O que é nidação? Porque é tão importante?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Definição de nidação

Nidação descreve o momento em que o embrião entra todo o revestimento do útero. Este estágio fundamental da gravidez ocorre a partir do 7º dia após a fertilização, ou seja, 21 ou 22 dias após o último período menstrual e até o 10º dia de gestação.

O que é nidação? Porque é tão importante?

O que acontece durante o nidação?

Fertilidade e gravidez são muitas vezes encurtadas. No entanto, os primeiros dias (ou até as primeiras horas) da gravidez são ricos em eventos essenciais para a implantação adequada do embrião no revestimento uterino. Estes principais passos:

Segmentação : depois de dividir em 2 células iguais (bastomeres) depois de 30 horas só, o ovo continua sua divisão em 4, 8, então 16 celas, 60 horas depois de fertilização. Isso é chamado morula, comparado a uma amoreira.

Migração: A partir do po 72 horas, o embrião começa a mover-se a partir do exterior do tubo para a cavidade uterina. Durante esta “viagem” de 3 dias, as células que diferenciam compô-lo com uma mão, botão embrionário, por outro lado, o trofoblasto, que se tornará a placenta. Este é o blastocisto.

A chegada no útero é de 4 a 5 dias após a fertilização. lado embrionário pólo lugares a lado, enquanto o revestimento do útero … A implantação começa.

Entre 7 e 10 dias após a fertilização, o embrião faz seu ninho no revestimento uterino, novamente, em vários estágios. No 7º dia de gestação, suas células externas (o trofoblasto) produzem enzimas que permitem a progressiva insinuação na camada externa da mucosa: o epitélio. Este período de “amarração” dura até o nono dia após a fertilização, quando o blastocisto penetra completamente na mucosa. Finalmente, no décimo dia, um tampão temporário de fibras uterinas fecha a lacuna criada pela passagem do embrião durante a implantação.

Durante esses poucos dias de implantação, o desenvolvimento celular continua em pleno andamento:

durante a segunda semana de gestação, o disco embrionário, derivado do broto embrionário e do blastocisto, é formado. Primeiro consistindo de duas partes (as folhas), evolui em 3 folhas durante a 5ª SA. Um passo crucial, porque é deste disco que todas as células do embrião serão formadas.

No oitavo dia após a fertilização , a cavidade amniótica aparece quando o broto embrionário e o trofoblasto se afastam. Cercado por uma membrana, os amnios, o famoso bolsão de água em que o bebê se desenvolve durante 9 meses, começam seu crescimento.

Nidação, níveis de HCG e sintomas de gravidez

Se não se pode realmente falar sobre sintomas de implantação, essencial impregnação hormonal para a gravidez bem sucedida pode ser a causa dos sinais famosos da gravidez que muitas vezes procura identificar o mais cedo possível (inchaço mamas, fadiga, irritabilidade, etc.).

De fato, durante esses primeiros dias de gestação e implantação, 2 grandes hormônios interagem:

progesterona , produzida em grandes quantidades pelo corpo lúteo no ovário (que também transmite estrogénio), impede as contracções uterinas normais menstruadas lugar tomado e contribui para o espessamento e a vascularização do revestimento uterino. Seu objetivo: manter a gravidez.

o hormônio HCG (gonadotrofina coriônica) é secretado pelo trofoblasto para manter a atividade do corpo lúteo por 3 meses, enquanto a placenta pode garantir trocas entre a mãe e a criança. A secreção desse hormônio começa com a implantação, 9 dias após a fertilização. Assim, antes de engravidar, o nível de HCG é estável em torno de 8 UI / l. Após a implantação, duplica a cada 2 a 3 dias até cerca de 8 semanas antes de se estabilizar em torno de 5000 UI / l durante o resto da gravidez. É medindo o nível de HCG que a gravidez é confirmada (por exame de urina e / ou sorologia), mesmo que a data exata da gravidez só seja possível no ultrassom.

Gravidez ectópica: quando a implantação não ocorre como planejado

Na França, quase 2% das gestações são extra-uterinas (UG). Principalmente atribuíveis ao tabagismo ou a uma história de infecções genitais, as GEUs resultam da implantação e desenvolvimento do embrião fora do útero. Na grande maioria dos casos, desenvolve-se no tronco, sua passagem para a cavidade uterina foi obstruída por um obstáculo. Isso é chamado de gravidez tubária.

Emergência ginecológica de primeira ordem, a gravidez ectópica é a principal causa de mortalidade materna no primeiro trimestre. A explicação: ao aumentar no tronco por 2 a 4 semanas, o embrião acaba quebrando-o, caso não tenha tomado cuidado prévio. Sangramento interno pode ocorrer, daí a necessidade de consultar o mais rapidamente possível em caso de dor pélvica intensa no início da gravidez.

Após um ensaio de HCG plasmático e um ultra-som, o manejo, se necessário, é avaliado de acordo com o estado do tronco. Pode consistir em:

uma salpingotomia, uma abertura da tuba uterina sob laparoscopia para remover o óvulo;
uma salpingectomia, a remoção do tronco se estiver muito danificado,
tratamento médico com metotrexato (uma dose intramuscular) para reabsorver o óvulo.
Gravidezes não-tubárias e implantação: felizmente casos muito raros
Entre as gravidezes ectópicas, a gestação é considerada não tubária quando a implantação não está no revestimento uterino nem no tronco. Nestes casos felizmente extremamente raros, a implantação pode ter ocorrido:

  • em um ovário (gravidez ovariana),
  • abaixo do orifício cervical (gravidez cervical),
  • na cavidade abdominal (gravidez abdominal).

Como as gravidezes tubárias, essas USGs requerem tratamento de emergência, seja cirurgicamente ou medicamente.