Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

2019-06-06 Off Por Rafael Souza

O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é o transtorno comportamental mais comum em crianças e adolescentes. Em graus variados, o TDAH pode perturbar o funcionamento pessoal, acadêmico, familiar e social. Se não for identificado e tratado precocemente, pode ter consequências para toda a vida adulta.

O que é o TDAH?

O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é um distúrbio neurológico que tem duas características principais: 1) desatenção e 2) hiperatividade ou impulsividade. Embora esses tipos de comportamento sejam encontrados em todas as crianças, eles são crônicos e muito pronunciados no caso daqueles que têm TDAH. E eles se manifestam em todas as circunstâncias da sua vida (não apenas em casa ou na escola, por exemplo).

Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH)

Apesar das dificuldades acadêmicas causadas pelo TDAH, não há ligação entre esse transtorno e a inteligência.
Estima-se que 5% a 8% da população sofra de TDAH. Há muito se pensa que os meninos são mais afetados que as meninas, mas os estudos mais recentes não são específicos de gênero.

Este distúrbio geralmente é diagnosticado por volta dos 7 anos de idade, mas as crianças que sofreram com ele muitas vezes tiveram comportamentos difíceis desde os 2 anos de idade. Em metade dos casos, o TDAH persiste na idade adulta, mas os sintomas podem diminuir na adolescência. O conhecimento sobre o TDAH percorreu um longo caminho nos últimos anos e os cuidados melhoraram muito.

Cerca de metade das crianças com TDAH também tem outros problemas, como dificuldades de aprendizagem, ansiedade , oposição ou problemas emocionais. Esses problemas muitas vezes levam a dificuldades de socialização e baixa auto-estima . Por essa razão, a avaliação das crianças pode exigir a intervenção de vários profissionais: psicólogos, professores, educadores, professores de recuperação, assistentes sociais, etc.

Os sintomas

Seu filho pode estar sofrendo de TDAH se ele estiver presente por 6 meses ou mais:

pelo menos 6 sintomas de desatenção ;

OU

pelo menos 6 sintomas de hiperatividade ou impulsividade ;

OU

pelo menos 6 sintomas de desatenção e hiperatividade / impulsividade .
Esses sintomas devem ocorrer em uma variedade de circunstâncias (por exemplo, casa, creche e escola ) em um grau que não corresponda ao nível de desenvolvimento da criança. Alguns destes sintomas devem estar presentes antes dos 7 anos de idade.

Sintomas de desatenção

Muitas vezes, a criança:

  • Os sintomas de TDAH tendem a aumentar em situações que exigem alguma disciplina ou esforço, e diminuem quando a criança brinca, experimenta uma nova situação ou é elogiada pelo bom comportamento.
  • não é capaz de prestar atenção aos detalhes ou cometer erros descuidados nos
  • trabalhos de casa ou outras atividades;
  • tem dificuldade em manter sua atenção na tarefa ou nos jogos;
  • parece não ouvir quando falado;
  • não está de acordo com as instruções e não termina escolares ou tarefas ;
  • tem dificuldade em organizar suas atividades ou trabalho;
  • evitar, não gostar ou relutar em tarefas que exijam esforço mental contínuo (como trabalho escolar ou lição de casa);
  • perde objetos necessários para suas atividades (por exemplo, brinquedos, livros de lição de casa, lápis)
  • é facilmente distraído por fontes externas de estimulação;
  • esqueceu as coisas na vida cotidiana.

Sintomas de hiperatividade ou impulsividade

Muitas vezes, a criança:

  • mexe nas mãos ou nos pés, se contorce em seu assento ou manipula um objeto sem parar;
  • levanta-se em classe ou outras situações em que ele tem que se sentar
    curta ou escalada em todos os lugares, em situações em que isso seja inadequado, sem
  • medo de perigo;
  • tem dificuldade em ficar quieto em jogos ou atividades de lazer;
  • é muito ativo ou age como se estivesse “montado em molas”;
  • falar demais;
  • responde apressadamente a uma pergunta que ainda não foi totalmente respondida;
  • tem dificuldade em esperar pela sua vez ;
  • interrompe outros ou impõe sua presença (por exemplo, explodir em conversas ou jogos);
  • tem dificuldade em controlar suas ações e palavras em momentos estressantes, o que pode torná-lo arrogante e às vezes agressivo em suas palavras ou ações;
  • não tolera a frustração imposta por certas instruções;
  • Tem alterações de humor.

Sintomas de TDAH de tipo misto

Crianças com TDAH de tipo misto têm, por 6 meses ou mais, pelo menos 6 sintomas de TDAH desatento e pelo menos 6 sintomas relacionados à hiperatividade / impulsividade do TDAH.

Desatenção nem sempre significa hiperatividade e impulsividade
Uma criança pode ser muito distraída e não ter hiperatividade. Por outro lado, uma criança pode ser muito agitada e impulsiva, mas ser capaz de se concentrar em certas tarefas. Crianças hiperativas são mais freqüentemente meninos. São eles que costumam atrair a atenção dos educadores.

Quando consultar?

É necessário consultar um médico quando a agitação da criança está presente em todos os momentos, interrompe suas trocas e aprendizado e torna a vida familiar impossível. Aqui estão algumas dicas para avaliar melhor a situação:

  • A duração do comportamento : mais de 3 a 6 meses.
  • Sua freqüência : várias vezes ao dia ou várias convulsões por semana.
  • Consistência : Acontece com ele em muitos lugares, com várias partes interessadas.
  • Sua intensidade : isso tem consequências para a criança e seu meio ambiente.
  • O impacto em sua vida : afeta sua auto-estima, seus resultados escolares.

 

Algumas situações podem causar sintomas semelhantes aos do TDAH. É o caso, por exemplo, de uma situação de conflito familiar, uma separação , uma incompatibilidade de caracteres entre a criança e seu professor ou conflitos com amigos. Às vezes, problemas auditivos explicam desatenção. Finalmente, outros problemas de saúde podem causar este tipo de sintomas ou amplificá-los. Em caso de dúvida, é melhor discuti-lo com o médico da criança.

Causas do TDAH

Ao contrário da crença popular, o açúcar não tem o poder de deixar as crianças excitadas.

Este distúrbio neurológico complexo não tem uma causa única. Provavelmente relacionado a certas substâncias químicas no cérebro, não é causado por necessidades emocionais não satisfeitas ou problemas psicossociais.

Embora possa ser um distúrbio hereditário, existem alguns fatores que podem aumentar o risco, como:

  • exposição do feto a certas substâncias tóxicas ( álcool , tabaco ou drogas );
  • uma meningite bacteriana;
  • traumatismo craniano;
  • da prematuridade ;
  • quaisquer problemas com o parto que possam ter causado falta de oxigênio ao bebê.

Como diagnosticar o TDAH?

O diagnóstico de TDAH não é fácil de fazer e não há exame ou exame médico para um diagnóstico claro.

O especialista que faz o diagnóstico faz uma avaliação completa da criança e do seu ambiente. Para ajudar a determinar se uma criança tem TDAH, esse profissional de saúde também usa várias ferramentas, como:

  • critérios comportamentais estabelecidos pelo livro Manual Diagnóstico e Estatístico de
  • Transtornos Mentais , 5 th Edition (ferramenta primária);
  • testes psicológicos;
  • testes neuropsicológicos;
  • algumas escalas comportamentais preenchidas por pais e professores (por exemplo, escala de Conners).

Como tratar?

Não há cura para o TDAH. O objetivo da intervenção é reduzir o impacto desta doença na criança, ou seja, suas dificuldades acadêmicas, sofrimentos relacionados à rejeição muitas vezes ele experiências, baixa auto-estima, etc. Quando um TDAH é bem tratado, sua evolução é geralmente boa.

Há mais crianças com TDAH do que antes?

“Não temos estudos para esse efeito. Eu só acho que esse distúrbio é melhor compreendido do que antes. Dito isso, o estilo de vida atual pode tornar esse distúrbio mais perturbador do que antes. Como as famílias são menores, a pressão de sucesso para cada criança aumenta. Além disso, a sociedade exige ser mais produtiva. As famílias sentem-se mais forçadas a tratar essas crianças. ”

– Dra. Ann Graillon, pediatra

Uma vez feito o diagnóstico de TDAH, a criança deve fazer parte da discussão e das decisões. O tratamento do TDAH é individualizado e requer a colaboração de vários especialistas, da família e do ambiente escolar.

O estigma associado ao TDAH é teimoso. Por esta razão, o tratamento médico é sempre combinado com uma intervenção psicossocial (por exemplo, programa de assistência de habilidades sociais, psicoterapia comportamental, terapia familiar, apoio educacional ou participação em atividades esportivas ou comunitárias). Nas escolas, recomendam-se intervenções que promovam a organização do trabalho por um quadro adequado.

Produtos farmacêuticos

Além de intervenções psicológicas e sociais, a medicação é frequentemente necessária para reduzir os sintomas do TDAH. O médico geralmente não prescreve esses medicamentos apenas porque a criança é turbulenta, a menos que esse comportamento seja forte o suficiente para interromper suas habilidades sociais ou sua autoestima.

Em geral, são as dificuldades escolares que justificam o início do tratamento. É por isso que o uso de medicamentos deve ser excepcional antes da entrada na escola .

Sem tranquilizantes

A maioria das drogas usadas no tratamento do TDAH são estimulantes. Seu efeito pode ser comparado ao obtido quando você toma um café. Ao estimular o centro do despertar, os psicoestimulantes ajudam a manter alguma atenção e têm o efeito de reduzir a agitação.

Algumas crianças respondem melhor a uma classe específica de drogas do que a outra. Às vezes é necessário que a criança tente diferentes drogas antes de encontrar a que traz os efeitos desejados. Aqui estão os principais medicamentos prescritos para o TDAH:

Metilfenidato: o psicoestimulante mais utilizado (por exemplo, Ritalin®, Biphentin® e Concerta®). Ele não cura o TDAH e não o impede de persistir até a idade adulta, mas reduz os sintomas desde que seja tomado. Não implica dependência alguma.
Derivados de anfetamina: outra classe de psicoestimulantes (por exemplo, Adderall®, Dexedrine® e Vyvanse®).

Atomoxetina: não é um estimulante (por exemplo, Strattera®). Este medicamento pode ser útil em crianças que também têm um problema de ansiedade.

O metilfenidato, assim como os derivados de anfetamina, melhora o foco mental da criança e permite que ele experimente experiências mais favoráveis. Muitas vezes, seu desempenho acadêmico melhora e seu relacionamento com seus pais e amigos se torna mais harmonioso.

Efeitos colaterais dos psicoestimulantes

Os efeitos colaterais mais comuns dos psicoestimulantes são perda de apetite e adormecimento. Eles também podem causar dores de cabeça, dores de estômago e alterações de humor (tristeza, irritabilidade). Os tiques podem aparecer ou ser agravada se eles já estavam presentes. Esses efeitos tendem a desaparecer com o tempo.

Uma criança que está tomando psicoestimulantes pode perder algum peso ou ganhar peso um pouco menos rapidamente do que antes. Estes medicamentos não afetam o crescimento da criança.

Drogas, apenas um aspecto do tratamento

Além de tomar a medicação, a criança também deve desenvolver estratégias que o ajudem a organizar, enfocar, reduzir os excitantes presentes em seu ambiente, etc. Também é essencial trabalhar em seu comportamento e sua auto-estima. Veja como ajudá-lo.

Diga à criança que o TDAH é um distúrbio neurológico que não tem nada a ver com inteligência.

Para limpar a criança, insistindo que ele não é responsável por sua condição.
Capacite-o dizendo que ele tem mais poder sobre a redução de seus sintomas. As partes interessadas e os medicamentos estão lá apenas para ajudar.

Enfatize seus pontos fortes e explique a ela que o tratamento lhe dará ferramentas para se controlar melhor e ter melhores resultados na escola.

Evite multiplicar os arranjos familiares para supervisionar a criança hiperativa. Isso pode exagerar seu senso de onipotência e aumentar seu senso de isolamento.

Feriado de drogas nos finais de semana e no verão?

É possível que o profissional de saúde que acompanha o seu filho recomende parar a medicação nos fins de semana ou no verão, especialmente se o seu filho tiver efeitos colaterais significativos ou se o medicamento não for necessário para que ele funcione em seu filho. atividades atuais fora da escola.

Uma exceção: atomoxetina (Strattera®). O seu filho não deve parar de tomar este medicamento, especialmente no início do tratamento. A atomoxetina deve ser tomada continuamente por várias semanas antes de atingir seu efeito máximo.

Abordagens Complementares

Existem muitas abordagens complementares para tratar o TDAH. Quer se trate de restrições alimentares (por exemplo, evitando aditivos alimentares ou açúcares concentrados) ou tomando suplementos (vitaminas, minerais), não há provas científicas para provar a sua eficácia. A única exceção é a alta dieta ômega-3, que poderia ter um efeito favorável sobre a concentração .

Cuidados e conselhos práticos

Dê ao seu filho uma tarefa de cada vez e certifique-se de que ele o tenha feito bem antes de lhe dar outro. Se necessário, divida as instruções em etapas fáceis de entender e fazer.
Evite, tanto quanto possível, deixá-lo em um grupo turbulento ou colocá-lo na presença de uma pessoa inquieta ou impaciente.

Encontre um lugar tranquilo para fazer tarefas e outras tarefas que requeiram atenção.
Para ajudar a concentrar-se, reduza as fontes de estimulação e distração em seu ambiente, como televisão , videogames, tablet e computador. Promova atividades silenciosas.
Se ele tiver dificuldade em dormir, incentive-o a se exercitar fisicamente durante o dia e fazer atividades calmas antes de ir para a cama. Crie uma atmosfera relaxante antes de dormir (peneire a luz, coloque música suave, use óleos essenciais com propriedades calmantes, etc.).

Sempre fique de olho nele: uma criança hiperativa é mais propensa do que as outras a se machucar enquanto joga, porque ele não tem a noção de perigo.

Força, choro e punição corporal geralmente não são úteis. Quando sua criança hiperativa for ao mar , peça para eles irem para o quarto por alguns minutos. Esta solução permite que todos recuperem a compostura.

Evite cair no círculo “agitação – punição – supervisão”. Você teria mais probabilidade de controlar uma criança que precisa se mover mais do que outras. Então explicações de privilégios, em vez de punições.

Evite apontar erros: motivação e incentivo levam a melhores resultados. Cultive a auto-estima parabenizando e agradecendo quando ele se comportar bem.
Reconheça seus limites antes de perder a paciência e peça ajuda conforme necessário.

Como prevenir?
Nós não podemos impedir o aparecimento de TDAH.