Parto cesariana – Tudo o que você precisa saber

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

No Canadá e em Quebec, quase 1 em cada 4 mulheres dão à luz por cesariana. Durante uma cesárea, o bebê nasce por meio de uma incisão feita no útero e útero da mãe.

O parto cesáreo, em alguns casos, traz benefícios para a mãe e o bebê e pode até salvar suas vidas. Em outras circunstâncias, os benefícios de uma cesariana para a mãe e o bebê são menores ou em questão. Além disso, uma cesariana traz riscos como qualquer procedimento cirúrgico. A decisão de realizar uma cesariana deve, portanto, considerar os benefícios e riscos associados a esse procedimento. No caso de uma cesariana, não hesite em fazer perguntas para entender as razões para este procedimento.

Parto cesariana - Tudo o que você precisa saber

Por que a cesariana é usada?

A decisão de realizar uma cesariana geralmente é feita de acordo com a condição do bebê e da mãe. Em alguns casos, o médico pode decidir agendar uma cesariana mesmo antes do início do trabalho para proteger a saúde do bebê ou da mãe. Em outros, é durante o parto que a decisão de fazer uma cesariana é tomada. Esta é uma cesárea de emergência.

Cesariana de emergência

Aqui estão as razões pelas quais a decisão de realizar uma cesariana é geralmente feita após o início do trabalho:

  • Nenhum progresso no trabalho de parto
    Este é o motivo mais comum para se ter uma cesariana. Isso significa que o colo do útero da mãe pára de se dilatar por várias horas ou o bebê não desce até a pélvis e o canal vaginal para nascer, mesmo que a mãe tenha contrações normais e regulares. Se os outros métodos usados ​​para avançar o trabalho não funcionarem, é necessária uma cesariana.
  • As preocupações com o bem-estar do bebê
    Este é o 2 º  razão mais comum pela qual usamos uma cesariana. A principal preocupação geralmente está relacionada a mudanças incomuns na freqüência cardíaca do bebê durante o trabalho de parto. Quando a saúde do bebê parece ameaçada e o nascimento não é iminente, uma cesariana pode ser recomendada.
  • A placenta é separada do útero (descolamento da placenta)
    A placenta deve permanecer presa ao útero até o nascimento do bebê. O descolamento prematuro da placenta pode causar sangramento severo e priva o bebê do oxigênio que ele precisa. Nesse caso, uma cesariana de emergência é necessária.

Cesariana agendada

A cesariana pode ser planejada por razões relacionadas ao bebê, por exemplo:

  • A posição do bebê
    Em cerca de 3% a 5% das gestações, o bebê se apresenta pela testa, face, nádegas, pés e até pelo ombro ao invés da cabeça. Assim, a posição adotada pelo bebê pode não ser favorável para um parto vaginal. O médico pode, então, tentar fazer uma versão para transformar o bebê para colocar a cabeça para baixo para a 36 ª ou 37 ª  semana de gravidez . No entanto, a manobra pode não funcionar ou pode não ser possível por certas razões médicas. Neste caso, uma cesariana pode ser planejada.
Estar grávida de mais de um filho não leva automaticamente a uma cesárea, tudo depende da posição dos bebês e de como eles nascerão.
  • O tamanho do bebê
    Uma cesárea é necessária se o profissional de saúde achar que o bebê é muito grande em comparação com o diâmetro da pélvis da mãe.
  • Crescimento
    do bebê Se o bebê tiver retardo significativo de crescimento, pode ser necessário fazer uma cesariana para dar à luz antes de o bebê nascer.
Um bebê em uma cadeira é sinônimo de cesariana? 
Em 2009, a Sociedade de Obstetras e Ginecologistas do Canadá mudou suas diretrizes para parto automático por cesariana de bebês que chegam à sede. Entrega vaginal nestas circunstâncias é agora possível. O médico avaliará o progresso de sua gravidez – assim como suas gestações anteriores, se necessário – e lhe dará sua opinião sobre a possibilidade de dar à luz por assento. Alguns médicos, no entanto, são mais confortáveis ​​do que outros na realização de uma entrega de assento.

Uma cesariana também pode ser planejada por motivos relacionados à mãe, por exemplo:

  • Um parto anterior por cesariana
    Costumava-se dizer “Cesariana um dia, cesariana sempre”, mas esse ditado não é mais necessariamente verdadeiro hoje em dia. A decisão de realizar uma segunda cesárea depende do motivo pelo qual a primeira foi realizada e do tipo de incisão realizada. Hoje em dia, 60% a 80% das mães que já deram à luz por cesariana poderão dar à luz vaginal durante uma futura gravidez.
  • Problemas com a placenta
    No primeiro ultra-som, a placenta pode cobrir a abertura do colo do útero. Então, ele pode voltar durante a gravidez e assim não atrapalhar a passagem do bebê no canal vaginal. No entanto, uma cesariana deve ser planejada se parte da placenta ainda cobrir o colo do útero (placenta prévia) no momento do nascimento.
  • Estado de saúde materna
    Às vezes é necessária uma cesárea se a mãe tiver uma condição de pressão alta, como pré-eclâmpsia , problema cardíaco ou diabetes, que resultou em alto peso no bebê. pode dificultar sua passagem na bacia da mãe.
  • Diferentes tipos de infecção
    Cesariana pode ser necessária quando a mãe tem uma infecção. Por exemplo, se a mãe tem lesões ativas de herpes na vulva ou vagina, ele deve marcar uma cesariana para evitar que o bebê seja infectado durante o parto.
  • Da mesma forma, uma mãe infectada pelo HIV pode passar o vírus para o bebê durante o parto. Uma cesariana pode ser considerada para proteger a saúde de seu filho.
  • Razões não médicas
    Algumas mulheres pedem ao seu médico para dar à luz por cesariana por causa do medo ou ansiedade sobre o trabalho. Nessas circunstâncias, a equipe de saúde avaliará os motivos que motivam a mãe a solicitar uma cesariana. Cada situação é analisada individualmente para melhor atender às necessidades de cada mulher. Quando se trata de medo da dor, várias soluções possíveis podem ser propostas para a mãe para tranqüilizá-la e aliviar antes de considerar a cirurgia como a cesariana.

Possíveis consequências da cesariana para a mãe

Em geral, as cesáreas estão indo bem. No entanto, como todas as cirurgias, esse procedimento pode ter consequências para a recuperação da mãe.

  • Mais e mais centros de parto promovem o contato pele a pele imediatamente após o nascimento por cesariana (veja quadro abaixo). No entanto, se o estado de saúde da mãe não permitir, pode haver um atraso antes que a mãe possa colocar seu bebê na pele, especialmente em situações de emergência.
  • Durante as 24 horas após uma cesariana, a mãe deve ter uma pessoa em seu quarto de hospital que a ajude a cuidar de seu bebê.
  • O tempo de permanência hospitalar pode ser estendido de 1 dia a 2 dias em comparação com o tempo passado no hospital após o parto vaginal, porque a recuperação após uma cesariana pode ser maior. No entanto, os médicos estão oferecendo cada vez mais às mães que tiveram uma cesárea planejada a oportunidade de receber alta 48 horas após o nascimento, desde que sua condição e a do bebê o permitam.
  • A dor após uma cesariana pode ser mais intensa e durar mais que o parto vaginal. Em uma cesariana, os medicamentos são prescritos para aliviar a dor.
  • O risco de infecção da ferida no útero e no trato urinário se um cateter urinário tiver sido usado é aumentado. Antibióticos são prescritos para prevenir ou eliminar a infecção.
  • O risco de hemorragia e problemas de coagulação é aumentado.
  • A perda sanguínea é maior após a cesárea do que após o parto vaginal, o que pode resultar em deficiência de ferro. O médico pode prescrever comprimidos de ferro, conforme necessário. Uma boa nutrição durante a gravidez e após o parto permite que a mãe tenha bons estoques de ferro para o nascimento e reconstrua suas reservas depois.
  • Como com qualquer outra cirurgia, anestesia e analgésicos podem causar constipação . Beber regularmente para satisfazer a sede e comer alimentos ricos em fibras ajuda a eliminar esse desconforto.
  • A mãe pode ter reações emocionais à decepção de dar à luz por cesariana (por exemplo, ansiedade e depressão ). Estas reações podem ocorrer logo após o parto ou mais tarde, durante o período de recuperação. Não importa quando esses sentimentos surgem, é importante que a mãe informe o seu médico ou parteira sobre receber apoio profissional antes de sair de casa ou depois de voltar para casa.
  • A probabilidade de retornar ao hospital devido a complicações (por exemplo, sangramento) é maior.
Ligação ao apego e cesárea
Hoje, as práticas hospitalares tendem a mudar para promover rapidamente o vínculo de apego entre a mãe e seu bebê após uma cesariana. Quando o estado de saúde da mãe e do bebê permitir, alguns centros de parto oferecem para colocar o bebê no peito da mãe em contato pele a pele na sala de cirurgia e na sala de recuperação. Durante a gravidez, você pode avaliar essa possibilidade e solicitá-la conforme necessário. Vários benefícios estão relacionados à prática do contato pele a pele em recém-nascidos.
Se as condições não permitirem (por exemplo, cesariana de emergência e anestesia geral para a mãe), o pai é convidado a levar seu filho o mais rápido possível para promover o desenvolvimento do vínculo de apego. Quanto à mãe, o contato pele a pele com o pai também é estimulado.

Riscos específicos para mulheres que já fizeram parto por cesariana

Uma mãe que tenha feito parto por cesariana tem um risco maior para uma futura gravidez ou parto:

a probabilidade (20% a 40%) de re-parto por cesariana se as condições não forem favoráveis ​​para um parto vaginal;

um baixo risco (cerca de 1%) de ter um problema placentário, como: cobrir a abertura do colo do útero com a placenta (placenta prévia) ou separação uterina placentária antes do nascimento o bebê (descolamento prematuro da placenta);

baixo risco (1%) de ruptura uterina nas próximas gestações.

Possíveis consequências de uma cesariana para o bebê

Poucas consequências importantes estão associadas ao parto cesáreo para o bebê. No entanto, a cesariana pode levar a:

  • desconforto respiratório leve e, na maioria das vezes, transitório. Os pulmões do bebê também podem conter um pouco mais de secreções do que se ele tivesse nascido vaginal, já que ele não os rejeitou durante sua passagem pelo canal vaginal;
  • temperatura corporal mais baixa porque as salas de operação são mais frias que a temperatura ambiente normal. O contato pele a pele feito logo após o nascimento com um dos pais, no entanto, ajuda a remediar essa situação;
  • uma transferência para a unidade de cuidados neonatais para que o bebê possa ser observado mais de perto e receber os cuidados necessários se a cesariana for realizada como resultado de um trabalho longo e difícil. Se a condição do bebê for boa no nascimento, ele irá diretamente para o quarto com os pais.
Considere a possibilidade de uma cesariana
Como é impossível prever um parto, você deve estar ciente de que uma cesariana pode ser necessária para dar à luz seu filho. 

Por esta razão, é melhor discutir esta possibilidade com o seu médico ou parteira antes do início do seu trabalho. Compartilhe suas preocupações e preocupações para que você possa trabalhar em conjunto para identificar possíveis opções antes de usar a cesariana. Fazer uma escolha informada inclui avaliar os benefícios da cesariana para você e seu bebê. 

Pense também em incluir no seu plano de nascimento uma seção indicando o que você gostaria se tivesse que fazer uma cesariana de emergência.

Recuperar após uma cesariana

A recuperação pode ser maior após uma cesariana. Também é normal sentir dor significativa nos primeiros dias após esta operação. Mulheres que tiveram uma cesariana podem precisar de analgésicos por 1 a 2 semanas. Além disso, mesmo que não tenham dado à luz vaginal, eles terão perda e contração de sangue vaginal por algum tempo.

Algumas precauções também serão necessárias durante as primeiras semanas para promover a cura de mães que deram à luz por cesariana:

  • Evite subir e descer escadas;
  • Privilege o chuveiro e evite banhos ou piscinas;
  • Não dirija
  • Evite atividades como ciclismo, corrida e exercícios aeróbicos nas primeiras 6 semanas;
  • Não levante objetos mais pesados ​​que o bebê.