O que leva um bebe a nascer de forma prematura?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Um nascimento é considerado prematuro quando ele ocorre antes da 37 ª  semana de gravidez. O nascimento prematuro responde por 7,7% dos nascimentos em pequenas cidades, ou mais de 6.000 crianças a cada ano. Cerca de 1.000 desses bebês nascerão antes de 32 semanas.

Fatores que podem levar ao parto prematuro

Vários fatores podem influenciar o risco de dar à luz prematuramente  :

  • a idade da mãe;
  • já deram à luz prematuramente;
  • infecções maternas;
  • problemas de pressão arterial e diabetes relacionados à gravidez;
  • alguns problemas com o bebê (nanismo, malformação)
  • o número de bebês esperados;
  • dilatação prematura do colo do útero;
  • certos hábitos de vida em mulheres grávidas (fumo, álcool, drogas).

As características dos diferentes tipos de prematuros

A duração de uma gravidez normal é de 40 semanas, são considerados bebês prematuros nascidos entre 32 ª  a 37 ª semana de gravidez, mas alguns podem nascer entre a 22 ª e 25 ª  semana.

A presença e a gravidade das sequelas dependerão do número de semanas de gravidez completadas no momento do parto, da presença de certas complicações, do uso de esteróides e do peso ao nascer.

O bebê prematuro (nascido entre 33 e 36 semanas)

  • O bebê prematuro tem uma certa imaturidade respiratória e tem dificuldade em manter seu calor.
  • Ele é capaz de comer sozinho ou quase. No entanto, ele tem dificuldade para engolir, respirar e sugar de forma coordenada e se cansa rapidamente.
  • Ele é 2 a 5 vezes mais propenso a ter problemas de desenvolvimento do que um bebê nascido no tempo corrreto.

O bebê muito prematuro (nascido entre 29 e 32 semanas)

  • O bebê prematuro não controla bem a respiração, o que pode ser interrompido. Ele muitas vezes precisa receber oxigênio e deve estar em uma incubadora, porque ele controla sua temperatura de forma menos eficaz.
  • Ele é primeiro alimentado com um pequeno tubo (alimentação forçada) que passa pela narina ou pela boca até o estômago. Isso minimiza o esforço necessário para sugar e engolir. Um soluto também pode ser administrado para garantir que ele receba as calorias e os elementos essenciais para seu crescimento.
  • O risco de sequelas em bebês muito prematuros é 50 a 80 vezes maior do que em bebês nascidos no tempo correto.

Bebê muito prematuro (nascido antes das 28 semanas)

  • O bebê muito prematuro não pode respirar sozinho ou se alimentar sozinho. Ele é, portanto, colocado em um ventilador e por via intravenosa. Ele também recebe vários medicamentos.
  • Ele tem muitos problemas de saúde e é mais provável que sofra complicações no hospital.
  • Se ele nasceu entre 22 e 25 semanas, ele está à beira da viabilidade e pode sofrer sequelas graves.
O choque do parto prematuro
Para alguns pais, o parto prematuro é uma lembrança dolorosa. Várias emoções podem ser sentidas. Por exemplo, o estresse ocorre quando os pais percebem que nada está acontecendo como esperado. Esse sentimento é amplificado pelo medo de que algo esteja acontecendo com o bebê ou por se sentir completamente desorganizado. 

As mães também se sentem culpadas. Eles acreditam que são responsáveis ​​pelo que acontece. Outros pais se sentem mal por não curtir instantaneamente esse bebê tão diferente do que imaginaram. Há, portanto, luto a ver com a gravidez perfeita, o parto desejado e o bebê saudável. Todos esses sentimentos são normais. Devemos aceitá-los e tentar expressá-los. Quando necessário, os pais não devem hesitar em falar sobre como se sentem em relação ao médico, às enfermeiras ou a um psicólogo. Os pais de associações de bebês prematuros também oferecem grupos de apoio.

Possíveis complicações da prematuridade

A criança prematura está exposta a vários problemas, porque ainda falta reservas, e muitas de suas funções são imaturas.

  • Síndrome do desconforto respiratório  : Este é o problema mais comum em bebês prematuros devido à imaturidade de seus pulmões. É por isso que alguns bebês prematuros precisarão ser colocados em um respirador.
  • Anomalia no desenvolvimento pulmonar  : Esta complicação ocorre em crianças nascidas antes de 32 semanas de gravidez que receberam oxigênio com um respirador durante um longo período de tempo.
  • Respiração Temporária e Batimentos Cardíacos Irregulares  : Como o cérebro ainda não está maduro, o controle da respiração e da frequência cardíaca é mais difícil. Bebês prematuros apresentam irregularidades respiratórias e cardíacas. Por conseguinte, estarão frequentemente ligados a um monitor cardiorrespiratório para monitorizar os seus sinais vitais.
  • Refluxo Gastroesofágico  : O músculo que controla a abertura do estômago de bebês prematuros ainda é imaturo, permitindo que o conteúdo do estômago suba para o esôfago. Cerca de 3 a 10% dos bebês muito prematuros terão refluxo gastroesofágico .
  • Icterícia  : Esta condição é mais comum em bebês prematuros, já que seu fígado é imaturo e a alimentação é frequentemente atrasada. Bebês prematuros precisam de fototerapia para tratar essa condição.
  • Anemia  : Bebês prematuros têm maior risco de anemia porque cerca de 80% das reservas de ferro são acumuladas durante o último trimestre da gravidez. Seu rápido crescimento após o nascimento também contribui para esse risco.
Bebês prematuros e dor
Há muito se pensa que bebês prematuros não sentem dor. Os estudos mais recentes sobre o assunto, no entanto, demonstram que o sistema responsável pela transmissão das sensações dolorosas seria funcional nessas crianças. Eles podem até se lembrar das dolorosas intervenções que sofreram. Sua maneira de expressar a dor, no entanto, é diferente. De fato, quanto mais prematuro o bebê, menos ele se moverá e sorrirá em resposta a um procedimento doloroso.
A dor repetida pode afetar o desenvolvimento intelectual e motor de bebês prematuros. Também pode causar distúrbios de sensibilidade. É por isso que é importante minimizar a dor sentida pelos bebês prematuros durante os procedimentos médicos. O contato pele a pele é uma maneira eficaz de reduzir a dor.
  • Infecções  : Bebês prematuros apresentam maior risco de infecções devido à sua pele frágil e permeável, seu sistema imunológico incompletamente desenvolvido, seu pequeno peso e os muitos procedimentos médicos aos quais estão expostos. As infecções podem se desenvolver durante a gravidez, o parto ou a hospitalização. Essas infecções geralmente são tratadas com antibióticos.
  • Os danos cerebrais  : A hemorragia cerebral afeta 30% dos recém-nascidos antes de 30 semanas, ou com peso inferior a 1500 g. É devido à fragilidade de certas áreas do cérebro em bebês prematuros. Vasos sanguíneos podem então sangrar se a pressão aumentar. As sequelas variam de acordo com a gravidade do sangramento. Intervenções simples podem, no entanto, ser postas em prática para prevenir estas hemorragias.
  • Enterocolite Necrosante  : Esta complicação é uma inflamação do intestino que pode ser fatal. Ocorre principalmente nas primeiras 2 semanas após o nascimento e afeta 5 a 10% dos bebês com menos de 1.500 g.
  • Malformação cardíaca  : alguns bebês prematuros podem ter um sopro cardíaco porque seu ducto arterial não teve tempo de fechar.
  • Surdez  : A função auditiva é frequentemente imatura em bebês prematuros. Estima-se que 2 a 10% dos bebês nascidos antes ou 32 semanas de gravidez tenham problemas de audição .
  • Retinopatia  : Esta anomalia afeta os olhos de bebês prematuros e consiste em um crescimento anormal dos vasos sanguíneos nos olhos, o que faz com que a retina retire, a membrana cobre a parte de trás do olho. A causa principal é a entrega de oxigênio. Ela afeta principalmente bebês nascidos antes de 28 semanas e às vezes pode causar perda de visão.

Por causa dessas muitas complicações possíveis, um bebê prematuro pode ser hospitalizado por várias semanas, e às vezes até meses, na unidade neonatal do hospital após o nascimento. Por exemplo, um bebê nascido antes de 28 semanas de gravidez permanecerá no hospital até a data em que ele deveria ter nascido. Se ele nasceu entre 35 e 36 semanas, ele deixará o hospital dentro do horário normal.

Cuidando de um bebê prematuro

No hospital, uma vez estabilizada a condição do seu filho, você pode participar de cuidados de várias maneiras. Aqui estão alguns exemplos do que você pode fazer.

Confortá-lo

Um bebê prematuro é muito sensível à dor. Como ele está exposto a várias intervenções médicas, seu apoio pode lhe trazer conforto. Se sua condição permitir, você pode, por exemplo, usá-la contra sua pele para a pele (método canguru) e falar com ele gentilmente. Alguns bebês também gostam de ser enfaixados ou cantar uma canção de ninar.

Quando um procedimento médico é necessário, certifique-se de que seu bebê esteja acordado gentilmente. Para reduzir a dor, você também pode oferecer leite materno ou água com açúcar. Se seu bebê for capaz de sugar, você pode oferecer-lhe o seio. Uma chupeta também pode confortá-lo.

Estimule seguindo o seu ritmo

Um bebê prematuro pode rapidamente ficar superestimulado. Observar seus pais, ouvi-los cantar e sentir suas carícias pode ser demais para ele ao mesmo tempo, porque seu sistema nervoso é imaturo.

Além disso, o hospital é uma fonte importante de estimulação desagradável: mordidas, manuseio por equipe médica, cheiro de desinfetante, som de dispositivos médicos, etc. Portanto, é importante oferecer-lhe sensações agradáveis, mas é melhor fazê-lo gradualmente.

Por exemplo, você pode primeiro fazer pele a pele com seu bebê. Quando estiver tão confortável, cante-lhe uma canção de ninar. Então você pode massagear suavemente suas costas. Finalmente, você pode balançar quando puder suportar essa estimulação adicional.

Alimente-o

Quando um bebê nasce antes das 34 semanas de gravidez, ele provavelmente precisará receber parte de sua nutrição intravenosa. À medida que amadurece, ele pode receber pequenas quantidades de leite através de um tubo que passa pela narina ou pela boca até o estômago.

É possível, então, que as mães que desejem extrair o leite para dar ao bebê. O leite materno também é uma grande ajuda para um bebê prematuro. A amamentação pode, contudo, ser um desafio, no caso de um parto prematuro. Portanto, é importante que a mãe esteja bem cercada.

Quando o bebê atinge o equivalente a 30 a 34 semanas de gravidez, ele pode sugar o peito. Essa habilidade se desenvolve mais antes que o bebê possa beber por mamadeira.

Voltando para casa com um bebê prematuro

A equipe médica analisará vários fatores para determinar se seu bebê pode ir para casa.

  • Ele deve pesar entre 1.800 e 3.000 g, dependendo do seu estado de saúde.
  • Ele deve ter maturidade respiratória suficiente.
  • Ele deve ser capaz de beber do peito ou mamadeira e tomar 15 a 30 g por dia.

Após a hospitalização, os bebês prematuros frequentemente precisam de acompanhamento médico e paramédico especial para detectar possíveis problemas de desenvolvimento e iniciar os tratamentos necessários. Algumas crianças não precisarão de tratamento algum. Apenas uma minoria deles precisará de acompanhamento médico mais longo , variando de alguns meses a vários anos.

Durante as primeiras semanas após o seu regresso a casa, pode sentir-se ansioso, mesmo que esteja feliz por regressar a casa. Você certamente terá um período de adaptação para atravessar .

Não esqueça de planejar momentos para descansar. Não se preocupe com a casa e peça ajuda. Avós, familiares e amigos podem oferecer ajuda valiosa. Eles podem participar da preparação do quarto do bebê, fazer algumas tarefas domésticas, levá-lo ao hospital ou conversar com você sobre a situação que você está vivendo. No entanto, limite as visitas se achar que precisa de paz.

Idade corrigida
A idade corrigida é a idade que a criança teria se nascesse na data prevista de nascimento. Tomemos o exemplo de uma mãe cuja data esperada de nascimento era no final de fevereiro, mas que dá à luz depois de apenas 32 semanas de gravidez, em primeiro de  janeiro. Seu filho vai comemorar seis meses em primeiro  de julho, mas sua idade ajustada será tão 4 meses desde que ele nasceu oito semanas mais cedo do que o esperado.
A idade corrigida é usada para avaliar o crescimento e o desenvolvimento de uma criança prematura, uma vez que leva em conta as semanas que faltam na gravidez. No momento da introdução dos sólidos, deve-se também confiar na idade corrigida para explicar a maturidade real do intestino. A idade corrigida é usada até a criança atingir 2 ou 3 anos de idade. Há uma exceção: o cronograma de vacinação, que seguirá a idade cronológica, se a saúde da criança permitir.

Referências

http://csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP_PAGuidelines_0-65plus_en.pdf
https://www.pregnancybirthbaby.org.au/being-pregnant
https://www.webmd.com/baby/default.htm
https://www.whattoexpect.com/pregnancy/
https://www.tommys.org/pregnancy-information/im-pregnant/early-pregnancy/10-common-pregnancy-complaints
https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/stages-pregnancy
https://kidshealth.org/en/parents/pregnancy.html
https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/