Gêmeos reais: o que são gêmeos monozigóticos?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Gêmeos monozigóticos (mono significando “um”, zigoto “ovo”) ou “gêmeos idênticos” são responsáveis ​​por cerca de 20% das gestações gemelares. Eles carregam o mesmo material genético porque vêm de um único óvulo fertilizado pelo mesmo espermatozóide. Se há dois bebês, é porque durante a primeira semana de gravidez, o ovo se dividiu em dois, dando origem a dois embriões geneticamente idênticos (e, portanto, sempre do mesmo sexo).

Tontura na gravidez: devemos nos preocupar? é normal?

Entre as gestações monozigóticas, diferentes tipos de implantação podem ser diferenciados de acordo com o momento da divisão do ovo. Quanto mais tarde se divide, mais os embriões ficam próximos e compartilham os horários da gravidez.

se a separação ocorre menos de dois dias após a fertilização, cada ovo tem sua placenta e saco amniótico. Falamos sobre dicoriônica gêmeo gravidez (dois córions) e diamniotic (dois bolsos amniótico) ou “BCBA gravidez”, que representa 70% das gestações gemelares.

Na ultrassonografia, o septo que separa os bebês é espesso (consiste nos dois âmnions e nos dois córions) e forma o que é chamado de signo do lambda (da forma da letra grega);
se a separação estiver entre o 3º e o 7º dia, o implante é monocoriático (um córion) e biamnótico (dois bolsos amnióticos). Os gêmeos compartilham a mesma placenta na qual cada um dos dois cordões se encaixa. A partição que os separa é boa porque consiste apenas nos dois amnios. Essas gravidezes MCBA respondem por 28% das gestações gemelares;

se a separação é feita após o 8º dia, o implante é monocoriótico (um córion) e monoamniótico (um bolsão amniótico) . Representando 2% das gestações gemelares, essa gravidez conhecida como MCMA é rara.

As gestações monocóricas, sejam biamnoticas ou monoamnióticas, são sempre gestações monozigóticas, ou seja, “gêmeos idênticos”.

Os “gêmeos falsos” vêm de uma gravidez gemelar chamada dizigotos (“dois ovos”). Durante a ovulação, dois ovos foram emitidos, cada um dos quais foi fertilizado por um espermatozóide diferente. Os bebês não possuem o mesmo material genético. Cada um deles tem a sua placenta e o seu bolso amniótico, por isso esta é uma gravidez biolorial e biamnótica (BCBA).

Quando sabemos que esperamos gêmeos idênticos?

A gestação gemelar pode ser detectada no primeiro ultrassom e mostra dois embriões. É então de acordo com o número de placenta e bolso amniótico, bem como o sexo dos bebês, que um vai distinguir se é gêmeos verdadeiros ou falsos.

se houver apenas uma placenta e uma ou duas bolsas amnióticas, elas são gêmeas idênticas;

se houver duas placentas e dois sacos amnióticos e os bebês forem de sexo diferente, eles são gêmeos falsos;

se houver duas placentas e duas bolsas amnióticas e os bebês forem do mesmo sexo, apenas um teste de nascimento determinará se são gêmeos verdadeiros ou falsos. Para isso, procuraremos o grupo sanguíneo de bebês e, se necessário, uma análise de DNA placentária será realizada.

Para os pais, é bastante natural ter pressa em saber se são gêmeos “reais” ou “falsos”, a fim de começar a desenvolver a gravidez psicológica e imaginar seus futuros bebês. Mas, no nível médico, é sobretudo o diagnóstico de corionocitose ou placentária (uma ou duas placentas) que é importante, porque causa diferenças notáveis ​​em termos de complicações.

Quanto mais os gêmeos compartilham apêndices (como na gravidez monocoriótica e monoamniótica, onde compartilham tanto a placenta quanto a bolsa amniótica), maior o risco de complicações. Por conseguinte, o diagnóstico deve ser feito o mais cedo possível para adaptar o seguimento da gravidez em conformidade. Se não pudesse ser feito no primeiro ultrassom,

Em caso de gravidez gemelar, um acompanhamento especial

Gestações gemelares são consideradas gestações de risco. Entre as várias complicações, notamos em particular:

  • dor na gravidez (náusea, fadiga, anemia …) aumentada na futura mãe;
    aumento do risco de retardo do crescimento intra-uterino (RCIU), pois os fetos compartilham os mesmos recursos placentários (especialmente no caso da gravidez monocromática). Distúrbios circulatórios do final da gravidez também são mais freqüentemente observados, ou mesmo a hipertensão, que pode afetar o bom crescimento dos bebês;
  • hipotrofia neonatal (baixo peso ao nascer);
  • um risco aumentado de parto prematuro. 20% dos bebês prematuros são de gestações múltiplas e 7% dos gêmeos são muito prematuros (1);
  • risco de síndrome transfusional transfusional em caso de gravidez monocromática;
    uma cesariana mais frequente (40% versus 20 para gestações únicas) (2);
  • risco de mortalidade portátil (risco 5 a 10 vezes maior do que no caso de grossidade) (3);
  • aumento do risco de hipertensão e pré-eclâmpsia (3 a 5 vezes mais comum em
  • gestações gemelares) (4).

Para evitar essas complicações diferentes, a gestante se beneficia de um maior monitoramento da gravidez e se adapta ao tipo de gestação gemelar. De forma esquemática, esse tipo de monitoramento é recomendado (5):

  • No caso de uma gravidez bicórica e biamnótica, a gestante recebe uma visita pré-natal e um ultra-som a cada mês. O monitoramento por ultrassonografia é geralmente mais comum no final da gravidez e quando há uma diferença de tamanho entre os dois fetos.
  • Muitas vezes, o parto está programado entre 38 SA e 40 SA;
    no caso de uma gravidez bimanótica monocoriática, o acompanhamento obstétrico é mensal e ultrassonográfico bimestral, geralmente com acompanhamento no final da gestação. O prazo é estimado entre 38 e 39 AS, com uma entrega programada se os bebês não nascerem antes;
  • no caso da gravidez monamórfica monoamniótica, visitas de controle e ultrassonografias são quinzenais e semanais, com acompanhamento no final da gestação. É aconselhável ser seguido por um profissional que esteja habituado a este tipo de gravidez, apresentando riscos de complicações específicas. O termo é definido a partir de 34 AS, e é recomendável ter os gêmeos nascidos nesta fase, em uma maternidade tipo 3. Como não há divisão entre os bebês, há de fato uma forte risco de que seus cabos se emaranham.

No caso de gestações gemelares, a licença de maternidade é prolongada. É:

  • 12 semanas pré-natal;
  • 22 semanas no pos-natal.

Mas, muitas vezes, as gestantes são interrompidas mais cedo para evitar o parto prematuro.

Como saber a diferença entre gêmeos idênticos?

Mesmo que tenham a mesma composição genética, geralmente é possível diferenciar gêmeos idênticos desde o nascimento. Pelo seu peso primeiro: muitas vezes, eles têm centenas de gramas de diferença. Sua posição no útero da mãe também pode ter dado à cabeça ou ao corpo uma forma ligeiramente diferente. As impressões digitais de gêmeos idênticos também são diferentes.

No início, os pais podem usar pequenos truques para diferenciar seus gêmeos ou gêmeos: cor do pijama, edredons, penteados diferentes, etc. Mas muito rapidamente, eles conseguem reconhecê-los para pequenas peculiaridades físicas, seu caráter, seu comportamento. Para aqueles ao seu redor, isso pode levar mais tempo, é verdade.

Ao longo dos anos, dependendo do ambiente, gêmeos idênticos também podem desenvolver diferentes personagens e gostos. A epigenética estuda especificamente essa influência do meio ambiente na expressão gênica.