O descolamento das membranas: é motivo para acelerar o parto?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Desprendimento de membrana: o que é isso?

O descolamento das membranas é uma técnica médica praticada eventualmente e destinada a causar contrações para acionar o trabalho. É menos e menos praticado porque, mesmo que seja seguro, é considerado doloroso e não tem provas tangíveis de sua eficácia. Também é conhecido como descascamento.

O descolamento das membranas: é motivo para acelerar o parto?

Em que condições você usa o descolamento de membranas?

Como todos os outros métodos de iniciar o parto, a separação da membrana só deve ser considerada sob certas condições. Primeiro caso: o prazo da gravidez é excedido, mas não há urgência vital para trazer o bebê, este último não mostrando sinais de sofrimento fetal. Segundo cenário: a futura mãe deseja dar à luz na data de sua escolha. Esse desencadeamento de oportunidade ou conveniência, sem motivo médico, só pode ser feito após 39 semanas de amenorréia. E isso pode ser considerado apenas se as seguintes condições forem atendidas: o útero não deve ser marcado, a data do termo deve ser precisa, o colo do útero favorável.

A separação de membranas na prática

O descolamento da membrana é praticado na prática da parteira ou do ginecologista, sem preparação prévia específica. Com a ajuda do dedo, o praticante tira as membranas do saco amniótico do colo do útero, realizando um movimento circular. Esta alteração mecânica provoca uma reação em cadeia que leva à produção de prostaglandinas. Esses hormônios têm a particularidade de contribuir para o início do trabalho de parto promovendo a maturação do colo do útero e causando contrações. Algum sangramento leve pode ocorrer e, na opinião de muitos, esse gesto é desagradável, até mesmo doloroso, mas não envolve nenhum risco particular.

É eficaz?

Estudos sobre a eficácia do descolamento de membrana são contraditórios. Alguns mostram que esse gesto reduziria de fato a duração da gestação. Outros dizem que podem causar sangramento leve e contrações uterinas sem que o trabalho comece dentro de 24 horas. Esses dados explicam porque a Alta Autoridade de Saúde recomenda o descolamento de membranas a termo apenas quando o gatilho não apresenta uma razão médica urgente e que as futuras mães foram informadas dos possíveis inconvenientes relacionados a essa prática.

Diferenças com gatilho médico

O descolamento da membrana é considerado um método completo de indução do parto, embora este procedimento, que pode ser realizado no consultório do ginecologista ou da parteira, seja muito menos medicalizado do que outros métodos (infusão de ocitocina, prostaglandinas …). Ele intervém na primeira intenção.