Síndrome da Morte Súbita Infantil – Como prevenir e monitorar

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

Síndrome da Morte Súbita Infantil, ou SIDS, é a morte súbita e inesperada de um bebê aparentemente saudável, geralmente com menos de um ano de idade. Para ser considerado como devido a SIDS, a morte deve ser inexplicada, mesmo após uma investigação completa. SIDS geralmente ocorre quando o bebê está dormindo, sem qualquer sinal externo de sofrimento ou estrangulamento – na verdade, a criança simplesmente pára de respirar.

Essas mortes geralmente ocorrem em bebês com menos de 6 meses de idade e, mais comumente, crianças com menos de 4 meses de idade. A síndrome é mais comum em bebês do sexo masculino do que em mulheres.

Causas

Algumas das mortes originalmente atribuídas à SIDS são, na verdade, consequência de outras doenças, como meningite, encefalite ou distúrbios congênitos ou metabólicos que passam despercebidos.

Síndrome da Morte Súbita Infantil - Como prevenir e monitorar

Embora a causa real do SIDS permaneça inexplicada, a pesquisa continua. Ainda não está claro se será possível identificar uma causa única para essa síndrome. Várias pistas e possíveis gatilhos foram encontrados, incluindo:

Como dormir: Alguns casos de SIDS podem ser causados ​​pela posição do bebê, deitado de lado ou estômago, de cabeça para baixo. A Sociedade Canadense de Pediatria, a Respiração do Bebê (anteriormente conhecida como Fundação Canadense para o Estudo da Mortalidade Infantil) e a Health Canada recomendam que crianças saudáveis ​​e normais sejam colocadas de costas no sono. Os pais devem colocar seu bebê em seus estômagos várias vezes ao dia durante as horas de vigília e ficar de olho neles durante esses momentos. A posição da barriga pode ajudar a evitar a “cabeça achatada” e contrabalançar os efeitos – no desenvolvimento muscular – da posição de dormir nas costas.

Controle de temperatura insuficiente: alguns bebês podem controlar mal sua temperatura. Algum tempo atrás, a maioria dos casos de SIDS ocorreu no inverno, possivelmente porque os bebês foram embrulhados e correu o risco de um aumento na temperatura. Agora temos dados mostrando que não há diferença sazonal no número de mortes por essa síndrome. No entanto, o aquecimento exagerado ainda é considerado um fator de risco.

Anormalidades do Sistema Nervoso Central: Embora os bebês com SIDS possam parecer perfeitamente saudáveis, eles podem ter uma anormalidade não identificada do sistema nervoso central (cérebro, nervo ou medula espinhal). Por exemplo, algumas crianças podem ter partes do sistema nervoso central que não estão suficientemente desenvolvidas.

Controle respiratório defeituoso: os bebês afetados podem ter defeitos no controle da respiração ou na capacidade respiratória. A pesquisa mostrou que alguns bebês podem sofrer de anormalidades respiratórias marginais que podem resultar do atraso no desenvolvimento de partes do sistema nervoso respiratório.

Exposição ao fumo do tabaco: A exposição ao fumo é um fator de risco para bebês em gestação e lactentes. A exposição ao fumo foi identificada como um dos riscos mais importantes para a SIDS.

Os fatores de risco

possíveis fatores de risco para SIDS incluem:

  • uma posição de dormir em seu estômago ou lado
  • nascimento prematuro ou baixo peso ao nascer;
  • uma taxa de crescimento abaixo do normal;
  • dormindo em uma superfície macia;
  • dormir em um lugar que é muito quente;
  • o fato de a mãe estar usando drogas ou fumando durante a gravidez;
  • dormir em um assento de carro ou outro dispositivo (balanço, carrinho de criança, etc.);
  • pertencer a uma família economicamente desfavorecida;
  • Ascendência aborígine (Primeiras Nações ou Africano)
  • a superabundância de objetos na cama;
  • compartilhar a cama com outra criança ou com um adulto;
  • pais que fumam;
  • um irmão ou irmã que morreu de SIDS;
  • a jovem idade da mãe;
  • falta de pré-natal ou atendimento pré-natal tardio;
  • associação masculina;
  • deixe o bebê dormir na cama dos pais;
  • história de parada respiratória seguida de ressuscitação;
  • um baixo índice de Apgar (o índice de Apgar mede a condição geral da criança e é medido logo após o nascimento, com base na cor da pele do bebê, respiração, freqüência cardíaca, receptividade e tônus ​​muscular).

O perfil de mães de bebês que morreram de SMSI mostra que problemas durante a gravidez podem predispor o bebê à síndrome. Por exemplo, mães que fumam ou que têm anemia ou desnutrição parecem ter bebês com maior risco de SIDS.

Sintomas e Complicações

Nenhum sintoma específico de SIDS é conhecido. Se a respiração parar por mais de 20 segundos, isso é considerado muito perigoso. (Veja abaixo as sugestões sobre o que fazer se o seu bebê parar de respirar).

Diagnóstico

Por definição, não é possível pré-diagnosticar SIDS; só podemos determinar que esta é a síndrome depois que o bebê está morto. Normalmente, SIDS é diagnosticada apenas nos casos em que os exames médicos completos não conseguiram estabelecer a causa exata da morte.

Tratamento e Prevenção

Os pais devem primeiro perceber que eles não são de todo culpados quando uma criança morre de SIDS.

Embora não haja uma maneira comprovada de prevenir 100% de SIDS, aqui estão algumas sugestões úteis:

se a respiração parar ou se a aparência do bebê ficar azul, consulte um médico imediatamente;

Se o bebê não respirar por mais de 10 segundos, acorde com um pequeno shake ou estímulo, como um pequeno movimento no pé. Se o bebê não respirar novamente, o próximo passo é uma estimulação vigorosa, como beliscar. Se isso não funcionar, inicie o boca-a-boca e peça a alguém que ligue para o 911 para obter ajuda. Nunca agite o bebê, mesmo que gentilmente, pois isso pode machucá-lo ou até causar ferimentos graves na cabeça;

durante a gravidez, garantir que a mãe receba cuidados médicos e nutrição adequados;

não deixe o bebê dormir de bruços ou de lado. Coloque o bebê nas costas dele. Alguns bebês podem precisar dormir de barriga para baixo por razões médicas. Se o médico aconselhou que o bebê dorme de bruços (por exemplo, devido a problemas respiratórios ou das vias aéreas), é melhor seguir suas recomendações.

dar chupeta, começando quando a amamentação está bem estabelecida e até a idade de 1 ano, mas não além (parar antes da possibilidade de complicações dentárias);

mantenha o bebê longe da fumaça do cigarro. O fumo da mãe durante a gravidez e o fumo passivo estão relacionados à SMSL;

Deite o bebê em um colchão firme, sem cobertores grossos, travesseiros ou almofadas resistentes a choques no berço. Evite colchões acolchoados, como peles de carneiro ou colchas. Não coloque o bebê em uma cama de água ou almofada de ar. Não deixe o bebê dormir na sua cama; a criança pode se sufocar acidentalmente e também é um fator de risco para SMSI;

o bebê deve dormir em um berço, berço ou berço, no mesmo quarto que seus pais ou o zelador, até pelo menos 6 meses de idade. Estudos mostraram que o risco de SIDS é menor quando o bebê compartilha o quarto (mas não a cama) de outra pessoa. Coloque o berço ao alcance do braço de onde você dorme;

Nunca permita que o rosto do seu bebê seja coberto por roupas ou roupas de cama. Evite cobertores e edredons. Vista seu bebê em um pijama apertado, de uma peça, no qual ele ficará confortável à temperatura ambiente;

tente não deixar o bebê ficar muito quente (não use cobertores). A temperatura da sala deve ser confortável para um adulto. Os bebês não precisam de um ambiente mais quente que os adultos;

amamentar, se possível;

alguns bebês de alto risco podem precisar de monitoramento eletrônico da frequência cardíaca e da respiração. Ainda não está provado que esta prática proteja os bebês e é importante perceber que o monitoramento não ajuda o bebê a respirar;

evitar dispositivos comerciais comercializados para reduzir o risco de SIDS, porque sua utilidade não foi suficientemente estudada. Os fabricantes desses dispositivos geralmente alegam que ajudam o bebê a manter sua posição durante o sono ou que protegem contra a respiração repetida do ar que foi exalado;

Se o seu bebê adormecer em um balanço ou bebê jumper, vá para o berço, berço ou berço. Se o seu bebê estiver dormindo em um assento de carro ou carrinho de criança, instale-o em seu berço, berço ou berço (e coloque-o de costas) assim que chegar ao seu destino.
Os pais de uma criança que morreu de SMSI são frequentemente sobrecarregados de pesar e culpa e sentem-se responsáveis ​​pela morte do filho. É importante procurar apoio e aconselhamento para lidar com este momento difícil. Profissionais de saúde, grupos de apoio (presenciais ou on-line), organizações de apoio ao luto ou pais cujo filho morreu de SIDS, amigos e familiares podem ser um bom rede de apoio.

O que é Síndrome da Morte Súbita Infantil?

A Síndrome da Morte Súbita do Lactente geralmente ocorre durante o sono do bebê: uma criança saudável adormece e pára de respirar, sem causa médica aparente. As causas dessa síndrome são desconhecidas, embora alguns estudos recentes sugiram o papel de um neurotransmissor: a serotonina. Por outro lado, certos fatores de risco são bem conhecidos. Há, portanto, algumas medidas de precaução que podem efetivamente reduzir o risco de síndrome da morte súbita infantil.

Idade : A síndrome da morte súbita do lactente ocorre antes de 1 ano, na maioria das vezes entre 2 e 4 meses de idade.

Como prevenir?

Aqui está um vídeo descrevendo as etapas que você pode seguir para criar um ambiente de sono seguro para seu bebê.

Vários países, incluindo o Canadá, aderem ao programa “Regresso ao Sono”, que visa reduzir a incidência de Síndrome da Morte Súbita Infantil, promovendo algumas medidas de precaução aos pais. Aqui estão as instruções.

Coloque seu bebê de costas , seja para a noite ou para uma soneca. O número de casos de SIDS diminuiu onde os pais predominantemente respeitaram isso. Quando o seu filho se volta para o estômago (geralmente em uma idade em que o risco de morte súbita infantil é muito menor), não é mais necessário forçá-lo a dormir de costas. Se o seu filho tiver refluxo gastroesofágico ou uma malformação das vias respiratórias, consulte o seu médico para saber onde dormir.

Prevenção da “cabeça chata” de bebês dormindo em suas costas
Se a cabeça de um bebê estiver sempre do mesmo lado, ele pode se achatar, porque os ossos do crânio ainda são maleáveis ​​(eles são mais flexíveis e podem mudar de forma). Este fenômeno é chamado de “cabeça chata”. Um ligeiro achatamento desaparece por conta própria. Por outro lado, uma deformidade mais pronunciada pode ser permanente, mas não prejudica o desenvolvimento da criança.
Um impede a cabeça chata mudando freqüentemente o bebê do significado em sua cama. Também podemos colocar um celular que atraia sua atenção e que mova a cabeça na direção desejada.

Quando seu bebê estiver acordado e alguém estiver observando, coloque-o de barriga para baixo. Faça isso várias vezes ao dia.
Faça-o dormir em um colchão firme e liso. Não coloque travesseiros, edredons, grades de cama ou brinquedos macios na cama. Use uma folha equipada e uma folha de luz. Se você tem medo que esteja frio, faça com que ele use um terno de noite.

Os monitores de som ou respiração são úteis?

Autoridades médicas, como a Health Canada e a Canadian Pediatric Society, acreditam que os vários sistemas de vigilância projetados para prevenir a morte súbita infantil não se mostraram eficazes. Além disso, eles tendem a causar ansiedade aos pais! De fato, o alarme dispararia freqüentemente por um nada, e não necessariamente em caso de parada respiratória real.

Evite superaquecer o seu quarto. Mantenha o quarto a uma temperatura confortável (20 ° C ou 21 ° C).
Não fume. Parece que o risco de síndrome da morte súbita infantil é maior para as crianças cujas mães fumaram durante a gravidez ou para crianças expostas ao fumo passivo durante os primeiros meses de vida.

Dê uma chupada nele. A chupeta está associada a uma diminuição no risco de SMSI. Ofereça-o antes de dormir, mas se ele o rejeitar, não o force a usá-lo. Recomenda-se que espere 1 mês antes de oferecer uma chupeta a uma criança amamentada.
Amamente seu bebê. A amamentação mãe pode proteger contra a síndrome da morte súbita infantil. A Sociedade Canadense de Pediatria recomenda o aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses da vida do bebê.

Faça uma sala comum com seu bebê, se isso não lhe fizer sentir desconfortável e se você dormir bem também. A Sociedade Canadense de Pediatria recomenda que os pais mantenham o berço do bebê no quarto durante os primeiros 6 meses da vida do bebê.

Dormindo com seu bebê: é seguro ou não?

A questão é objeto de debate entre especialistas. Alguns aconselham contra o “cododo”; outros insistem nas regras para dormir com um bebê em segurança. Aqui estão eles:

  • Nunca deixe seu bebê sozinho na cama de um adulto;
  • Escolha um colchão firme e liso; evitar colchões de água, colchões de ar, sofás e outros “adormecidos” que sejam demasiado moles ou deformados;
  • Não coloque travesseiros, edredons ou cobertores pesados ​​onde o bebê esteja deitado;
  • Pais muito obesos não devem dividir a cama do bebê;

Não durma com seu bebê se estiver extremamente cansado ou se tiver usado álcool, drogas ou medicação porque seu estado de sono pode estar comprometido. Isso pode afetar seu estado de alerta.