Pré-eclâmpsia: sintomas, fatores de risco e tratamento

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Até 10 por cento das mulheres grávidas serão diagnosticadas com pré-eclâmpsia – mas a boa notícia é que você pode ter uma gravidez saudável, pegando-a e tratando-a cedo. Aqui, aprenda como a condição pode afetar você e seu bebê.

A pré-eclâmpsia é um distúrbio que geralmente se desenvolve tardiamente na gravidez, após a semana 20, e é caracterizado por um início súbito de pressão alta, inchaço grave das mãos e face e sinais de que alguns órgãos podem não estar funcionando normalmente, incluindo proteínas. urina. Quando a condição – também conhecida como hipertensão induzida pela gravidez (PIH) ou toxemia – é diagnosticada antes das 32 semanas de gravidez , é referida como pré-eclâmpsia precoce.

Pré-eclâmpsia: sintomas, fatores de risco e tratamento

Estima-se que 8 a 10 por cento das mulheres grávidas são diagnosticadas com pré-eclâmpsia – embora metade desses casos estejam entre aqueles que tiveram pressão alta, ou hipertensão, antes da gravidez. Embora a maioria dos casos seja resolvida sem problemas, se não for tratada, pode ser perigosa para a mãe e o bebê.

A pré-eclâmpsia não administrada pode evitar que um feto em desenvolvimento obtenha sangue e oxigênio suficientes, danifique o fígado e os rins da mãe e, em casos raros, evolua para eclâmpsia , uma condição muito mais grave que envolve convulsões ou HELLP, outra síndrome grave que pode levar ao fígado danos e outras complicações.

Felizmente, a pré-eclâmpsia é quase sempre detectada precocemente e gerenciada com sucesso entre mulheres que recebem cuidados médicos regulares. Com tratamento adequado e imediato, uma mulher com pré-eclâmpsia a termo tem praticamente a mesma excelente chance de ter um resultado positivo na gravidez do que uma mulher com pressão arterial normal.

O que causa a pré-eclâmpsia?

Ninguém sabe ao certo o que causa a pré-eclâmpsia, embora haja várias teorias:

Um link genético. Pesquisadores acreditam que a composição genética do feto pode ser um dos fatores que predispõem a gravidez à pré-eclâmpsia. Portanto, se sua mãe ou a mãe de seu cônjuge tiveram pré-eclâmpsia durante a gravidez com qualquer um de vocês, você pode ter uma probabilidade maior de tê-la quando estiver esperando.

Um defeito no vaso sanguíneo. Tem sido sugerido que os vasos sanguíneos de algumas mulheres se contraem durante a gravidez em vez de se alargarem (como geralmente acontece). Como resultado deste defeito nos vasos sanguíneos, os pesquisadores teorizam, o suprimento de sangue para órgãos como o rim e fígado cai, levando à pré-eclâmpsia.

Como as mulheres que apresentam pré-eclâmpsia durante a gravidez correm maior risco de ter uma doença cardiovascular mais tarde, os vasos sanguíneos com defeito podem indicar uma predisposição à hipertensão em algumas mulheres.

Gengivite. As mulheres grávidas com doença gengival grave têm duas vezes mais probabilidade de apresentar pré-eclâmpsia em comparação às mulheres com gengivas saudáveis. Especialistas acreditam que isso ocorre porque a infecção que causa a doença periodontal pode viajar para a placenta ou produzir produtos químicos que podem causar pré-eclâmpsia. Ainda assim, não se sabe se a doença periodontal causa pré-eclâmpsia ou se está apenas associada a ela.

Uma resposta imune a um intruso estrangeiro: o bebê. Esta teoria implica que o corpo da mulher torna-se sensível ao bebê e à placenta, ambos objetos estranhos que se ligam ao corpo e injetam nutrientes. Essa sensibilidade causa uma reação no corpo da mãe que pode danificar o sangue e os vasos sanguíneos. Quanto mais parecidos os marcadores genéticos do pai e da mãe, mais provável que apareça essa resposta ocorrerá.

Quais são os fatores de risco associados à pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia é mais comum nas primeiras gestações, que geralmente são classificadas como de alto risco quando a condição é identificada. Os seguintes fatores também foram relacionados com mulheres diagnosticadas com pré-eclâmpsia:

  • Diabetes
  • Uma história de hipertensão crônica, doença renal ou ambos
  • Obesidade
  • Doenças auto-imunes, incluindo lúpus , artrite reumatóide e esclerodermia
  • Doença falciforme
  • Trombofilia
  • Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)
  • Estar grávida de gêmeos ou mais
  • Gravidez resultante da fertilização in vitro (FIV)
  • Ter mais de 40 anos
  • Hipertensão gestacional
  • Deficiência de vitamina E, vitamina C ou magnésio
  • Deficiência de vitamina D nas primeiras 26 semanas de gestação, segundo pesquisa recente

Se você for diagnosticado com pré-eclâmpsia em uma de suas gestações, você tem uma chance em 1 de desenvolver a condição em futuras gestações. Esse risco é maior se você for diagnosticado com pré-eclâmpsia em sua primeira gravidez ou se for diagnosticado precocemente em qualquer gravidez.

Quais são os sintomas da pré-eclâmpsia?

Em cada consulta pré-natal, seu médico deve verificar os seguintes sintomas:

  • Ganho de peso excessivo repentino não relacionado a comer
  • Grave inchaço das mãos e rosto
  • Inchaço dos tornozelos (edema) que não desaparece
  • Dor de cabeça severa que não responde ao paracetamol (Tylenol)
  • Alterações na visão, incluindo visão turva ou dupla
  • Dor abdominal, particularmente no abdome superior
  • Proteína na urina
  • Aumento da pressão arterial (para 140/90 ou mais em uma mulher que nunca teve pressão alta)
  • Batimento cardíaco acelerado
  • Urina escassa ou escura
  • Reações reflexas exageradas
  • Função renal anormal

Muitos desses sintomas, como ganho de peso e edema, podem ser normais em uma gravidez perfeitamente saudável – e a hipertensão arterial por si só não é pré-eclâmpsia. É por isso que é tão importante consultar regularmente o seu médico, que pode monitorar os sintomas e, se necessário, solicitar exames para fazer um diagnóstico definitivo.

Como a pré-eclâmpsia é diagnosticada?

O pré-natal regular é a melhor maneira de pegar a pré-eclâmpsia em seus estágios iniciais. Estar atento a qualquer um dos sintomas acima e alertar o seu médico, caso você os perceba, ajuda o seu médico a diagnosticar a condição mais cedo, particularmente se você tiver um histórico de hipertensão antes da gravidez. Seu médico não está procurando por um sintoma, mas um padrão deles para fazer um diagnóstico de pré-eclâmpsia. A proteína na urina, por exemplo, é um sintoma – mas não significa necessariamente que você tenha pré-eclâmpsia.

Se o seu médico suspeitar que você tem pré-eclâmpsia, ele fará exames de sangue e urina para fazer um diagnóstico, que determinará se você tem proteína na urina (proteinúria), enzimas hepáticas anormalmente altas ou contagem de plaquetas de menos de 100.000. Ele também verificará se o sangue coagula e garante a saúde do bebê. Um novo exame de sangue oferecido na Europa, Austrália, China e Índia é promissor no diagnóstico da pré-eclâmpsia – embora ainda não esteja disponível nos Estados Unidos, onde passou por testes clínicos e está aguardando a aprovação da FDA.

Quais são as possíveis complicações da pré-eclâmpsia não tratada?

Se a pré-eclâmpsia não for tratada, pode:

Progresso para a eclâmpsia, uma condição de gravidez muito mais séria que resulta em convulsões e outras conseqüências mais sérias para você e seu bebê

Causa síndrome HELLP , outra condição mais grave que pode resultar em complicações, incluindo danos ao fígado, sem tratamento imediato. HELLP, que pode acontecer sozinha durante a gravidez ou em conjunto com pré-eclâmpsia, é decomposta como H para hemólise (quando os glóbulos vermelhos são destruídos muito cedo, levando a uma baixa contagem de glóbulos vermelhos), EL para enzimas hepáticas elevadas (um indício de que o fígado não está funcionando adequadamente ou de processar bem as toxinas) e LP para baixa contagem de plaquetas (dificultando a coagulação).

Outras condições são:

  • Causa parto prematuro
  • Causa restrição de crescimento intrauterino (RCIU)
  • Causar o descolamento prematuro da placenta ou a separação precoce da placenta da parede do útero
  • Danificar seu fígado e rins

Ter pré-eclâmpsia coloca você em maior risco mais tarde na vida de doença renal e doença cardíaca, incluindo ataque cardíaco, derrame e pressão alta. E um estudo recente descobriu que a pressão arterial normal durante a gravidez pode aumentar o risco de doença metabólica (e, portanto, doenças cardíacas) mais tarde, em até 6,5 vezes.

Lembre-se, contanto que você esteja regularmente vendo seu médico, você receberá um diagnóstico e tratamento imediatos – o que lhe dará as mesmas grandes chances de ter uma gravidez e um parto saudáveis ​​do que mulheres com pressão arterial normal.

O que você pode fazer para evitar a pré-eclâmpsia

Tal como acontece com a maioria das complicações relacionadas à gravidez, a melhor maneira de prevenir a pré-eclâmpsia é manter todos os seus atendimentos de pré-natal, onde você pode trazer quaisquer condições que você está enfrentando e seu médico pode fazer um exame completo. Outras maneiras de diminuir o risco de pré-eclâmpsia incluem:

Comer saudável. Isso significa observar sua ingestão calórica (a maioria das mulheres grávidas precisa apenas de 300 a 500 calorias extras por dia), com muitas frutas e vegetais ricos em fibras, grãos integrais, proteína com baixo teor de gordura e laticínios.
Exercício. Converse com seu médico sobre quanto exercício você deve receber; muitos sugerem 30 minutos de atividade moderada (como uma caminhada após o almoço e jantar) por dia.

Assistindo seu peso. Ganhar a quantidade recomendada de peso durante a gravidez tem muitos benefícios para você e seu bebê, inclusive reduzindo o risco de pré-eclâmpsia.
Conversando com seu médico sobre aspirina. Para mulheres de alto risco – aquelas que tiveram pré-eclâmpsia em uma gravidez anterior, estão carregando múltiplos, ou têm pressão alta ou diabetes no início da gravidez – tomar uma dose baixa de aspirina por dia pode reduzir o risco de desenvolver pré-eclâmpsia 24 por cento. Mas antes de tomar qualquer medicamento durante a gravidez , consulte o seu médico.

Cuidando dos seus dentes. Algumas pesquisas indicaram que mulheres com histórico de doença periodontal apresentam maior risco de pré-eclâmpsia. Então, para ficar do lado seguro, mantenha uma boa higiene bucal antes e durante a gravidez, que inclui o uso diário do fio dental e visitas ao seu dentista a cada seis meses.

Tomando sua vitamina pré-natal. Mais uma razão para estalar a vitamina pré-natal todos os dias: ela contém vitamina D, e algumas pesquisas indicaram que ser deficiente aumenta o risco de pré-eclâmpsia (embora tenha em mente que você não precisa tomar um suplemento adicional de vitamina D). Você precisa de 600 unidades internacionais (UI) por dia, o que y UO também pode obter naturalmente através de:

  • Luz solar: A exposição ao sol ajuda o corpo a produzir vitamina D sozinho – apenas 10 a 15 minutos de exposição por semana é suficiente
  • Peixe gordo: peixes seguros para a gravidez, como salmão e atum light enlatado, são boas fontes de vitamina D; os especialistas recomendam a ingestão de 8 a 12 onças (duas a três porções) de peixe por semana
  • Alimentos fortificados: Durante o processamento, cereais, suco de laranja e leite são enriquecidos com vitamina D

Como a pré-eclâmpsia é tratada

Enquanto você pode manter pré-eclâmpsia em cheque, a única maneira de curar a doença é entregando seu bebê. Em 75 por cento dos casos, a pré-eclâmpsia é leve – embora possa progredir rapidamente para pré-eclâmpsia grave ou eclâmpsia, se não for diagnosticada e tratada imediatamente. Na pré-eclâmpsia grave, a sua pressão arterial é muito maior e mais regular e pode levar a danos nos órgãos e outras complicações mais sérias, se não forem bem administradas.

Para casos leves, seu médico provavelmente recomendará as seguintes medidas:

  • Testes regulares de sangue e urina (avaliação da contagem de plaquetas, enzimas hepáticas, função renal, níveis de proteína na urina) para verificar se a doença está progredindo
  • Uma contagem de pontapés diários
  • Monitoramento da pressão arterial
  • Alterações na sua dieta, incluindo comer mais proteína e menos sal e beber pelo menos oito copos de água por dia
  • Repouso no leito esquerdo, com o objetivo de baixar a pressão arterial e aumentar o
  • fluxo sanguíneo para a placenta
  • Parto antecipado (com indução ou possivelmente parto cesáreo ou cesariana ) assim que o bebê estiver fisicamente maduro e tão próximo do prazo quanto possível

Para casos mais graves , você geralmente será tratado no hospital, onde seu médico também pode sugerir:

  • Monitoramento fetal cuidadoso, incluindo testes sem estresse , ultrassonografias, monitoramento da frequência cardíaca, avaliação do crescimento fetal e avaliação do líquido amniótico
  • Medicação para baixar sua pressão arterial
  • Sulfato de magnésio, um eletrólito com propriedades anti-convulsivas que pode ajudar a prevenir a progressão para eclâmpsia
  • Parto antecipado, muitas vezes após atingir 34 semanas de gestação e sua condição é estável – no entanto, seu médico pode administrar medicamentos (corticosteroides) para acelerar a maturidade pulmonar do bebê e liberá-lo imediatamente, independentemente da idade gestacional

A boa notícia é que 97% das mulheres com pré-eclâmpsia voltam à saúde normal dentro de seis semanas após o parto (embora esteja ciente de que sua pressão arterial pode piorar nos primeiros dias).