acção sobre o rim e a circulação do feto (fecho do canal arterial no útero). Devido à sua ação agregadora anti-plaquetária, representa um risco de hemorragia na mãe e no recém-nascido.
Os AINE de baixa dosagem, tais como ibuprofeno , são totalmente contra-indicado .

 

Durante a gravidez, a febre, mesmo que leve, deve ser monitorada de perto. De fato, uma febre leve que dura mais de 24 horas ou uma febre de 38,5 ° C ou mais pode ser prejudicial à gravidez. A alta temperatura pode ser um sintoma de uma infecção que precisa ser tratada (por exemplo , infecção do trato urinário , listeriose , 5ª doença , sarampo ). As infecções são uma importante causa de parto prematuro.

 

Por esta razão, consulte um médico se:

  • você tem febre, mesmo que leve, e não apresenta sintomas que possam sugerir que
  • você tenha um resfriado;
  • sua febre está relacionada a um resfriado e dura mais de 24 horas (temperatura medida pela boca que varia entre 38 e 38,4 ° C);
  • sua temperatura, tomada por via oral 2 vezes, é de 38,5 ° C ou superior;
  • você tem grandes calafrios;
  • você não se sente bem ou está preocupado.

Como tratar uma febre leve?

Para diminuir a febre, você pode tomar paracetamol (por exemplo, Tylenol®, Atasol®). No entanto, evite tomar ibuprofeno (por exemplo, Advil®, Motrin®) sem primeiro falar com o profissional após a gravidez, pois não é seguro usá-lo durante a gravidez. De fato, tomar ibuprofeno nas primeiras semanas pode estar associado a um risco aumentado de aborto espontâneo . Além disso, tomar ibuprofeno no terceiro trimestre pode causar danos nos rins e no coração.

Você tem alguma preocupação? Chame Info-Santé (811) ou o seu profissional de saúde. Se você tem mais de 16 a 20 semanas de gravidez , você também pode ligar para o departamento de obstetrícia do hospital onde você tem que dar à luz.