Os fundamentos da amamentação

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Os primeiros dias

Durante a gravidez, alguns hormônios preparam os seios para a amamentação. Ao nascer, os seios secretam colostro. Este primeiro leite, amarelo alaranjado, é muito precioso. Contém uma grande quantidade de vitaminas, minerais e anticorpos , que protegem a criança contra infecções.

É importante aproveitar o primeiro período de vigília do recém-nascido, geralmente nas primeiras duas horas, para colocá-lo no seio. Muitos bebês amamentam adequadamente ou tocam e lambem, o que aumentará o suprimento de leite materno.

Alguns bebês podem ter muito sono depois de nascerem e não estão prontos para beber. Se este for o caso do seu filho, mantenha-o pele a pele e tente amamentar novamente mais tarde. Essa proximidade facilitará a mama e desencadeará alguns reflexos do seu bebê. Esses reflexos existem precisamente para ajudá-lo a comer bem.

Os seios produzem quantidades muito pequenas de colostro . Isso é normal porque o bebê engole apenas alguns mililitros durante as primeiras mamadas . À medida que seu sistema digestivo se acostuma a beber mais, seu corpo produzirá mais leite.

Entre o segundo e o quinto dia, o colostro será substituído por um leite mais branco e translúcido, mas igualmente rico e nutritivo. A quantidade de leite produzido aumentará então muito rapidamente. Esta é a “subida leitosa”. Acontece mesmo quando o bebê não mamar. Subsequentemente, a estimulação da mama é necessária para manter a produção de leite.

A produção de leite responde à lei da oferta e da demanda: quanto mais os seios ficam vazios, mais leite eles produzem. Pelo contrário, quanto menos estimulados eles são, menos eles produzem.

aumento leitoso é geralmente impressionante porque os seios podem ficar muito inchados e tensos. Esta situação é perfeitamente normal. De fato, a produção de leite se estabelece e todos os alvéolos da mama são ativados ao mesmo tempo. Esse desconforto dura 2 ou 3 dias.

As alimentações frequentes durante este período (mais de 8 vezes em 24 horas), dia e noite, fazem com que a subida leitosa aconteça mais depressa e os seios não se tornem demasiado ingurgitados . Também garante que a sua produção de leite está bem ajustada às necessidades do seu bebê.

Nos primeiros dias, sugere-se amamentar assim que o bebê mostrar os primeiros sinais de fome. É nesse estado que ele é mais capaz de suportar o peito. Além disso, você se certifica de satisfazer suas necessidades energéticas.

Há vários sinais de que o bebê está com fome: seus olhos se movem sob as pálpebras, sua boca suga, seus braços e pernas se movem. Depois, ele abre os olhos, coloca as mãos na boca e vira a cabeça para procurar o seio.

É melhor não esperar o bebê chorar. Até os 6 meses de idade, o choro é o último sinal de fome e significa que a criança está em estado de angústia.

Deixe seu bebê definir seu próprio ritmo e confiar nele. No entanto, se ele dorme por muito tempo, observe-o e, assim que ele mostrar sinais de despertar, mesmo que leves, coloque-o no peito.

Contrações uterinas e amamentação
A ocitocina, um hormônio secretado quando o bebê bebe da mama, também é responsável pelas contrações uterinas durante o parto. É por isso que estes são frequentemente sentidos nos primeiros dias no momento da alimentação. Eles são mais intensos nas mães de um segundo bebê, e mais ainda depois do nascimento de um terceiro filho, devido ao tamanho maior do útero . Estas contrações são muito úteis: é graças a elas que o útero retoma sua forma e que a mãe evita hemorragias.

Posições de amamentação e amamentação

Existem várias posições para amamentar: semi-sentado (também chamado de “posição biológica”), pergunte a uma enfermeira ou a pessoa que o acompanha para ajudá-lo a experimentá-lo desde os primeiros dias. Você pode então escolher o que achar mais confortável.

É possível sentir desconforto nos primeiros dias, porque os mamilos são mais sensíveis. Geralmente, a dor passa após alguns segundos e não é sentida até a primeira semana. Também é possível que a sucção não seja ótima desde o início, o que causa essa sensibilidade.

Se a dor persistir, mesmo após a correção da mama, sugere-se consultar um consultor de lactação. A dor que persiste não é normal e pode significar um problema maior.

Duração de uma mamada

No início, as mamadas parecerão longas. Entre o começo, estimulação do bebê, arrotos e troca de fraldas , eles podem durar 45 minutos ou mais. Entretanto, quanto mais seu bebê estiver acordado e experiente, mais suas mamadas serão “efetivas” e mais curtas.

Como reconhecer que seu bebê está com fome? Aqui estão alguns sinais precoces de que seu bebê está com fome e isso acontece bem antes de ele começar a chorar:

  • Sua respiração muda; Ele faz movimentos dos olhos, boca e rosto.
  • Ele move os braços e as pernas, se estica, coloca as mãos na boca e no rosto.
  • Então procura sugar o ar.

É hora de alimentá-lo. Se você esperar até que ele chore, será mais difícil de conseguir.

Algumas dicas para facilitar as mamadas

  • No início da alimentação, seu bebê bebe ativamente e faz pausas curtas. Conforme a alimentação progride, ele quebra mais e mais e pode parar de beber. Se necessário, use a técnica de compressão da mama para começar a beber novamente.
  • Você pode parar de se alimentar uma vez que seu bebê esteja se alimentando ativamente, suas interrupções estão ficando mais longas e, apesar de sua estimulação, ele não quer mais beber (seus movimentos de sucção são mais fracos e mais curtos). Para isso, insira o dedo indicador no canto da boca, entre as gengivas. Você evitará então beliscar o mamilo removendo sua boca.
  • Então tente fazê-lo arrotar . Por 1 ou 2 minutos, coloque-a em seu ombro, em uma toalha e segure-a na posição vertical. Esfregue as costas suavemente ou bata por alguns minutos. Dê alguns passos enquanto o segura. Você também pode colocá-lo de joelhos e massagear as costas, ou sentar-se de joelhos apoiando o queixo com uma mão e esfregando as costas da outra. Se o arroto não vier, não insista. Se ele precisar, você pode tentar novamente mais tarde.
  • Ofereça-lhe o outro se ainda estiver com fome. Se o seu bebé não quiser beber, mas o seu peito estiver tenso porque o seu filho não foi amamentado, pode exprimir o seu leite manualmente ou com uma bomba de amamentar para aliviar o seu desconforto. Você pode guardar esse leite nos momentos em que terá que ficar longe.

Quer saber se o seu pequeno bebeu o suficiente ? Esta é uma preocupação comum para as novas mães. Várias pistas permitem que você saiba:

  • A partir da idade de uma semana, o bebé molha a fralda de 6 a 8 vezes por dia e pelo menos uma fica suja (fezes amareladas e soltas) no primeiro mês. Após o primeiro mês, ele molha de 2 a 5 fraldas por dia e as fezes podem ocorrer com menos frequência (várias vezes ao dia a cada 3 a 7 dias).
  • Seu peso aumenta bastante e regularmente.
  • Seu bebê mama bem e frequentemente: 8 vezes ou mais em 24 horas.
  • Você o vê engolindo.
  • Ele parece satisfeito e relaxado quando se separa do seio.
  • Seus seios são mais macios depois da alimentação.
O reflexo de ejeção
É possível que você sinta o leite sendo expelido do seio ao dar o seio ao bebê ou alguns minutos após o início da amamentação. Este é o “reflexo de ejeção do leite”. Em muitas mulheres, isso é acompanhado por uma intensa sede e uma sensação de formigamento no seio. Outras mulheres não sentem nada disso.
Esse reflexo é desencadeado pela secreção de um hormônio (ocitocina), desencadeado pela sucção do bebê. Os alvéolos do seio se contraem e o leite é ejetado rapidamente pelas aberturas na superfície do mamilo (são 4 a 15). Muitas vezes, o outro seio também começa a fluir.
Este influxo é muito útil, por exemplo, para expressar o leite manualmente ou usando uma bomba tira leite . No entanto, a fadiga ou a ansiedade podem bloquear esse reflexo. Então você tem que relaxar e descansar.
É possível sentir o reflexo de ejeção mesmo que o bebê não esteja no seio. Por exemplo, algumas mães têm um reflexo de ejeção quando ouvem o bebê chorando ou pensando nele. Podemos encontrar no mercado pequenas compressas práticas de amamentação que são colocadas no sutiã.

A frequência da amamentação

A criança geralmente bebe mais de 8 vezes em 24 horas . No entanto, nem todos os bebês têm o mesmo ritmo e não há freqüência “normal” de mamadas. Toda mãe e todo bebê é único. A regra de ouro do aleitamento materno, as primeiras semanas, é fazer com que o bebê beba “sob demanda” , sem limitar o número ou a duração da amamentação. Um bebê nunca toma mais leite do que o necessário. Ele controla a si mesmo o que ele precisa.

O mais importante é que o seu filho tome o seio corretamente, sugue de forma eficaz e engula o leite . À medida que seu filho ficar mais velho, certifique-se de que ele tenha pelo menos 6 mamadas efetivas por dia. Com a idade, elas se tornarão mais curtas, mais espaçadas e mais satisfatórias.

Dito isso, para entender melhor o ritmo do despertar, do sono e da alimentação, você pode preencher a grade de amamentação que é dada a você em alguns hospitais após o parto. Você pode perceber que suas mamadas são “agrupadas”: elas são mais frequentes em determinados momentos do dia (como a noite) e mais espaçadas em outros momentos. Intervalos longos não caem necessariamente à noite.

Além disso, as mamadas noturnas são importantes porque a produção de prolactina (um hormônio necessário para a produção de leite) é maior à noite, e o leite é mais gordo. Evite pular alimentos ou alimentar seu bebê na garrafa.

Quando usar uma mamadeira?
A mamadeira (ou sucção ) deve ser evitada durante as primeiras 4 a 6 semanas de vida do bebê, seja para leite materno ou leite comercial. De fato, o mecanismo de sucção no seio não é o mesmo que o mecanismo de sucção de mamadeira. Por exemplo, um mamadeira flui sozinho desde o início, enquanto no seio o bebê deve mamar um ou dois minutos antes de o leite fluir abundantemente.
Além disso, a posição da língua e gengivas do bebê no mamilo e aréola é diferente da posição na chupeta. Essas diferenças podem levar a confusão na mama e dificuldades como a recusa da mama. Isso também pode diminuir a eficácia da estimulação da mama e, portanto, reduzir a produção de leite.
Se você tiver que alimentar o seu bebê que não seja o peito, use uma colher ou um copo pequeno nas primeiras semanas para lhe dar o leite. Um copo macio também pode ser usado a partir dos 4 meses de idade.

A preservação do leite

Naturalmente, o leite materno está no seu melhor quando é bebido diretamente no peito. No entanto, pode ser congelado e mentido em boas condições de higiene.

 
Temperatura 
da sala
geladeira
freezer
Leite materno fresco
4 horas a 26 ° C
 
24 horas a 15 ° C (em um refrigerador com gelo )
8 dias a 4 ° C / 39 ° F
6 meses (freezer, não coloque na porta) 
12 meses (freezer)
Leite materno descongelado
1 hora
24 horas
Não recongele

O leite materno pode ser descongelado na geladeira ou por imersão do recipiente em uma tigela com água morna. O leite nunca deve ser descongelado no microondas para evitar que o bebê se queime. Além disso, o calor excessivo do forno de microondas pode destruir alguns componentes do leite materno.

A partir do momento em que é descongelado, o leite permanece durante 1 hora à temperatura ambiente ou 24 horas no frigorífico, se não tiver sido reaquecido. Não pode ser recongelado.

Aviso! Estes tempos não são cumulativos  : você não pode manter o leite por 4 horas à temperatura ambiente, depois 8 dias na geladeira antes de congelá-lo.

Excesso de leite materno?
Se você tem leite excedente, você pode contribuir para o banco público de leite materno, que são bancos permitem que bebês prematuros com até 32 semanas recebam leite humano pasteurizado. De fato, mães que dão à luz prematuramente muitas vezes têm dificuldade em produzir leite suficiente para alimentar seu filho. 

 Para dar o seu excedente de leite, você deve ser saudável, não fumar e ter um bebê com menos de 12 meses. 

Encontre o seu ritmo

Depois de algumas semanas , a maioria das mães sente-se mais à vontade e a amamentação torna-se mais fácil. Uma rotina é instalada gradualmente. É então possível prever o tempo de alimentação e organizar algumas viagens ao parque , à família, etc.

Depois de alguns meses , você conhecerá melhor os hábitos de seu filho. Após a idade de 3 meses, as mamadas são frequentemente espaçadas e mais curtas do que antes, e a criança tem uma indicação mais clara da necessidade, incluindo mudanças na mama quando o fluxo de leite diminui. Evite comparar-se com outra mãe, no entanto, porque as variações de um bebê para outro são importantes.

Conforme você cresce, o bebê começa a se interessar pelo que está ao seu redor, mesmo quando está amamentando. Isso pode levar a situações engraçadas. Algumas mães podem ter que se isolar com o filho para prestar atenção à alimentação.

Você duvida de suas habilidades e pensa em desmamar seu bebê? Talvez você precise de encorajamento ou ajuda. Fale sobre a situação com seu cônjuge, um amigo ou uma pessoa de um centro de recursos para amamentação. Eles certamente terão dicas muito úteis para dar a você, e alguns passeios ou reuniões farão muito bem a você.

Surtos de crescimento
Na idade de 2 semanas, cerca de 4 a 6 semanas, aos 3 meses e aos 6 meses aparecem “surtos de crescimento”. O bebê precisa então de mais para beber, às vezes a cada hora. Algumas mães então duvidam da qualidade do leite. No entanto, não se preocupe. A produção de leite adapta-se muito rapidamente às necessidades da criança. Os surtos de crescimento duram apenas alguns dias, mas podem ser desafiadores. Descanse bem quando puder.

Referências

http://csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP_PAGuidelines_0-65plus_en.pdf
https://www.pregnancybirthbaby.org.au/being-pregnant
https://www.webmd.com/baby/default.htm
https://www.whattoexpect.com/pregnancy/
https://www.tommys.org/pregnancy-information/im-pregnant/early-pregnancy/10-common-pregnancy-complaints
https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/stages-pregnancy
https://kidshealth.org/en/parents/pregnancy.html
https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/