Inseminação artificial – Tudo o que você precisa saber

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

O que é inseminação artificial?

A inseminação artificial envolve a introdução no útero, o dia da ovulação, espermatozóides previamente preparados. Existem dois tipos de inseminação artificial: inseminação artificial com esperma do cônjuge (IAC) e inseminação artificial com doação de esperma (IAD).

Inseminação artificial - Tudo o que você precisa saber

Para quem é recomendada?

O IAC pode ser oferecido ao casal em diferentes situações:

  • uma infertilidade inexplicada. A inseminação artificial torna possível otimizar as chances de fertilização jogando-se em vários fatores: a qualidade dos espermatozóides, a passagem do colo do útero, a qualidade da ovulação, o momento do encontro entre os oócitos e os óvulos. esperma.
  • distúrbios da ovulação após falha da estimulação ovariana simples
  • um obstáculo no colo do útero (colo do útero anormal, muco cervical)
  • endometriose moderada (desde que os tubos estejam saudáveis)
  • infertilidade masculina moderada
  • distúrbios da ejaculação
  • um risco viral (HIV, hepatite B e C)

Em todos os casos, a inseminação artificial requer em mulheres:

  • níveis normais de hormônios FSH, estradiol e AMH
  • um número suficiente de folículos antrais (entre 5 e 9 mm de tamanho)
    um ou dois tubos permeáveis.

Em humanos: pelo menos 500.000 a 1 milhão de espermatozóides móveis e normais (1).

Inseminação artificial com doação de esperma é oferecida em caso de infertilidade masculina ou doença hereditária no cônjuge.

Como ocorre a inseminação artificial?

A inseminação artificial ocorre em várias etapas:

Estimulação ovariana não é obrigatória, mas comum. A administração de hormônios orais ou injetáveis ​​produz bom desenvolvimento folicular e ovulação, muitas vezes com dois ou três folículos, em comparação a apenas um folículo por um ciclo espontâneo, o que otimiza as chances de fertilização. Ao longo da fase de estimulação, o desenvolvimento folicular é monitorado de perto por ultrassonografia e testes hormonais para evitar a hiperestimulação ovariana e a gravidez múltipla.

o início da ovulação: quando o ultrassom mostra um a dois (ou até três) folículos maduros (diâmetro entre 14 e 20 mm2), um endométrio de espessura satisfatória (para uma boa implantação do embrião) e uma taxa de estradiol adequado, a ovulação é desencadeada com injeção de hormônio.

a coleta e preparação do esperma: o esperma do cônjuge é coletado após a abstinência de 2 a 3 dias. É então preparado no laboratório para separar os espermatozóides do fluido seminal e manter apenas os espermatozóides normais mais móveis. As melhores taxas de gravidez são obtidas quando o número de espermatozóides móveis progressivos inseminados (NMIs) está entre 1 e 10 milhões3.

inseminação: 36 horas após o início da ovulação, a própria inseminação ocorre, com o auxílio de um cateter fino, o médico deposita o espermatozóide dentro do útero (intra-inseminação). -Uterino), mais raramente no colo do útero (inseminação intracervical). Este gesto não requer anestesia ou hospitalização.

Inseminação artificial em alguns números (4)

  • em 2003, foram realizadas 52560 inseminações artificiais com o esperma do cônjuge, permitindo o nascimento de 5792 crianças.
  • 3833 inseminações artificiais com doação de esperma (intra-cervical ou intra-uterino) foram realizadas; 743 crianças nascem.
  • Das 23.651 crianças nascidas de um MPA, 28% (6.509 crianças) foram concebidas por inseminação intra-uterina
  • a taxa de entrega é de 10% após a inseminação artificial por cônjuge, 18,4% após a inseminação intra-uterina com doação de esperma e de 12,6% após a inseminação intra-uterino com doação de esperma

Técnicas de inseminação artificial

 

Inseminação artificial, FIV, ICSI ou doação de gametas … tantas técnicas que podem ajudar você a ter um bebê. Como funciona a assistência médica à procriação (MPA)? Quais são os riscos, as chances de sucesso?

Para muitos casais, o caminho para a gravidez não é um rio longo e tranquilo. E a esperança é resumida em três cartas esperançosas: AMP ou assistência médica à procriação (chamada PMA antes). Explicações para encontrá-lo no mundo muito complexo de tubos de ensaio! Quais são as diferentes técnicas de AMP?

AS DIFERENTES TÉCNICAS

Inseminação artificial (AI)

Em quais casos? A inseminação artificial é usada em casos de infertilidade inexplicada ou para compensar a fraqueza relativa em problemas de esperma humano ou muco cervical em mulheres.

Como está indo? É realizado com o esperma do cônjuge (IAC) ou com o de um doador (IAD). É depositado directamente na cavidade uterina por meio de uma pipeta, sémen, que foi preparada no laboratório (lavada e centrifugada) .L’insémination ocorre sem anestesia numa clínica de fertilidade ou escritório do ginecologista.

Bom saber. Antes da própria inseminação, a mulher segue um tratamento de indutores de ovulação (hormônios que desencadeiam a ovulação) para aumentar as chances de sucesso. Este tratamento é dado como punções diárias.

Fertilização in vitro (Fiv)

Em quais casos? Fiv é principalmente destinado a mulheres cujos tubos estão ausentes ou não funcionam, bem como casos inexplicáveis ​​de infertilidade em mulheres e homens, anomalias da ovulação, endometriose. Esta é a técnica AMP mais conhecida. Consiste em garantir o encontro entre o oócito e o espermatozóide fora do corpo.

Como está indo? No início, a mulher segue um tratamento de indutores de ovulação para obter vários oócitos (e não apenas um como em um ciclo natural). Estes são então perfurados, geralmente sob anestesia geral. Na manhã da punção, o cônjuge deve dar sua porra coletada por masturbação. Oócitos e espermatozóides são reunidos em um tubo de ensaio.

Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides (ICSI)

O que é isso? A ICSI envolve a injeção de um sulfato de espermatozóide diretamente no oócito através da zona pelúcida.

Em quais casos? Esta técnica permite cuidar da esterilidade masculina, quando o número de espermatozóides e sua mobilidade não permitem fazer um Fiv. Também é indicado em casos de falha inexplicável da fertilização.

Como está indo? Em vez de depositar, como em um Fiv clássico, 100.000 espermatozóides ao redor de cada oócito e “deixá-lo ir”, um espermatozóide é injetado diretamente no oócito com uma pequena pipeta.

Doações de gametas

Em quais casos? Um homem que não produz espermatozóides, uma mulher que não produz oócitos, um casal em risco de transmitir uma doença genética grave pode se beneficiar de doações de gametas (ou seja, uma doação de espermatozóides e oócito).
Como está indo? O curso de FIV ou ICSI será então bastante clássico. Os pais nunca saberão de quem os gametas usados ​​vêm, pois essas doações são anônimas e gratuitas.

Bom saber. Se a doação de esperma é muito simples tecnicamente – não há escassez de doadores – o oócito é muito mais complicado. O doador deve ser submetido a estimulação da ovulação, bem como a cirurgia para a punção. Você tem que estar motivado! Mas a lei que proíbe a oferta direta de ovos a uma pessoa em particular (irmã, amiga, etc.), isso claramente limita as vocações … e muitas vezes encoraja os casais a viajar para o exterior para se beneficiarem.

Recepção de embriões

Em quais casos? A lei prevê a possibilidade de atribuir a um casal cujos dois parceiros são um embrião congelado e estéril para o qual já não existe um projeto parental. Uma possibilidade muito raramente usada porque é muito complexa do ponto de vista legal

 EXISTEM RISCOS?

Para as mulheres, além dos efeitos colaterais associados aos tratamentos de estimulação hormonal – especialmente ganho de peso, barriga inchada e dolorosa – o FIV não apresenta nenhum perigo particular. Deve-se notar que nenhum estudo estabeleceu um risco aumentado de câncer de mama, de útero ou de ovário em mulheres com FIV.

Por outro lado, existe um risco muito real: o de gestações múltiplas, após a implantação de vários embriões. Isso acontece em um quarto dos casos.

E para o bebê? Gravidezes ICSI têm sido amplamente relatadas, com alguns estudos mostrando que bebês nascidos após ICSI tiveram taxas ligeiramente maiores de anormalidades cromossômicas sexuais do que a população geral (1% em vez de 0,2%).

Não surpreendentemente, uma vez que os homens inférteis que usam ICSI são, eles próprios, dez vezes mais propensos do que outros a ter uma anomalia cromossómica e, portanto, transmiti-la … Mas as estatísticas gerais são bastante reconfortantes: 98% das crianças nascidas após a ICSI estão em boa saúde!