Hiperprolactinemia: quais ligações entre prolactina e gravidez?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

O que é prolactina?

A prolactina é um hormônio hipofisário. Seu papel: preparar o peito para produzir leite materno e promover o crescimento das glândulas mamárias na puberdade em mulheres. Em ambos os sexos, ela tem um feedback sobre as células hipotalâmicas que secretam GnRH (hormônio que estimula a produção de hormônios sexuais).

Hiperprolactinemia: quais ligações entre prolactina e gravidez?

É secretado durante e fora da gravidez, ao longo do dia, varia devido a vários fatores:

  • uma dieta rica em proteínas ou açúcares,
  • sono, – estresse (físico ou psicológico),
  • anestesia possível,
  • tomar certos medicamentos

A produção de prolactina também muda durante o ciclo menstrual. Atinge seu nível mais alto no meio do ciclo, paralelo aos picos de hormônios LH e estradiol. Ele também permanece elevado durante a fase lútea.

Prolactina durante e após a gravidez

Prolactina e gravidez, prolactina e amamentação estão intimamente ligadas. Se o nível normal de prolactina for inferior a 25 ng / ml, este último pode subir para 150-200 ng / ml no final da gravidez e culminar após o nascimento. De fato, após o parto e especialmente após o parto, os níveis de progesterona, mas especialmente o estrogênio, caem abruptamente, liberando prolactina. A ascensão do leite pode ocorrer.

Posteriormente, quanto mais a cabeça da criança, mais prolactina e ocitocina (hormônio essencial da amamentação) são secretados, mais regularmente é feito o leite materno. Aproximadamente 15 dias após o nascimento, o nível de prolactina começa a cair para atingir o seu nível normal cerca de 6 semanas após o nascimento.

Quando a prolactina interfere com a fertilidade

Fora da gravidez, um nível elevado de prolactina pode ser um indicador de uma patologia que tem um impacto significativo na fertilidade: hiperprolactinemia. Na origem deste fenómeno: o excesso de prolactina prejudica a secreção de GnRH de libertação da hormona da gonadotropina pituitária, em si responsável pela produção de hormonas LH (hormona luteinizante) e FSH (hormona folículo-estimulante ). Mas esses mesmos hormônios desempenham um papel fundamental na ovulação. Assim, o principal sintoma de hiperprolactinemia em mulheres é facilmente reconhecido: amenorréia.

Seus outros sinais:

  • oligomenorreia (ciclos infrequentes e irregulares),
  • uma fase luteal curta,
  • galactorréia (aumento do leite),
  • infertilidade.

Hiperprolactinemia: uma patologia masculina também

Mais surpreendentemente, um alto nível de prolactina também pode ser diagnosticado em humanos. Mais complexo para identificar, seus sintomas estão associados com o tamanho do tumor existente (dores de cabeça, etc.). A hiperprolactemia também pode ser acompanhada por outros sinais, como:

  • perda de desejo,
  • disfunção erétil,
  • ginecomastia (desenvolvimento de glândulas mamárias),
  • galactorréia,
  • infertilidade.

Causas da hiperprolactinemia

Como explicar a hiperprolactinemia? Na maioria dos casos, as causas iatrogênicas, ou seja, os efeitos do tratamento médico prévio, são responsáveis ​​pela elevação anormal da prolactina. As principais drogas colocadas em questão são:

  • neurolépticos,
  • antidepressivos tricíclicos,
  • metoclopramida e domperidona,
  • alta dose de estrogênios (a pílula contraceptiva não causa hiperprolactinemia),
  • alguns anti-histamínicos,
  • alguns anti-hipertensivos,
  • opioides.

A segunda causa mais comum de hiperprolactinemia: microadenomas, tumores benignos cujo tamanho não excede 10 mm, formaram-se na glândula pituitária. Os macroadenomas mais raros (com tamanho superior a 10 mm) são acompanhados não só por níveis elevados de prolactina, mas também por dores de cabeça e sintomas oftalmológicos (campo de visão restrito).

Outras origens de hiperprolactinemia pode ser pesquisado numa disfunção hipotalâmica-pituitária hipotalâmico que tumoral (craniofaringioma, glioma) ou doença infiltrante (sarcoidose, hystocytose X, etc.).

Finalmente, algumas patologias podem envolver um grande aumento nos níveis de prolactina, tais como:

  • síndrome do ovário micropolicístico (SOP),
  • hipotiroidismo,
  • insuficiência renal crônica,
  • Síndrome de Cushing,
  • outros tumores ou lesões do hipotálamo.