Parto Cesariana – Quais os maiores perigos e riscos

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

O bebê chegará em breve e, de acordo com seus médicos, a cesariana deve ser considerada. Resultado: você se pergunta qual molho você será comido (ou melhor, dará a luz?). A cesariana é perigosa? Como está indo? E quanto tempo dura? O ponto com o Dr. Pierre Zitoun, ginecologista obstetra.

Parto Cesariana - Quais os maiores perigos e riscos

O termo cesariana significa “nascido por incisão”. Muitas vezes considerada uma técnica de conforto para a mãe, de acordo com o Dr. Zitoun, esta cirurgia apresenta riscos que não devem ser negligenciados. Alguns detalhes sobre o uso desta técnica de entrega.

A cesariana é um perigo?

Para o bebê, o parto natural é mais perigoso, mas para a mãe é o oposto. Constitui, como qualquer cirurgia, uma “agressão”. Assim, 50% das mortes maternas estão relacionadas ao parto cesáreo, seja do próprio procedimento, de suas complicações ou das razões para recomendá-lo. Enquanto essas entregas representam apenas 15% do total de nascimentos. Em qualquer caso, é importante que a cesariana seja reservada para partos patológicos.

Quais são os riscos da cesariana?

Esses são, na verdade, os riscos “clássicos” associados à cirurgia. Primeiro, há um risco relacionado à anestesia , especialmente se for geral: alergia, parada respiratória ou cardíaca … É por isso que preferimos uma anestesia locorregional, como a peridural . Um risco operatório de hemorragia ou infecção também existe. Bem como um risco pós-operatório de flebite ou embolia pulmonar não deve ser negligenciada.

Qual modo de anestesia é preferível?

A anestesia peridural é de longe a mais comum para cesariana. Requer 15 a 20 minutos para a sua instalação e dá uma eficiência bastante suficiente para a intervenção. Ele permite que o paciente viva o momento do nascimento e seja menos prejudicial para o bebê. Muito freqüentemente usada em uma dose leve durante o parto, a ação peridural é reforçada se uma cesariana é decidida durante o trabalho de parto. A raquianestesia é a instalação de um modo anestésico mais rápido, mas também mais brutal. Sua duração é limitada (cerca de duas a três horas) e não pode ser prolongada. A anestesia geral está sendo usada cada vez menos devido aos riscos mencionado anteriormente. Também é muito menos adequado: pode colocar a criança para dormir se a extração for muito lenta e a experiência para a mãe for muito menos satisfatória.

Quanto tempo demora a operação?

Alguns praticantes são mais rápidos que outros. Mas acima de tudo, é importante ser preciso e meticuloso, especialmente para o fechamento do útero . A duração normal é de cerca de trinta a quarenta e cinco minutos. Em caso de complicações, pode demorar mais de uma hora, mas é muito raro. Atualmente, o uso de novas técnicas pode atuar em até 15 minutos, todas as suturas feitas!

Uma cesariana planejada é mais segura do que uma cesariana decidida em caráter de emergência?

Em ambos os casos, dificuldades específicas podem ser encontradas. Se a cesárea é iniciada antes do trabalho, o útero é frequentemente mais espesso, mais hemorrágico. A extração do bebê, colocada mais acima, pode ser delicada. Se a intervenção é decidida após o início do trabalho, ela expõe mais a mãe a complicações infecciosas.

O pai pode assistir ao parto?

A priori, não há nada que se oponha: os campos operativos escondem o local da intervenção à vista do pai. E se a mulher está sob anestesia peridural , representa para ela uma presença importante. Mas alguns obstetras se opõem à presença do pai na sala de cirurgia, temendo sua reação a uma possível complicação. Isso mantém o gesto do lado médico e ajuda a evitar assumir um caráter muito comum.

O parto cesáreo ocorre por razões muito específicas. Devemos então distinguir as cesáreas programadas antes do parto – as mais raras – e aquelas que o médico defende enquanto o trabalho já começou. Como está indo? Por quê? Quais efeitos?

Por que realizar uma cesariana?

cesariana é essencial quando a mãe tem pélvis muito estreitas para deixar a criança quando sua saúde não lhe permitem suportar o parto, em caso de doença cardíaca incluindo ou toxemia da gravidez ( hipertensão perigosa para a mãe eo bebê). A cesariana também deve ser realizada quando a criança tem placenta prévia (a placenta está bem na frente do colo do útero e obstrui a saída), sofrimento fetal, parto prematuro, problema no cordão umbilical ou o parto é muito longo e coloca em risco as funções vitais do bebê.

O que é uma cesariana?

O cirurgião que realiza uma cesariana deve ser muito experiente. A pele e os diferentes tecidos são cortados no útero. É então aberto em sua melhor parte. Em segundo, que suga o saco amniótico e o bebé é extraído ligado ao fio (ele próprio ligado à placenta , que também irá ser rapidamente removido a partir do útero). Assim que a criança está fora, a criança é confiada à parteira que, se a mãe estiver sob epidural , a trará para ele antes de lhe dar os primeiros socorros. Entre a incisão da pele e o parto, decorrem cerca de 10 minutos.

Qual anestesia é preferida para parto cesáreo?

Quando o trabalho está em andamento e o paciente está sob epidural, é suficiente reinjetar uma dose de anestésico desde que o cateter já esteja colocado. Isso é chamado de anestesia locorregional . Em caso de parto cesáreo programado, os médicos preferem usar raquianestesia . O produto anestésico é injetado imediatamente no líquido cefalorraquidiano, próximo à medula espinhal. O gesto é mais rápido e mais eficaz.

Cesariana agendada

Agendados cesariana preocupação especial mães cujos placenta cobre o colo do útero (chamada placenta prévia ): um parto vaginal causar sangramento. Um parto cesariano também é programado quando o bebê se depara, com a cabeça de um lado e os pés do outro . A mesma coisa quando o bebê está sofrendo de retardo de crescimento intra-uterino : muito pequeno em comparação com a idade gestacional, pode não ser capaz de suportar as contrações e o parto. Em alguns casos, futuras mães com pré-eclâmpsia (hipertensão arterial com proteína na urina), diabetes ou doença hepática também deve entregar por cesariana. Finalmente, gestantes que já deram à luz pelo menos duas vezes e não podem mais dar à luz por via vaginal. De fato, sua cicatriz está enfraquecida e pode rasgar.

Cesariana não programada

No caso de uma cesariana não programada, o parto começa normalmente, as contrações e a dilatação do colo do útero estão bem no ponto de encontro, mas o processo é interrompido . A coleira não abre de todo ou está completamente dilatada, mas o bebê não desce. Às vezes o útero não contrai o suficiente e a infusão de ocitocina (um hormônio promotor de contração) não dá os resultados esperados …
Outro caso que requer uma cesariana: o bebê é muito grande comparado para a pélvis, ou a pelve muito estreita em comparação com o bebê.
Finalmente, o monitoramentopode revelar frequência cardíaca fetal anormal: o bebê não tem oxigênio. Duas soluções: ou é transitória e não é grave, eo nascimento vaginal pode ocorrer. Ou a situação persiste e representa um perigo para o bebê. E, neste caso, a intervenção é necessária.

Como uma cesariana é costurada?

Após o parto por cesariana, o segundo passo, o do reparo, o fechamento das diferentes camadas de tecido, requer um pouco mais de tempo: cerca de 30 minutos. O cirurgião terá a escolha entre grampos ou pontos , que serão removidos alguns dias depois.

Eu já fiz uma cesariana, meu segundo parto também terá que ser cesariana?

Não , uma mulher que tenha tido um primeiro parto cesáreo pode perfeitamente dar à luz seu segundo filho por via vaginal , se o trabalho começar espontaneamente. O risco de rasgar é extremamente baixo. Aumenta apenas após 2 cesáreas anteriores, daí a prescrição de um 3º neste caso.

Como a taxa de parto por cesariana é um bom indicador da qualidade de uma maternidade?

Uma instalação tipo 1, especializada no monitoramento de gestações normais, não deve realizar mais de 20% dos partos por cesariana. De fato, esse procedimento cirúrgico é justificado apenas em situações patológicas (mais numerosas na maternidade tipo 2 e 3). Às vezes, as equipes de maternidade do tipo 1 são muito complacentes: elas respondem ao desejo de futuras mães que, tendo medo de parir, reivindicam uma cesariana.