Hipertensão durante a gravidez – Sintomas, riscos, prevenção e tratamentos

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

A hipertensão arterial (HTA) é uma pressão sanguínea anormalmente alta nas artérias. É possível que a pressão alta ocorra durante a gravidez, chamada pressão alta ou pré-eclâmpsia (geralmente no terceiro trimestre), mesmo em pessoas que não costumam ter pressão alta. A origem desse afeto ainda é desconhecida.

Fatores de risco

Cerca de 10% das mulheres grávidas têm pré-eclâmpsia durante a gravidez. É mais comum em mulheres muito jovens e mais velhas, especialmente se for a primeira gravidez. É expresso por uma pressão igual ou maior que a norma (140/90).

Hipertensão durante a gravidez - Sintomas, riscos, prevenção e tratamentos

Mulheres grávidas com gêmeos , aquelas que têm ou já tiveram hipertensão e que têm doença renal, correm maior risco de desenvolver pressão alta, ou pré-eclâmpsia, durante a gravidez.

Sintomas

Geralmente, a gestante não apresenta sintomas de hipertensão e somente um exame médico pode detectá-la. É por isso que medimos sua pressão arterial e realizamos exames de urina (a hipertensão causa o aparecimento de albumina na urina) durante todo o monitoramento da gravidez .

Em alguns casos, a gestante pode sentir dores de cabeça, distúrbios visuais (escotoma) ou zumbido. Também pode haver um aumento súbito de peso devido ao edema geral (inchaço da face e das mãos). É melhor consultar um médico rapidamente.

Riscos para mãe e feto

A pré-eclâmpsia pode levar à falência do crescimento (bebê pequeno) ou ao descolamento prematuro da placenta, que pode levar ao nascimento prematuro. Se for grave, pode levar a complicações hepáticas (fígado) na mãe: coagulação do sangue, convulsões e até hemorragia cerebral. Para evitar essas complicações, a equipe médica do Centro de Nascimento, especializada em gestação de alto risco (GARE), realiza um monitoramento mais rigoroso durante a gravidez, quando a doença é detectada.

Prevenção

É possível limitar o risco de desenvolver pressão arterial elevada antes da gravidez, limitando a tomada de peso , adotando uma dieta variada e equilibrada e fazer o exercício .

Tratamento

Se você tem pressão alta, seu médico pode prescrever repouso em casa e uma redução significativa em suas atividades. Ele pode ser capaz de prescrever medicação.
Às vezes, a hospitalização pode ser necessária para monitorar sua saúde e a de seu bebê.
Se a pressão é muito alta e causa o aparecimento de proteína na urina, pode ser necessário causar parto mais cedo do que o planejado para garantir sua segurança e a do bebê.

 

Gravidez: da hipertensão arterial à crise de eclâmpsia

A hipertensão gestacional é uma das complicações mais temidas da gravidez. Não suportado, pode causar um risco de eclâmpsia muito perigoso para a mãe e o bebê. Mas existem tratamentos para proteger a mãe e a criança.

O que é uma crise de eclâmpsia ? Quais são suas causas ? Seus sintomas ? Quais são os riscos para a mãe e o feto ? Quais tratamentos e precauções tomar? As respostas.

Pressão alta durante a gravidez

A hipertensão é a complicação mais comum da gravidez .

No entanto, é necessário distinguir vários casos:

  • A hipertensão está presente fora da gravidez : o paciente permanece hipertenso durante e após a gravidez e este pode agravar o estado materno ou não;
  • A hipertensão ocorre em cada gravidez e a tensão retorna ao normal após o parto: o paciente tem pressão arterial normal fora da gravidez ;
  • Hipertensão desenvolve no terceiro trimestre (tipicamente primeira gravidez) com complicações fetais e maternos : esta é a imagem clássica de pré-eclâmpsia (ou pré-eclâmpsia ou dysgravidie ou síndrome vascular-renal). Em geral, esta toxemia da gravidez não se repete em futuras gestações.

A toxemia da gravidez (ou pré-eclâmpsia) é definida por:

  • O aparecimento de hipertensão ,
  • associada com uma proteinúria (extravasamento de proteínas na urina).

Nota: os dois primeiros casos também podem evoluir para o estágio de toxemia.

Sinais de pré-eclâmpsia (ou toxemia da gravidez)

Os sintomas da toxemia da gravidez são bem conhecidos:

  • edema,
  • Dor de cabeça,
  • Voa na frente dos olhos,
  • Tocando,
  • Reflexos brilhantes …

Os sinais biológicos são dominados por:

  • A proteinúria ,
  • Hémoconcentração,
  • Anormalidades da coagulação,
  • Plaquetas de queda,
  • Problemas de fígado,
  • Hyper-uricaemia …

Diferentes tratamentos permitem controlar o estado materno até o parto, que é o tratamento real dessa complicação.

A crise da eclâmpsia: uma complicação da pré-eclâmpsia

Eclâmpsia refere-se à ocorrência de convulsões (que se assemelham às da epilepsia ) durante a gravidez, após pré-eclâmpsia (ou toxemia da gravidez). Este último pode assumir diferentes formas, dependendo da gravidade e dos órgãos afetados (fígado, cérebro dos rins …). A eclâmpsia caracteriza os danos cerebrais . É o estágio final da evolução da toxemia da gravidez .

Sua ocorrência tornou-se rara na França hoje graças ao manejo ideal da hipertensão durante a gravidez.

Mais especificamente, é uma convulsão tônico-clônica por envolvimento cerebral secundário à hipertensão . A ausência de tratamento urgente causa um estado de eclâmpsia mais ou menos associado a um coma .

Crise de eclâmpsia: quais são os riscos para a mãe e o feto?

 

A crise da eclâmpsia é grave, os riscos para o bebê são:

  • O mort fötale ,
  • O atraso no crescimento in utero ,
  • E prematuridade .

Os riscos para a mãe são:

  • A morte materna ,
  • As complicações a longo prazo (rim, coração ou o cérebro).
  • Tratamento da crise de eclâmpsia

O tratamento inclui:

  • A convulsões de controlo medicamentosos (anticonvulsivos),
  • Um controle da hipertensão,
  • A entrega é acionada ou uma cesariana é realizada com extrema urgência.

Felizmente, na maioria dos casos, o tratamento supera e não há seqüelas. A cura é habitual e não há recorrência em outras gestações.

Impedir a crise de eclâmpsia

Os ataques eclâmpsia são agora raros graças ao apoio de pré-eclâmpsia. De fato, assim que a pré-eclâmpsia é diagnosticada , a futura mãe é hospitalizada . A prevenção baseia-se na vigilância da gestante :

  • Tomando pressão sanguínea,
  • Procurando por proteinúria,
  • Avaliação renal e neurológica,
  • Monitoramento de peso …

Mas também, na vigilância do bebê :

Registro da freqüência cardíaca fetal por monitoramento ,
Medição da altura uterina,
Ultra-som com Doppler ,
Avaliando o tamanho e peso da criança …