O que é uma episiotomia?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

A episiotomia é uma incisão (corte) de cerca de 2,5 cm a 5 cm de comprimento que é praticada na vagina inferior para aumentar a abertura da vagina, facilitando assim a passagem do bebé quando o parto . Durante este procedimento, o médico congela a área com uma picada local antes de cortar. Após o parto, a incisão (corte) é fechada com pontos. Até agora, nenhum estudo demonstrou os méritos da episiotomia de rotina.

Segundo a Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá (SOGC), a episiotomia deve ser realizada apenas quando necessário.

Esta intervenção tem as seguintes desvantagens:

  • dor e inchaço onde a incisão (corte) foi feita;
  • risco de infecção;
  • risco de aumento da perda de sangue;
  • aumento do risco de ruptura profunda do períneo ;
  • baixo risco de dor durante o coito vaginal a longo prazo.

Converse com seu médico antes de dar à luz para determinar as circunstâncias em que o médico pode praticar uma episiotomia.

O que é uma episiotomia?

Como evitar lágrimas no períneo

Medidas simples podem ser implementadas para reduzir o risco de rasgar o períneo:

  • empurre em uma posição deitada no lado;
  • o trabalhador pode aplicar uma compressa morna ao períneo e aplicar pressão para
  • sustentar o períneo durante o período de recaídas;

Se possível, respire entre cada impulso que promove uma saída mais gradual e lenta do bebê.

A massagem perineal é eficaz?

A massagem perineal envolve o alongamento manual dos músculos da vagina. Isso aumentaria a circulação sanguínea no períneo e, assim, melhoraria a elasticidade do tecido. De acordo com estudos realizados sobre o assunto, a massagem perineal realizada nas semanas anteriores ao parto reduziria o risco de lesões que necessitassem de pontos e também reduziria o risco de realização de episiotomia. No entanto, este efeito seria muito modesto e seria limitado às mulheres que dão à luz seu primeiro bebê.

Você pode fazer essa massagem sozinho ou perguntar ao seu parceiro. Depois de usar um lubrificante sobre os dedos, simplesmente inserir suavemente para dentro da vagina e massajar suavemente para baixo, fazendo um movimento em forma de U Alguns especialistas sugerem praticando massagem perineal diariamente a partir do 36 ª semana de gravidez, enquanto outros acreditam que um par de vezes na semana antes do nascimento é suficiente. A massagem perineal também pode ser feita durante o parto.

Como muitas futuras mamães, você tem medo da episiotomia ? Esta pequena incisão no revestimento vaginal que ajuda a expulsão da criança é cada vez menos praticada.

O que é uma episiotomia?

A episiotomia é um procedimento cirúrgico que consiste em fazer uma pequena incisão da mucosa vaginal alguns centímetros com um cinzel no momento do parto. Esta incisão corta os músculos superficiais do períneo , a fim de evitar uma lágrima complexa que pode danificar particularmente o esfíncter anal . Na Bélgica, de acordo com os últimos dados de 2014, 35% das mulheres que deram à luz se beneficiaram de uma episiotomia, e em média uma mulher primípara (que dá à luz pela primeira vez) de duas deve passar por esse ato cirúrgico.

Como é realizada uma episiotomia?

A episiotomia é realizada quando a cabeça do bebê é visível durante uma contração . O ginecologista ou parteira, treinado neste procedimento cirúrgico, faz uma incisão da parede vaginal usando um cinzel. Essa incisão pode ser mediana (puramente vertical) ou medio-lateral, como é mais comum hoje em dia. De antemão, a futura mãe é anestesiada localmente, se ela já não estiver anestesiada pela epidural . A futura mãe não sente a dor da incisão.

O que é uma episiotomia?

Legenda: 1a. Episiotomia mediana / 1b. Episiotomia mediolateral / 1c. Episiotomia lateral
/ 2. Cabeça do bebê / 3. Ânus / 4. Bordas da vagina

Por que praticar uma episiotomia?
A episiotomia é reservada para situações específicas, a fim de reduzir o risco de rupturas graves ou complexas no períneo. Essas lágrimas naturais podem causar complicações após o parto, como danos aos músculos dos esfíncteres anal e urinário, incontinência anal ou urinária, etc.

Em quais casos a episiotomia é indicada?
Existem indicações específicas para este ato cirúrgico:

O bebê sente dor : quando o bebê apresenta sinais de sofrimento fetal, expulse o bebê administrando a ocitocina . O períneo não tem tempo para se distender naturalmente. Para acelerar o parto, a episiotomia é indicada.
O parto é difícil , com um bebê grande por exemplo: se o trabalho está mudando insuficientemente por causa da cabeça grande do bebê, a episiotomia é praticada para dar lugar a ele.
O obstetra deve usar manobras especiais: em casos de partos com fórceps ou outros instrumentos, a episiotomia é necessária.
Anteriormente, a episiotomia era praticada quase sistematicamente sob o pretexto de que uma lágrima natural era mais difícil de reparar do que uma episiotomia. Hoje, nenhum estudo apóia esse achado e a freqüência de episiotomias está diminuindo constantemente.

Sutura e cura

Depois de deixar o bebê e a placenta , o médico ou a parteira remontam a vagina, o músculo e a pele que foram cortados para permitir a cicatrização adequada. Em geral, 3 ou 4 pontos são suficientes. Dentro de 24 horas após o parto, a área incisada cura muito rapidamente, graças à impregnação de hormônios . A cura costuma ser dolorosa por alguns dias. Neste momento, apenas pequenos cuidados pessoais e um banheiro local são necessários para evitar qualquer infecção. Sem infecção ou complicação, permita 3-4 semanas para a cura completa. Depois disso, a área pode permanecer sensível por alguns meses.

Reabilitação e vida sexual após uma episiotomia

A reabilitação do períneo com uma parteira ou fisioterapeuta é amplamente recomendada após o parto, e ainda mais após uma episiotomia. O terapeuta pode realmente ajudar na cura com massagem. Comece estas sessões 6 a 8 semanas após o parto.

Quanto à vida sexual, cada mulher irá ao seu próprio ritmo, mas se a cura terminar, os primeiros relatos podem retomar gradualmente de 4 a 6 semanas após o parto.

A episiotomia pode ser evitada?

Você não pode ter 100% de certeza de que não fará uma episiotomia durante o parto. O contexto influenciará a decisão do obstetra. No entanto, você pode preparar melhor seu períneo no parto com técnicas de massagem perineal.

Embora não garanta um parto sem episiotomia, a massagem perineal contribui para o relaxamento do períneo e boa elasticidade. Se tiver dúvidas, reserve um tempo para conversar com seu ginecologista, que pode lhe fornecer todas as informações necessárias e tranquilizá-lo.