Sangramento durante a gravidez: é um aborto?

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

“Sangramento e aborto”: um link que as mulheres grávidas tendem a fazer rapidamente assim que um pequeno sangramento ocorre durante a gravidez. Isso é necessariamente um prenúncio de um aborto espontâneo? A resposta com o professor Carbonne, chefe do serviço de obstetrícia do Hospital Armand Trousseau, em Paris.

Sangramento e aborto espontâneo não estão necessariamente relacionados

Embora eles sejam bastante comuns no primeiro semestre. Nós sempre pensamos sobre o pior (aborto ou gravidez ectópica ), mas o pior nunca é seguro! Na maioria das vezes, é apenas a mucosa do colo do útero , mais frágil, que sangra pouco depois de uma relação sexual ou de um exame médico.

Sangramento durante a gravidez: é um aborto?

Mais abundante e acompanhada de dor pélvica , o sangramento também pode, infelizmente, ser um sinal de aborto espontâneo. Quanto à gravidez ectópica, caracteriza-se por sangramento moderado acompanhado de dor intensa à direita ou à esquerda do abdome. E aqui é uma emergência.

No 2os e 3os trimestres, a hemorragia às vezes origina-se de um placenta previa implantado muito baixo no útero. O colo do útero pode abrir durante as contrações e a placenta decolar um pouco: há risco de parto prematuro, hemorragia às vezes muito abundante e choque. Você precisa descansar antes de qualquer coisa, às vezes no hospital.

Em qualquer caso, a atitude certa? Consulte imperativamente em caso de sangramento. Após um exame ginecológico, o médico decidirá sobre a necessidade de um ultra-som.

Sangramento durante a gravidez – A opinião do ginecologista

 

Estar grávida é sempre um grande prazer! E também muitas ansiedades! Sangramento durante a gravidez é muito assustador para as mulheres, 25% deles irá enfrentá-los durante as primeiras semanas de gravidez. Ainda é sério? Como agir? Para responder a essas perguntas, Doctissimo conheceu a Dra. Noëlle Thaler, Ginecologista Obstetrícia do Hospital Longjumeau. Revela-nos as possíveis causas desses distúrbios.

Doctissimo: Sangramento durante a gravidez assusta as mulheres grávidas. Quais podem ser as causas?

Dr. Thaler: O sangramento causa uma ansiedade real, especialmente quando se trata de uma primeira gravidez … e isso é bom! Eles podem ser um sinal de problemas muito sérios. O medo que eles provocam muitas vezes salva vidas, porque leva as mulheres a falar com seu especialista. Felizmente, há uma série de causas benignas causando perda de sangue . Por exemplo, durante a gravidez, o colo do útero está enfraquecido. Ele pode sangrar depois do sexo, por exemplo. Durante os primeiros dois meses, a hemorragia também pode ocorrer nas datas de aniversário. Este fenômeno é bastante raro e não é perigoso: não são realmente regras. Além desses exemplos, alguns problemas são característicos do início da gravidez e outros, e não dos últimos meses, por isso falamos de sangramento do primeiro e do último trimestre.

Então, nós não sangramos pelas mesmas razões no início e no final da gravidez?
Dr. Thaler: Exatamente! Durante os primeiros meses, o médico deve primeiro certificar-se de que não é um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica . A placenta também pode sair ligeiramente e causar perda de sangue, mas isso geralmente não afeta o curso da gravidez. Excepcionalmente, o sangramento pode ser causado por uma ” gravidez molar “. Esta é uma multiplicação descontrolada de células da placenta que deve ser tratada prontamente pelo médico ou complicações graves ocorrerão. É relativamente raro em países desenvolvidos (1/2 mil gravidezes).

Em um estágio avançado da gravidez (em torno do terceiro trimestre), existem dois principais suspeitos:

A placenta baixa inserida e o Hematoma Placentário Retro (PRH). Se a placenta for inserida muito baixa (perto do colo do útero), mesmo pequenas contrações podem causar perda de sangue. Esta situação só se torna preocupante se no final do sétimo mês a placenta permanecer neste lugar, se chama placenta prévia. A entrega natural é comprometida porque a placenta pode interferir com a passagem do bebê e pode causar sangramento muito perigoso para a mãe. A cesariana é, na maioria das vezes, a única solução.
A HRP é um hematoma entre a parede uterina e a placenta . Também é grave que é difícil diagnosticar e é uma emergência médica. O bebê e a mãe estão em perigo, é necessário praticar uma cesariana muito rapidamente se o progresso da gravidez permitir.

Como reagir em caso de sangramento durante a gravidez?

Dr. Thaler: Primeiro de tudo, você tem que consultar! Também é preciso ter cuidado para identificar a aparência, a cor da perda de sangue e o contexto em que eles começaram. Se a causa da hemorragia não for grave, deve ser considerada como uma advertência e privilegiar um descanso salutar. Para as patologias mais perturbadoras de que falamos, existem dois casos. Ou é um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica, então o médico é relativamente impotente sobre a sobrevivência do embrião, o feto tem idade suficiente para considerar uma cesariana.

Nos casos de baixa placenta inserida, a gestação será monitorada. Mas em mais de 90% dos casos, a placenta migra para a posição normal antes do prazo. No entanto, se for placenta prévia , pode justificar uma internação prolongada que levará a uma cesariana, sendo o risco de hemorragia muito importante.

Quais testes são realizados em caso de sangramento durante a gravidez?

Dr. Thaler: Se a gravidez não está avançada, procede-se sistematicamente a um ensaio hormonal de beta hCG . As hormonas beta de hCG são secretadas pela placenta a partir da implantação do embrião no útero. Em caso de aborto espontâneo, sua taxa entra em colapso. Por outro lado, uma taxa anormalmente alta faz suspeitar de uma gravidez molar.

Para pacientes no início da gravidez, a ultrassonografia garante que a gravidez é intra-uterina e que o feto está bem.

O hematoma retro-placentário e a placenta baixa inserida são detectáveis ​​por ultrassonografia. Normalmente, todas essas patologias devem ser detectadas durante os exames de acompanhamento durante a gravidez, mas não hesite em relatar qualquer perda de sangue ao seu médico, independentemente do progresso da gravidez .