O que acontece se houver estagnação da dilatação durante o parto?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

A dilatação do colo do útero dá a data do parto. Infelizmente, acontece que ele fica estagnado. O que é isso e como essa situação pode ser remediada? Essa é a cesariana direta? Responde com Anna Roy, parteira e autora de Welcome to the World (Edições Leduc).

O colo do útero

O que acontece se houver estagnação da dilatação durante o parto?

Longo e fechado durante a gravidez, o colo do útero garante por nove meses o bloqueio do útero e a proteção do bebê. O dia da entrega, sob o efeito de contrações , o colo do útero sofrerá várias modificações: “centra-se” (adquire no eixo da vagina ), “a enfraquecer-se” (encurta-se a não faça mais do que alguns milímetros) e depois “expandir”, isto é, abrir. O objetivo: dilatação completa, 10 cm, essencial para o nascimento do bebê por via vaginal.

Dilatação cervical

Durante o trabalho, a parteira verifica a cada hora a evolução da dilatação com um toque vaginal. ” Depois de 3 sucessivos toques vaginais idênticos, então 2 horas, falamos de estagnação da dilatação ” , diz Anna Roy. Há então “distocia cervical”. ” Não é incomum, mas as taxas diferem significativamente de uma instituição para outra, dependendo da política de ‘nascimento’. Com uma margem de movimento limitada, a pélvis é estática e o risco de distocia cervical ser maior. A parteira observa.

Causas possíveis da estagnação da dilatação

As contrações podem estar muito espaçadas, não fortes o suficiente e, em última análise, ineficazes no colo do útero. Nem sempre encontramos a origem desse problema, mas vários fatores podem ser reproduzidos:

  • – uma má apresentação do bebê. ” Se o bebê não está bem posicionada, com uma cabeça mal flexionado ou escritório , por exemplo, sua cabeça não é suficiente para apoiar o pescoço “, diz o profissional.
  • – uma grande multiparidade: quanto mais a mãe teve uma gravidez, mais o músculo uterino se distende e mais pode ser difícil contrair de forma eficaz. A gravidez múltipla, um hydramnios (excesso de líquido amniótico), uma macrossomia (bebê de peso significativo), também pode causar uma distensão do útero.
  • – uma malformação ute rine. ” Pode acontecer que malformações uterinas não sejam visíveis no ultrassom e, portanto, desconhecidas antes do parto. No entanto, é muito raro , tranquiliza o especialista.
  • – distocia iatrogênica (devido ao uso de medicação). ” Este ponto é controverso: na França, estima-se que uma epidural colocada muito cedo ou muito dosada não afeta a dilatação na Inglaterra, se “, diz a parteira.

Acontece também que o colo do útero tem uma malformação estrutural que bloqueia sua boa dilatação: um colar espesso e rígido, um colo anormalmente longo, aglutinação do pescoço (o pescoço tem um anel cervical rígido). ” Isso é raro, e toda parteira tem uma pequena receita – massagens, medicamentos – para liberar esse tipo de colarinho ” , diz a parteira. Um obstáculo no colo do útero – um mioma, um tumor do colo do útero – também pode impedir a sua dilatação, “mas isto é, no entanto, raro e visível a montante. ”

Gestão de estagnação da dilatação cervical

Estagnação da dilatação cervical é uma causa muito comum de cesariana , mas isso não significa cesariana direta, tenha certeza. Se o bebé não sofrer, a parteira utilizará vários gestos para tentar desbloquear a situação. ” Primeiro, vamos esvaziar a bexiga com um cateter, porque uma bexiga cheia pode criar um obstáculo e impedir o apoio da cabeça do bebê no colo do útero. Da mesma forma, se não for feito, vamos perfurar a bolsa de água. Vamos também posicionar a mãe de maneira diferente ou incentivá-la a se mover, se puder, mobilizar a piscina e incentivar o comprometimento do bebê ” , afirma a profissional. Se as contrações estiverem muito fracas, a adição de ocitocina à infusão as fortalecerá. ” Muitas vezes, esses métodos são eficazes. No entanto, se a monitorização mostrar sofrimento fetal , deve ser utilizada uma cesariana de emergência. Diz Anna Roy.

Será que vai começar de novo em uma entrega futura?

” Nem um pouco “, diz a parteira. Muitas vezes, uma mulher que teve uma cesariana para estagnação da dilatação pode ter um parto vaginal depois se o bebê aparecer. Para isso, devemos também agir a montante, com uma boa mobilização . Lembre-se: toda entrega é diferente!