Gravidez molar – Tudo o que você precisa saber

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

A gravidez molar é uma complicação rara da gravidez que aparece no momento da concepção. Neste caso, o ovo fertilizado tem uma anomalia cromossômica que impede sua viabilidade. Explicações da gravidez molar.

O que é uma gravidez molar?

Na concepção , o ovo fertilizado tem 23 cromossomos do pai e 23 cromossomos da mãe . No caso de uma gravidez em cerca de 2000, a distribuição dos cromossomos não é feita corretamente no momento da concepção de uma criança. Isso é chamado de gravidez molar (ou mole hidatiforme).
Há dois casos de gravidez molar : quando o óvulo fertilizado não tem cromossomo da mãe, mas contém duas cópias dos cromossomos do pai (gravidez molar completa) ou quando os 23 cromossomos maternos estão presentes, mas as do pai são duplicadas (gravidez molar parcial).

Gravidez molar - Tudo o que você precisa saber

A gravidez molar é saudável?

Nos dois casos de gravidez molar mencionados – parciais ou completos – a gravidez molar infelizmente não é viável. De fato, no caso de uma gravidez molar completa, os cromossomos da mãe estão faltando para criar um embrião. Apenas a placenta se desenvolve em uma massa de cistos que é visível no ultrassom.
Para a gravidez molar parcial, há “tecnicamente” o número certo de cromossomos para um embrião evoluir para um feto, mas os cromossomos duplicados pelo pai conferem uma anormalidade genética. A gravidez deve ser interrompida .

Quais são os sintomas de uma gravidez molar?

A gravidez molar é identificada por sintomas amplificados da gravidez . Estes aparecem entre a 6 ª semana de gravidez e 16 ª semana de gravidez : sangramento, náuseas , vômitos , inchaço abdominal, aumento do nível do hormônio da gravidez (HCG) … Em caso de dúvida, é essencial consultar seu ginecologista para detectar rapidamente uma possível anomalia. Uma gravidez completa é perceptível na ultrassonografia, mas uma gravidez parcial é mais difícil de diagnosticar.

Como parar uma gravidez molar?

Se a interrupção de uma gravidez molar ocorre como qualquer outra interrupção (curetagem aspirativa, via do medicamento), ela deve ser particularmente seguida. A gravidez molar é uma doença semelhante a um tumor benigno. Portanto, é necessário que a toupeira seja removida em sua totalidade para evitar qualquer propagação. Para descobrir, o nível de hormônio da gravidez testado pelo exame de sangue deve ser zero.

Quais são as possíveis complicações da gravidez molar?

Após uma gravidez molar, o acompanhamento médico dura cerca de 6 meses para garantir que o tumor não se desenvolva. No entanto, se não foi completamente removido, a toupeira é capaz de atravessar a camada muscular do útero e passar através do sangue para outros órgãos. Mesmo após a curetagem, as células anormais podem sobreviver em 15% das mulheres que tiveram uma gravidez completa e em menos de 1% das que tiveram uma gravidez parcial. O tratamento é a quimioterapia, é rápido e eficaz em quase 100%.
Por mais difícil que seja, o teste da gravidez molar não é irremediável. Faça uma criança possível, mas geralmente é aconselhável esperar entre 6 meses e 1 ano.

Gravidez molar, uma complicação rara

Devido a uma anomalia no momento da fertilização, a mola hidatiforme ou a gravidez molar não levam ao nascimento de uma criança viva. As explicações do professor François Golfier.

A mola hidatiforme ou a gravidez molar é uma complicação devido a uma anormalidade cromossômica que ocorre no momento da fertilização do óvulo pelo espermatozóide. Por uma razão indeterminada, a distribuição dos cromossomos paterno e materno não é feita corretamente, a placenta então se desenvolve anormalmente.
Esta complicação rara diz respeito a 1000 gravidezes por ano . Mulheres muito jovens, com menos de 20 anos e mulheres entre 45 e 50 anos são consideradas os dois grupos com risco de gravidez molar.

Existem 2 tipos de molas hidatiformes

  1. A toupeira completa : nesta forma, nunca há um embrião, apenas placenta que prolifera de forma anormal.
  2. A toupeira parcial : neste caso, a placenta também cresce anormalmente, mas, além disso, o embrião é mal formado, geralmente pode se desenvolver, mas não pode sobreviver.

Nenhum dos dois tipos de molas hidatiformes pode dar origem a uma criança viva. A gravidez não pode continuar. Após a confirmação do diagnóstico , é necessário proceder à evacuação do conteúdo uterino por aspiração.

Como detectar uma gravidez molar?

O diagnóstico é feito na maior parte do tempo antes do final do primeiro trimestre da gravidez: após uma hemorragia que, se não for necessariamente sinónimo de sinais, é uma indicação sistemática para consultar, ou no momento de um controlo ecográfico .
Dependendo da situação, certos exames complementares (sangue, imagem, equilíbrio cromossômico) podem ser prescritos antes de se fazer o diagnóstico e proceder à evacuação do conteúdo uterino.

Quais são os riscos de uma mola hidatiforme?

Após a evacuação do conteúdo uterino, existe um risco específico, mesmo que seja raro (cerca de 10%) , de ver um tumor trofoblástico gestacional, que é semelhante a um tumor placentário, cuja gravidade é mais ou menos menos grave

É por isso que todas as mulheres que tiveram uma gravidez se beneficiarão do aumento do monitoramento semanal e mensal dos níveis de hormônio da gravidez, hCG. Esta taxa deve tornar-se negativa novamente em geral dentro de 2 a 3 meses após a evacuação do conteúdo. No entanto a verificação da dosagem continuará durante vários meses dependendo do caso. Em 90% das mulheres este teste passa completamente e definitivamente em negativo sem nenhum problema depois.

Um hCG que não diminui, estagnar ou voltar a subir pode ser um sinal de um início de um tumor placentário . Nesse caso, esses resultados possibilitam o lançamento de exames detalhados para estabelecer o tratamento quimioterápico adequado.

Felizmente hoje o manejo precoce desses cânceres, oferece um excelente prognóstico de cura definitiva que varia de 85% a 99%.

É por isso que é recomendado que qualquer médico na presença de uma mola hidatiforme declare (com o consentimento do paciente) para o centro de referência francês para doenças trofoblásticas. Este centro, especialista na gestão desta condição rara e praticantes pouco conhecidos, irá aconselhar. Todas as análises de pacientes podem ser centralizadas para garantir a melhor vigilância e detecção precoce do câncer.

E depois?

Depois de uma mola hidatiforme, uma nova gravidez é bem possível. Será necessário contar 6 meses após a negativação do teste dentro da estrutura de uma toupeira completa e a partir da confirmação da negação das taxas de hCG em uma mola parcial. Em qualquer caso, é melhor conversar com seu médico.

O tempo para iniciar uma nova gravidez é maior quando a mulher teve que se submeter à quimioterapia.

O risco de mola hidatiforme durante uma nova gravidez é muito baixo: entre 0,5 a 1%.
Não há aumento do risco de uma criança anormal em mulheres que receberam quimioterapia.

Tumor trofoblástico gestacional, uma complicação da gravidez molar

Um hCG que estagna ou até aumenta sugere um tumor trofoblástico gestacional, complicação da gravidez molar que afeta quase 15% dos moles completos e 0,5 a 5% dos moles parciais (3). Acontece que o tecido molecular permanece no útero, prolifera e se transforma em tecido tumoral mais ou menos agressivo que pode invadir as paredes do útero e, às vezes, os órgãos à distância. Isso é chamado de mole invasiva ou coriocarcinoma. Uma avaliação será feita e, dependendo dos resultados, uma empresa de quimioterapia. De acordo com o risco do tumor (estabelecido de acordo com o escore da FIGO 2000), a taxa de cura é estimada entre 80 e 100% (4). Após o término do tratamento, recomenda-se um período de monitoramento com dosagem mensal de hCG por 12 a 18 meses.