Quais as etapas do trabalho de parto

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

O parto normal ocorre após a gravidez, entre o 37 ° e 42 °  semana de gravidez. Você encontrará abaixo a descrição correta dos diferentes estágios do parto.

Estágio 1: O começo

O primeiro estágio começa quando as contrações regulares são sentidas. Termina quando o colo do útero está totalmente aberto para permitir a saída do bebê, ou seja, quando a abertura atinge 10 cm.

As diferentes etapas do trabalho podem ser experimentadas de maneira diferente por cada mulher. Estas descrições devem, portanto, ser consideradas apenas como referências.

A duração deste estágio varia de acordo com diferentes fatores. Por exemplo, durante um primeiro parto, o trabalho tenderá a ser mais longo do que para um segundo nascimento. Por outro lado, a mulher andando tenderá a ter um estágio 1 mais curto, já que o movimento e a posição de pé favorecem a descida do bebê.

 Muitos outros fatores podem encurtar ou prolongar a duração do trabalho, como o peso do bebê, a posição na pelve, a forma da pelve, a qualidade das contrações, o uso de certos medicamentos, e também o estado psicológico da mãe, preparação para o parto.

A duração média do primeiro estágio para um primeiro parto é de 12,5 horas, mas pode variar de 7 a 16 horas. Para uma mulher que já tenha dado à luz, a duração geralmente será mais curta. No entanto, como a experiência de parto é única para cada mulher, é difícil determinar antecipadamente a duração do trabalho de parto.

O estágio 1 tem 3 fases: a fase de latência, a fase ativa e a fase de transição.

A fase de latência

Durante a fase de latência , as contrações podem ser de baixa intensidade. Às vezes, eles se parecem com cólicas menstruais e podem se manifestar na região lombar ou na barriga 

As contrações são sentidas a cada 5 a 30 minutos e duram de 30 a 45 segundos. Durante esta fase, o colo do útero abrirá até 3 cm. Ainda não é hora de partir para o local de nascimento, a menos que você tenha perdido líquido amniótico. Em caso de dúvida, ligue para o seu hospital ou ao médico. 

Eles serão capazes de guiá-lo no momento certo para apresentá-lo ao local de nascimento.

Durante esta fase do trabalho, as mulheres experimentam diferentes emoções, como alguma excitação ou nervosismo, com o pensamento de que o bebê chegará em breve. Algumas mães ficam em silêncio, enquanto outras são brincalhonas e falam mais. Na maior parte do tempo, você pode conversar ou andar durante as contrações.

Fase ativa

A fase ativa geralmente dura de 3 a 6 horas. As contrações agora se tornam mais longas, mais próximas e mais dolorosas. São sentidos a cada 2 a 5 minutos e duram de 40 a 70 segundos, o que permite que o colo do útero atinja uma abertura de 7 cm.

 Você pode ter mais dificuldade em controlar a dor e talvez precise ser orientado a manter o controle durante as contrações. Também será mais difícil continuar andando ou falando durante as contrações. Lembre-se, no entanto, que o movimento ainda é importante para facilitar a descida do bebê na pélvis. É durante esta fase que muitas mulheres perdem as águas.

 

Muitas vezes, é nessa fase que você vai ao hospital ou à casa de parto. Diferentes métodos não farmacológicos de alívio da dor serão então propostos pela equipe de atendimento (caminhada, massagem com pontos de pressão, várias posições, balão de nascimento, banho terapêutico …). 

Aproveite a oportunidade para dizer às pessoas ao seu redor o que faz você se sentir bem durante esse período de contrações dolorosas. Algumas mulheres sentem a necessidade de recuar em sua bolha, enquanto outras querem contato visual ou físico (massagem, de mãos dadas, apoio quando muda de posição) durante as contrações. Todos esses comportamentos são normais. Finalmente, o seu médico também pode sugerir métodos farmacológicos para aliviar a dor se você precisar.

A fase de transição


Durante esta última fase de dilatação, a abertura do colo do útero atinge o seu máximo, ou seja, até 10 cm. Esta é a fase mais curta, mas a mais difícil. Dura uma média de pouco mais de 3 horas para aqueles que dão à luz pela primeira vez e é muito variável entre as mulheres que já deram à luz. As contrações são sentidas a cada 2 a 3 minutos e duram de 60 a 90 segundos. É possível que você tenha a impressão de que não há interrupção entre as contrações.

 

Algumas mulheres experimentam ondas de calor enquanto têm mãos e pés frios. Outros têm náuseas e vômitos. Você pode sentir que está perdendo o controle, sentindo-se inquieta ou irritada. Também pode ser mais difícil se concentrar. Tudo isso é normal. Seu cônjuge, as pessoas que o acompanham e as pessoas ao seu redor serão de grande ajuda para aliviar suas dúvidas sobre suas habilidades e ajudá-lo a superar a dor. Se você escolheu ser aliviado pela anestesia peridural, você ainda precisará de pessoal para se mover e se preparar para o parto.

Tente encorajar-se parabenizando-se por enfrentar uma contração de cada vez. Lembre-se de que a cada contração, seu bebê está se aproximando de você. Concentre-se em suas respirações e tome um ritmo de respiração que combina com você, que faça você se sentir bem.

Durante esta fase do parto, você pode sentir pressão no reto e aumentar as secreções vaginais. Você não deve empurrar até que esteja totalmente dilatado, pois pode causar inchaço do colo do útero e retardar o trabalho. Se a vontade de empurrar surgir antes do final da dilatação, você pode fazer uma “hi-hi-oi-hou”. Este tipo de respiração ajuda a aliviar a pressão e a manter a vontade de empurrar. No entanto, também pode causar tonturas e dormência nas mãos. Essas sensações irão diminuir com uma respiração mais lenta e regular.

Estágio 2: A descida e o nascimento do bebê

O estágio 2 começa quando o colo do útero está completamente aberto e termina quando o bebê nasce. As contrações são então sentidas a cada 2 a 3 minutos e duram cerca de 60 segundos. Este estágio é mais longo para as mulheres que dão à luz pela primeira vez e pode durar até 3 horas. Para as mães que já deram à luz, esse estágio dura de 0 a 30 minutos.

Durante esta fase, você sentirá vontade de empurrar. Existem duas escolas de pensamento sobre quando empurrar.

De acordo com o primeiro, você deve ouvir o seu corpo e começar a empurrar apenas quando o desejo for sentido, seguindo as instruções do médico, da enfermeira ou da parteira. 

Se você já receber a anestesia peridural, o empurrão pode ser atrasado. Quando a mãe espera sentir a necessidade de empurrar, fica estabelecido que:

  • o impulso é mais eficaz e a mãe está menos cansada;
  • há menor necessidade do uso do fórceps;
  • o risco de romper o períneo é menor;
  • o bebê experimenta menos estresse e menos fadiga, porque agora ele recebe mais oxigênio.

A segunda abordagem é pressionar assim que a dilatação completa for confirmada. Isso é mais comum em pacientes sem anestesia nesta fase do trabalho de parto.

Respirar durante o empurrão


Duas técnicas de respiração são mais comumente usadas.
  • O impulso exalado. É empurrar deixando um fluxo de ar entre os lábios franzidos, como inflar um balão. O ar deve sair com dificuldade e os pulmões não se esvaziam completamente. Essa técnica garantiria um menor acúmulo de CO2 no sangue da mãe e do bebê. No entanto, deve ser bem entendido e praticado antes do dia do parto para ser bem feito.
  • O empuxo com ar retido. É uma questão de empurrar enquanto segura a respiração, enquanto direciona o esforço para a parte inferior do corpo, isto é, para o reto e o períneo. Essa técnica fornece mais poder e pode ser necessária quando o bebê precisa sair mais rápido.
Em ambos os casos, você deve primeiro inalar, empurrar por cerca de dez segundos e depois liberar e esvaziar completamente os pulmões. Este exercício pode ser feito 2 a 3 vezes por contração. Entre as contrações, a respiração pode ser feita normalmente e relaxada.

Um empurrão efetivo garante que a mãe e o bebê recebam oxigênio suficiente e permitam que o períneo se estique gradualmente. Aqui estão algumas dicas para impulsionar de forma eficaz:

  • Altere as posições regularmente, isto é, a cada 3 ou 4 contrações ou 15 minutos. Você pode se inclinar de lado, agachado, em posição semi-sentada ou de quatro. As partes interessadas podem orientá-la nas mudanças de posição.
  • Dobre os cotovelos, agarre as pernas ou a barra de apoio com as mãos e mantenha os joelhos alinhados com os ombros.
  • Abaixe o queixo em direção ao peito e abra ligeiramente a boca.
  • Solte os músculos do assoalho pélvico (períneo).
  • Certifique-se de manter o foco, colocando todos os seus esforços para dar a luz ao seu bebê.
  • Imagine que você quer dar ao seu bebê o máximo de espaço possível. Esta visualização irá promover a descida do bebê.
  • Algumas mulheres sentem a necessidade de grunhir durante o empurrão. O grunhido é um método eficaz, porque abaixa o diafragma . Isso possibilita aumentar a força de expulsão direcionada ao períneo.
  • O cuidador que irá acompanhá-lo será capaz de informá-lo sobre os efeitos do seu empurrão na descida do bebê. Expresse o que você sente entre as contrações. As partes interessadas cuidarão para informá-lo ou ajustar suas intervenções de acordo com suas necessidades e as do bebê.
  • Empurre ativamente ao mesmo tempo que as contrações, em 2 ou 3 esforços contínuos de aproximadamente dez segundos cada. Não se esqueça de respirar bem entre surtos ativos. Descanse e relaxe entre as contrações.
  • Se você recebeu uma epidural, você pode não sentir a necessidade de empurrar. Neste caso, os profissionais que te acompanham lhe dirão quando fazê-lo.

Finalmente, quando a cabeça do bebê começa a sair, o períneo incha e a pele se estica no momento do empurrão. Isso causa uma sensação de queimação, muitas vezes chamada de “anel de fogo”.

Etapa 3: A expulsão da placenta

Depois que o bebê nasce, o útero se contrai e a placenta começa a se soltar. Você pode ser solicitado a empurrar algumas vezes para facilitar a expulsão da placenta. Esta fase deve ser concluída dentro de 30 minutos do nascimento do bebê.

Geralmente, a placenta é expelida espontaneamente entre 5 e 30 minutos após o parto. Um hormônio, a ocitocina, é frequentemente administrado para ajudar na expulsão espontânea da placenta e reduzir o risco de sangramento. Se um certo tempo for excedido ou se a hemorragia colocar a mãe em risco, poderá ser necessária a intervenção de um médico. Ele então removerá a placenta manualmente ou cirurgicamente.

Estágio 4: O período de recuperação

O período de recuperação é focado em seu conforto e monitoramento de sua condição geral. É um momento especial para você e seu bebê, pois você se reúne como uma família pela primeira vez. É uma época em que todo mundo descobre o outro.

No caso de uma lágrima ou episiotomia , o médico pode costurar a ferida após o parto da placenta. Se necessário, um medicamento também pode ser injetado para ajudar o seu útero a contrair e prevenir o sangramento após o parto.

A enfermeira ou parteira também pode massagear seu útero para mantê-lo firme e contraído. É possível que durante esta massagem você sinta algum desconforto. Se necessário, você pode respirar como você fez durante o trabalho.

Embora tenha o cuidado de respeitar a intimidade de sua família, os profissionais garantem que tudo corra bem.

  • A enfermeira irá verificar sua respiração, frequência cardíaca, pressão arterial, temperatura, estado uterino e sangramento ao longo do tempo.
  • Ele irá limpar o períneo, colocar um absorvente e aplicar gelo para reduzir o inchaço.
  • Você poderá receber um vestimento de hospital limpo e um cobertor quente. Você vai gostar muito, porque você pode sentir frio após o nascimento. O que é perfeitamente normal. É como depois de um exercício intenso.
  • Também é possível que você queira comer ou beber. Você acabou de ter um esforço físico considerável. Coma de acordo com sua capacidade, goles ou bocados de cada vez.
  • Você terá tempo para relaxar e se conectar com seu bebê.

Também é um bom momento para continuar o contato pele a pele com seu bebê, o que incentivará a amamentação . De fato, o contato pele a pele pode estimular o bebê a amamentar na primeira hora do nascimento. Durante esse tempo, o bebê está alerta e estímulos como a visão e o toque do mamilo ou o cheiro e o sabor do colostro podem induzi-lo a pegar o seio. Se a sua condição não permitir contato pele a pele, é possível que seja feito pelo pai ou por outro ente querido. Você poderá levar a pele do seu bebê à pele mais tarde, quando for capaz de fazê-lo.

Referências

http://csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP_PAGuidelines_0-65plus_en.pdf
https://www.pregnancybirthbaby.org.au/being-pregnant
https://www.webmd.com/baby/default.htm
https://www.whattoexpect.com/pregnancy/
https://www.tommys.org/pregnancy-information/im-pregnant/early-pregnancy/10-common-pregnancy-complaints
https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/stages-pregnancy
https://kidshealth.org/en/parents/pregnancy.html
https://www.nhs.uk/conditions/pregnancy-and-baby/