Ruptura Uterina Durante a Gravidez – Quais os riscos e como evitar?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Sério, mas raro, uma ruptura provocará uma cesariana imediata seguida de reparo cirúrgico do útero.

A ruptura uterina ocorre quando um ponto enfraquecido na parede do útero – quase sempre o local de uma cirurgia uterina anterior, como uma cesariana ou uma remoção de miomas – se rompe devido à pressão exercida durante o trabalho de parto e o parto.

Quão comuns são as rupturas uterinas?

Felizmente, as rupturas são raras. Mesmo entre as mulheres que estão tentando um parto vaginal após cesariana (VBAC), as chances de ter uma ruptura uterina é de apenas 1 em 100.

Ruptura Uterina Durante a Gravidez - Quais os riscos e como evitar?

Quem está mais em risco de uma ruptura uterina?

Qualquer mulher que teve uma cesariana anterior ou cirurgia uterina está em risco aumentado por causa da cicatriz uterina que pode enfraquecer e romper. As mulheres com maior risco de ruptura uterina são aquelas que estão a tentar uma VBAC e foram induzidas com prostaglandinas e / ou pitocina. Mulheres com placenta prévia , placenta acreta ou descolamento prematuro da placenta também apresentam risco elevado de ruptura uterina.

Dor abdominal intensa (sensação de que algo está se “rasgando”) seguida de dor difusa e sensibilidade no abdome durante o trabalho de parto são os sinais mais comuns de ruptura uterina.

Uma ruptura uterina pode resultar em sangramento descontrolado em seu abdômen ou, raramente, levar parte da placenta ou bebê a entrar em seu abdômen.

O que você pode fazer

Se você já teve uma cesariana anterior ou uma cirurgia abdominal em que a parede do útero foi completamente cortada, você vai querer pesar seus riscos ao considerar suas opções de trabalho, especialmente se você quiser tentar um parto vaginal. Discuta com seu médico os dados que mostram que as prostaglandinas não devem ser usadas para induzir o parto em uma mulher que teve uma cirurgia uterina prévia.

Se você tiver uma ruptura uterina, a cesariana imediata é necessária, seguida de reparo do útero. Você também pode receber antibióticos para prevenir a infecção.

A ruptura uterina é uma ocorrência rara e catastrófica que afeta uma entre 1.514 gestações ou 0,07% das gestantes ( 1 ). Embora nem toda mulher apresente risco de ruptura uterina, a condição é conhecida por sua alta morbidade e mortalidade materna e fetal.

O Que É Ruptura Uterina?

Uma ruptura uterina é uma lágrima (também conhecida como cicatriz ou buraco) na parede uterina, geralmente no local de uma cesariana anterior ou procedimento de remoção de miomas. É uma complicação rara e grave no parto que pode ocorrer no momento do parto vaginal.

Ruptura uterina pode ser uma ruptura incompleta , em que o peritônio que recobre o útero está intacto ou uma ruptura completa onde o conteúdo uterino é rompido ( 2 ).

O Que Causa A Ruptura Uterina?

Você pode desenvolver uma ruptura uterina se tiver feito uma cirurgia uterina prévia.

A pressão é construída no canal do parto à medida que o bebê passa por ele durante o trabalho de parto. Quando a pressão é muito intensa, ela acentua o tecido cicatrizado que se formou durante a cirurgia anterior. Isso leva a uma ruptura dentro do útero e resulta em hemorragia interna, comprometimento do cordão umbilical e lesão placentária.

Fatores que aumentam o risco de ruptura do útero incluem:

  • Cesárea anterior
  • Nascimento vaginal após cesariana
  • Cirurgia de miomas, também conhecida como miomectomia
  • Cirurgia de reparação uterina (remoção de uma parte do útero, remoção do septo uterino ou reparação de um útero gravemente ferido)
  • Ter um índice de massa corporal (IMC) superior a 30
  • Trabalho medicamente induzido

Um útero rompido pode representar riscos para a saúde do bebê. Uma vez que seu médico diagnostique uma ruptura uterina, uma cesárea de emergência é necessária para retirar o bebê do útero ( 3 ).

 

Você Pode Prever A Ruptura Uterina Durante A Gravidez?

Sim, a força da cicatriz pode ser avaliada nos estágios finais da gravidez, quando uma ultrassonografia ou ressonância magnética é realizada para medir a espessura do útero. No entanto, os exames são geralmente realizados para verificar anormalidades como placenta de baixa altitude e não para diagnosticar ou prever uma possível ruptura uterina.

 

Quais São Os Sintomas De Ruptura Uterina Durante A Gravidez?

Os sinais e sintomas associados à ruptura uterina durante o trabalho de parto incluem ( 4 ):

  • Ritmo cardíaco rápido
  • Pressão sanguínea baixa
  • Dor abdominal intensa
  • Sangramento vaginal excessivo
  • Dor aguda entre contrações
  • Uma recessão da cabeça fetal no canal do parto
  • Uma protuberância abaixo do osso púbico
  • Dor súbita em sua cicatriz uterina anterior
  • Perda do tônus ​​muscular uterino
  • Frequência cardíaca fetal anormal

Se notar algum destes sintomas, contacte imediatamente o seu médico para obter mais diagnóstico e tratamento.

Como A Ruptura Do Útero É Diagnosticada?

A maioria dos sintomas discutidos acima é inespecífica, o que dificulta o diagnóstico da doença.

Se o seu médico suspeitar de uma ruptura, ele ou ela verificará os sinais de sofrimento fetal, como frequência cardíaca fetal anormal e sangramento. Se eles falharem, a condição só pode ser diagnosticada durante o trabalho de parto.

Se a ruptura uterina causa sangramento intenso, o único tratamento é uma histerectomia. Ou seria uma cesariana imediata e transfusão de sangue.

Você Pode Prevenir A Ruptura Uterina Durante A Gravidez?
Sim, você pode evitar a ruptura uterina através de uma cesariana planejada. Não pode ser evitado se você for para um parto vaginal.

Em seguida, respondemos a algumas perguntas frequentes de nossos leitores.

 

Perguntas Frequentes

1. A ruptura uterina prejudica a mãe e o bebê?

É improvável que a ruptura uterina cause danos à mãe. Mas provoca sérias complicações, como privação de oxigênio, no feto ( 5 ). Este risco é menor no caso de uma cesariana planejada.

2. Quais são as chances de gravidez após a ruptura uterina?

Você pode ter a chance de conceber se o útero estiver completamente curado após uma cesariana anterior e não houver dano interno. Se você engravidar após a recuperação desta condição, um parto cesariano precoce por 36 semanas é o ideal.

3. O que é uma janela uterina?

Uma janela uterina é uma ruptura incompleta em que a parede uterina se torna tão fina que o bebê é visível através do músculo uterino afiliado ( 6). ). Ela se desenvolve quando a camada externa da parede uterina chamada perimétrio não é danificada, mas as camadas internas (miométrio e endométrio) são rasgadas.

Isso eventualmente progride para ruptura uterina sob estresse. Com essa condição, o risco de ruptura uterina aumenta nas gestações subsequentes e, portanto, os médicos sugerem uma ligadura tubária para evitar complicações uterinas.

Ruptura uterina não precisa impedi-lo de planejar um parto vaginal, se o seu médico acha que é seguro o suficiente para você. Converse com seu médico sobre isso, forneça todas as informações necessárias, incluindo histórico médico detalhado ou entregas e cirurgias anteriores. Procure profissionais de saúde experientes e treinados para melhorar suas chances de um parto bem-sucedido.

Você tem alguma informação para compartilhar sobre uma ruptura uterina? Conte-nos sobre isso na seção de comentários.