Gravidez ectópica – Causas, riscos e tratamentos

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Embora seja bastante raro, a gravidez extra-uterina pode ter sérias consequências. Nós fazemos questão com o ginecologista Teddy Linet.

Quais são as diferenças entre uma gravidez normal e uma gravidez ectópica?

O lugar … A gravidez normal (intra-uterino) é bem aquecida no útero, enquanto a gravidez ectópica fez seu ninho em outro lugar, geralmente nas trompas de Falópio . Infelizmente, uma gravidez que se desenvolve neste lugar não pode ser completada em nenhum caso. De fato, em um dado momento, a estrutura onde a gravidez vai se deteriorar, sangrar, rasgar … Isso pode ser muito perigoso para a saúde da mulher .

Gravidez ectópica - Causas, riscos e tratamentos

Quais são os riscos de uma gravidez ectópica?

Esta não é uma complicação inócua. O tratamento de uma gravidez ectópica deve ser feito com urgência. O manejo deve ser rápido, porque se o ovo continuar a crescer no tubo, ele pode estourar e causar hemorragia interna .

As gravidezes ectópicas são comuns?

Felizmente não … Eles afetam cerca de 2% das gravidezes.

Eles dizem respeito a todas as mulheres?

Todas as mulheres que podem estar grávidas podem ter gravidezes ectópicas! No sexto dia de fertilização , o embrião vai implantar onde está. Os fatores mais importantes são já ter tido uma gravidez ectópica ou cirurgia nas trompas de Falópio. “Distilbene” pacientes também são mais propensos a ter uma gravidez ectópica, assim como pacientes grávidas após laqueadura ou um dispositivo intra-uterino (“DIU”). Outros riscos incluem a infecção sexualmente transmissível (IST) que era conhecida antes das DST , especialmente da Chlamydia Trachomatis. Ter vários parceiros ou fumar também pode aumentar o risco.

Como detectar uma gravidez ectópica?

A gravidez ectópica é uma grande ocultação. Ela dá sinais frequentemente enganosos. Em caso de dor incomum ou sangramento, é necessária uma consulta com um profissional para fazer o diagnóstico. Às vezes, mesmo após um exame e um ultra – som , não é possível determinar onde está a gravidez ou se está mudando. É então necessário recolher amostras de sangue repetidas para ver a evolução do hormônio da gravidez .

A menstruação atrasada associada à dor abdominal grave de um lado e sangramento mais ou menos grave e escuro são frequentemente sinais de gravidez ectópica. Você também pode ter vertigem.

Se sentir estes sintomas nas primeiras semanas da sua gravidez, marque uma consulta com o seu ginecologista. Ele guiará o diagnóstico com um exame de sangue e um ultra-som que confirmará o diagnóstico: na presença de uma USG, as imagens mostrarão um útero vazio e menor do que deveria estar neste estágio. Uma massa ao nível de uma trompa de Falópio também pode ser visível.

Uma coeliscopia (sob anestesia, após uma pequena incisão no umbigo, um tubo com um sistema de iluminação e uma mini-câmera de vídeo) confirmará o diagnóstico.

É possível ter uma gravidez ectópica sem saber?

É possível ter uma gravidez ectópica e parar sem a mulher perceber. Ela então terá sangramento simples e pode pensar em um aborto espontâneo . Se isso acontecer com você, marque uma consulta com seu médico para informá-lo.

Como é tratada uma gravidez ectópica?

Existem diferentes maneiras de tratar uma gravidez ectópica. Às vezes, há casos em que a gravidez é tratada sozinha (é chamada de aborto tubo-abdominal).

O tratamento clássico é o médico com uma interrupção do desenvolvimento da gravidez (o metotrexato) ou por cirurgia laparoscópica, onde se olha pelo umbigo e onde se opera por incisões muito pequenas no tronco. No caso da cirurgia, o paciente pode manter o tronco (salpingotomia) ou removê-lo (salpingectomia), dependendo dos achados do cirurgião e do estado do outro tronco.

Em caso de tratamento médico ou salpingotomia, o monitoramento regular dos hormônios da gravidez é necessário para verificar se o tratamento funcionou bem.

Podemos engravidar depois de uma gravidez ectópica?

Sim, obrigado! Cerca de 70% das mulheres estão grávidas dentro de dois anos, de acordo com um estudo francês publicado em 2013. Uma vez que a mulher está grávida, é importante verificar se a gravidez está indo bem e que não está não é uma recorrência da GEU.

O DIU ele favorece gravidez ectópica?

O caso do DIU (DIU) é muitas vezes enganador. Com efeito, o DIU protege a gravidez em geral que seja normal ou extra-uterino. Um estudo mostrou que havia 10 vezes menos risco de GEU em um paciente com DIU do que se ela não tivesse contracepção. No entanto, o DIU protege melhor da gravidez “normal” do que da gravidez ectópica. Como resultado, se uma paciente está grávida, é mais provável que ela seja uma GEU, mesmo se ela estiver protegida. Um pouco como uma peça de roupa.

Se a roupa estiver mais quente em um lugar (imagine o corpo) do que em outro (imagine os braços), então ela protege mais do frio do corpo do que dos braços. Se o frio é gravidez, podemos imaginar que, se um paciente for ao frio, pode ser mais frio nos braços do que no corpo, embora esteja protegido por 2. As mulheres podem, no entanto, sentir-se tranquilas. Um estudo de 2015 mostrou que o risco de GEU é de 0,08% quando um paciente tem um DIU, o que é muito raro!

A gravidez ectópica

Durante uma gravidez ectópica, o ovo se desenvolve fora do útero, geralmente em um dos dois tubos. Uma intervenção médica é então necessária para evitar a ruptura desta e uma possível hemorragia.

Após a fertilização , o ovo normalmente viaja através do tronco para se estabelecer no útero. Nos casos de gravidez ectópica (UG), este caminho é interrompido, o ovo é fixado fora do útero, geralmente em um dos dois tubos. Isso é conhecido como gravidez ectópica ou gravidez tubária.
A cada ano, cerca de 1 a 2% das mulheres são afetadas por essa patologia.

 

Como tratar uma gravidez ectópica?

Se uma gravidez ectópica for diagnosticada, a cirurgia deve ser realizada rapidamente. Na verdade, o feto não pode se desenvolver no tronco, pode levar à ruptura do último e causar hemorragia interna.

Por endoscopia : o médico faz uma incisão na parede abdominal, em seguida, introduz uma câmera. Uma vez que o porta-malas esteja aberto, o ovo é sugado.

Por injeção de drogas : o médico introduz “metotrexato” no tronco para interromper o desenvolvimento celular do óvulo e reabsorvê-lo. A administração desta droga pode ser feita por via intramuscular. Este método é recomendado se a gravidez estiver em um estágio recente. Para verificar se o USG é completamente reabsorvido, um ultra-som será realizado nos dias seguintes.

Se os médicos ainda estão tentando manter o tronco, este último, infelizmente, às vezes, deve ser removido para preservar a saúde da futura mãe. Mas uma gravidez é possível mesmo com um único tronco.

Outra gravidez é possível?

Não há contra-indicações para reiniciar a gravidez alguns meses após uma gravidez ectópica. De acordo com o Colégio Nacional de Ginecologistas-Obstetras da França, 60% das mulheres que tiveram um USG estão grávidas novamente nos próximos dois anos.Seu médico irá simplesmente monitorar com mais cuidado como foi no início.

Gravidez ectópica: 70% das mulheres conseguem engravidar dois anos depois

De acordo com um estudo realizado pelo Inserm, cerca de 70% das mulheres que sofrem de gravidez ectópica está grávida de novo dentro de dois anos após a cirurgia e isso seja qual for o tratamento escolhido para interromper esta gravidez não viável.

A cada ano, cerca de 15.000 mulheres são afetadas por uma gravidez ectópica , quando o óvulo se desenvolve fora do útero. Em 95% dos casos, isso ocorre em uma das trompas de falópio. Não viável e potencialmente perigoso para a mulher, esta gravidez deve ser interrompida rapidamente. Para isso, três tratamentos podem ser usados, dependendo do progresso da gravidez:

Tratamento médico por injeção de metotrexato (intramuscular ou diretamente no tronco) que destrói o óvulo e elimina a gravidez ectópica.
Um tratamento cirúrgico “conservador” em que o tronco é incisado para remover o ovo enquanto é preservado

Um tratamento cirúrgico radical em que o tubo é removido com o óvulo.

Quais são os impactos na fertilidade de acordo com o tratamento?

Pela primeira vez, pesquisadores do Inserm compararam o impacto desses tratamentos na fertilidade de 400 mulheres, dentro de 2 anos após a intervenção. Principal constatação: A fertilidade não é afetada pelo tipo de tratamento, inclusive quando a trompa de falópio deve ser removida:

Após tratamento médico com metotrexato , 67% das mulheres conseguiram engravidar dentro de dois anos.
Após a cirurgia conservadora , 71% iniciaram nova gravidez em dois anos.
Após a retirada do tubo , 64% das mulheres estavam grávidas no mesmo período de tempo.